ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
29 июня 2009 г.
N 01/9005-9-32
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ОТ 27.12.2007 N 94
"ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПАРАЗИТАРНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЭЛИМИНАЦИИ МАЛЯРИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала ход
реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 27.12.2007 N 94 "Об усилении мероприятий по предупреждению
паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации" и
сообщает следующее.
На территории большинства субъектов
Российской Федерации принимаются действенные меры по элиминации малярии, в том
числе по возникновению местных случаев трехдневной малярии, проведению
фенологических наблюдений и противокомариных
мероприятий, улучшению качества лабораторной диагностики малярии и по предупреждению
летальных исходов от тропической малярии.
В результате принятых мер заболеваемость
малярией сократилось с 128 случаев в 2007 году до 94 случаев в 2008 году, число
случаев местной передачи трехдневной малярии сократилось с 10 в четырех административных
территориях до 6 в одной
административной территории - (Московской области).
Улучшилось качество клинической
диагностики малярии: у 87% заболевших диагноз
установлен в 1-4 дни болезни, за исключением Краснодарского края, Республики
Татарстан, Ленинградской области, города Москвы, где отмечается поздняя
диагностика малярии, в срок от 13 до 31 дня с момента обращения за медицинской
помощью.
В большинстве субъектов Российской
Федерации имеется неснижаемый запас противомалярийных препаратов, проводится
своевременное обследование больных на малярию, в результате удается
предотвратить летальные исходы от тропической малярии, в случае даже позднего
обращения больных за медицинской помощью (Тюменская, Саратовская области).
Исключением явилась Самарская область, где вопреки требованиям нормативных
документов, исследование крови на малярию, своевременно не было назначено, ни в
амбулаторных условиях, ни в инфекционном отделении, в результате
зарегистрирован летальный исход.
Во всех субъектах Российской Федерации
значительно улучшилось качество эпидемиологического обследования больных
малярией и заполнение карт эпидемиологического обследования, за исключением
сведений о фенологических наблюдениях.
Во всех субъектах Российской Федерации
проводится организационная работа по профилактике паразитозов.
Вопросы борьбы с паразитозами рассматриваются на
межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссиях, вносятся на
рассмотрение в органы исполнительной власти и местного самоуправления.
Информация о принятых решениях направляется в органы государственной власти
субъектов Российской Федерации, Прокуратуру.
По данным формы 6-06 "Сведения о
разработке и реализации региональных программ по вопросам обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения за 2008 год" в 8
субъектах Российской Федерации (Краснодарский край, Республика Дагестан,
Карачаево-Черкесская Республика, Московская, Пензенская, Челябинская,
Ростовская области, город Москва) приняты и финансируются целевые программы по
профилактике паразитарных заболеваний.
Однако, на территориях (Тюменской,
Томской областей, Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов), где
регистрируется 97% случаев заболевания описторхозом в Российской Федерации, и
откуда происходит завоз инвазии на другие территории, отсутствуют целевые
комплексные программы по профилактике описторхоза.
В Республике Саха (Якутия), Оренбургской
области, Алтайском крае, Ненецком автономном округе, где показатели
заболеваемости эхинококкозом превышают среднероссийский показатель в десятки
раз и регистрируются летальные исходы, отсутствуют целевые комплексные
программы.
Следует отметить, что пока процессы дезинвазии объектов повышенной эпидемической опасности не
станут перманентными, а мониторинг регулярным и репрезентативным, невозможно
будет добиться сколь либо значимых результатов в снижении истинной, а не
"статистической" заболеваемости паразитозами
на территории Российской Федерации.
Яйца гельминтов и цисты простейших
обнаруживаются в пробах почвы детских дошкольных учреждений и на детских
площадках (1,4%), курортах (0,3%), животноводческих комплексах (3,5%),
растениеводческих хозяйствах (1,5%), в зоне санитарной охраны источников
водоснабжения (0,9%).
В большинстве субъектах Российской
Федерации отсутствует контроль за организацией работ
по дезинвазии, при этом в большинстве случаев
осуществляется лишь замена песка, который способствует распространению яиц
гельминтов и цист простейших.
Следует отметить, действенный надзор за
проведением комплекса противопаразитарных мероприятий на животноводческих
комплексах в Белгородской и Липецкой областях.
Действенный надзор за технологическими
режимами обеззараживания сточных вод, их осадков с использованием овицидных препаратов проводится в Приморском,
Ставропольском, Краснодарском краях, республиках: Дагестан,
Карелия и Саха-Якутия, Астраханской, Белгородской, Воронежской, Кемеровской,
Калининградской, Липецкой, Нижегородской, Ростовской областях, Удмуртской
Республике, Ханты-Мансийском автономном округе (г. Сургут).
Анализ материалов показал, что в 2008
году в ряде субъектов Российской Федерации проведена работа по укреплению
материально-технической базы паразитологических
лабораторий. Вместе с тем, оснащение (пробоотборниками, бинокулярными
микроскопами, вытяжными шкафами и др.) ведется, в основном, в Центрах гигиены и
эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, в то время как их филиалы
оснащаются по остаточному принципу, за исключением лабораторий в Ханты-Мансийском автономном
округе, Красноярском и Приморском краях, Саратовской и Новгородской областях.
В ряде субъектов
Российской Федерации принимаются меры по повышению квалификации специалистов по
разделу паразитологии, в том числе на центральных базах Российской медицинской
академии последипломного образования и в Институте медицинской паразитологии и
тропических болезней им. Е.И.Марциновского, ММА им. И.М.Сеченова (республики Северная Осетия - Алания,
Башкортостан, Дагестан, Краснодарский край, ЯНАО, ХМАО, Амурская,
Архангельская, Кемеровская, Калужская, Саратовская, Ростовская, Липецкая
области, г. Москва).
Следует отметить
недостаток внимания к вопросам переподготовки специалистов в ЕАО и Тамбовской
области и комплексный подход в организации мероприятий по борьбе с
паразитарными заболеваниями в Кемеровской и Липецкой областях.
В целях дальнейшего снижения
заболеваемости паразитарными заболеваниями и обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения предлагаю:
1. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Главным
врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской
Федерации, Руководителям органов управлений здравоохранением субъектов
Российской Федерации:
1.1. Продолжить работу по реализации
постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
от 27.12.2007 N 94 "Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных
заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации".
1.2. Обеспечить контроль
за организацией и проведением своевременного обследования больных на
малярию в соответствии с показаниями.
1.3. Принять дополнительные меры по
улучшению подготовки специалистов лечебно-профилактических учреждений по
диагностике и лечению больных паразитарными болезнями, специалистов Роспотребнадзора, курирующих вопросы по паразитарным
заболеваниям.
2. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
2.1. Потребовать от
руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации,
органов местного самоуправления, ЖКХ, водоканалов - разработки (доработки)
мероприятий по обеспечению очистки поверхностно-ливневых сточных вод,
попадающих во второй пояс зоны санитарной охраны источников
хозяйственно-питьевого и рекреационного водопользования, по санитарной очистке
территорий городских и сельских поселений, внедрение новых эффективных способов
по дезинвазии сточных вод и их осадков.
2.2. Потребовать от руководителей
водоканалов, иных хозяйствующих субъектов независимо от подчиненности и форм
собственности, взять на контроль все объекты, представляющие опасность смешения
с бытовыми сточными водами инфицированных сточных вод при сбросе в центральный
коллектор и на очистные сооружения канализации (инфекционные больницы, бойни,
мясокомбинаты, кожевенные заводы, биофабрики,
шерстомойки, животноводческие комплексы и др.). Организовать проведение
производственного контроля за составом сточных вод и
качеством воды водных объектов в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.980-00
"Гигиенические требования к охране поверхностных вод", включая
исследования воды (сточной, водоемов 1 и 2 категории) на жизнеспособные яйца
гельминтов и цисты патогенных простейших.
2.3. Применять меры административной
ответственности к руководителям водоканалов и иных предприятий, допускающих
сброс неочищенных и необеззараженных стоков (инфицированных сточных вод) с
объектов, представляющих эпидемиологическую опасность, в водоемы, являющиеся
источниками питьевого водоснабжения, а также используемые для рекреационного
водопользования и в черте населенных мест.
2.4. Усилить надзор за проведением
комплекса противопаразитарных мероприятий в курортных городах.
3. Главным врачам ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации: принять
необходимые меры по дальнейшему укреплению материально-технической базы паразитологических лабораторий (пробоотборниками,
бинокулярными микроскопами, центрифугами, вытяжными шкафами и т.д.) филиалов
Центров гигиены и эпидемиологии.
4. Руководителям
управлений Роспотребнадзора по Тюменской, Томской,
Омской и Новосибирской областям, Ханты-Мансийскому и Ямало-Ненецкому автономным
округам обеспечить проведение комплекса мероприятий по борьбе с описторхозом,
обратив особое внимание на осуществление действенного надзора за рыбоперерабатывающими предприятиями и работой
канализационных очистных сооружений по дезинвазии
сточных вод и их осадков.
5. Руководителям
управлений Роспотребнадзора по республикам
Башкортостан, Дагестан, Саха (Якутия), Карачаево-Черкесской республике,
Ставропольскому краю, Ненецкому и Чукотскому автономным округам, Оренбургской,
Курганской и Волгоградской областям ужесточить надзор за проведением
мероприятий по борьбе с эхинококкозом на животноводческих комплексах и, прежде
всего, за обезвреживанием продуктов убоя скота, а также работой канализационных
очистных сооружений по дезинвазии сточных вод и их
осадков.
О проделанной работе информировать Роспотребнадзор в срок до 01.01.2010.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО