ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
24 июля 2009 г.
N 31/195-инф.
О РЕЗУЛЬТАТАХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ЗА МАЛЯРИЕЙ В МОСКВЕ ЗА 1 ПОЛУГОДИЕ 2009 ГОДА
За 6 месяцев 2009 года в Москве
зарегистрировало 14 впервые выявленных больных малярией (за 6 месяцев 2008 г. -
18).
Все случаи малярии завозные, вторичных от
завозных случаев не зарегистрировано (за аналогичный период 2008 г. - 1 случай
вторичный от завозного в Московской области). В
отличие от прошлых лет, когда основной завоз малярии в Москву осуществлялся
иностранцами, в этом году завоз малярии в Москву в 64% (9 человек) случаев
осуществлялся москвичами и в 36% (5 человек) случаев иностранцами.
Из 14 зарегистрированных случаев малярии:
7 - трехдневной малярии, 5 - тропической и 2 овале малярии.
Завоз трехдневной малярии произошел из
стран дальнего зарубежья (5 случаев из Индии, 1 - из Афганистана) и из стран
ближнего зарубежья - 1 случай из Таджикистана.
Из 7 зарегистрированных случаев
трехдневной малярии 4 выявлено у москвичей (2 туристические поездки в Индию
были организованы через туристические агентства и 2 частные поездки) и 3 у
иностранных граждан (студентка ММА им. И.М.Сеченова из Индии, менеджер гостиницы
"Севастопольская" из Афганистана и 1 ребенок из Таджикистана).
Завоз тропической малярии произошел из
стран Африканского континента москвичами, из которых двое прибыли из частных
поездок (Малави, Индия), 3 находились по служебным делам: в Нигерии (летчик
авиакомпании "Ютэйер" Тюменских авиалиний), в Гане (менеджер
"Лукойл-Оверсис"), в Либерии (геолог).
Завоз 2-х случаев овале
малярии произошел из Кот-д'Ивуара студентами РУДН.
Сезон эффективности заражаемости комаров
начался 01.06.2009 г., когда произошел вылет самок 1-й генерации.
Сезон передачи малярии в Москве в 2009 г.
начался с 26 июня (письмо Департамента здравоохранения от 14.07.2009 г. N
31/180-инф.). Учитывая продолжающийся завоз трехдневной малярии, не исключено
возникновение случаев малярии с местной передачей (вторичные от
завозных).
За 6 месяцев в отделение паразитологии
микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
городе Москве" было доставлено 669 проб препаратов крови, проведено 1417
исследований. В 24 (3,6% от исследованных)
препаратах крови были обнаружены возбудители малярии.
Всего 191 лечебное учреждение (29,0% от
общего количества) направило препараты крови на контроль. Наибольшее
количество лечебно-профилактических учреждений, направивших кровь на контроль,
в Юго-Восточном (64,0% от общего количества ЛПУ в округе) и Центральном округах
(42,2%), наименьшее - в Зеленоградском (1 ЛПУ) и Юго-Западном (4 ЛПУ) Округах.
В 2008 году Департамент здравоохранения
обращал внимание на выявленные недостатки, но несмотря
на это, в текущем году при анализе работы качества лабораторной диагностики
малярии выявлены аналогичные недостатки в 58,5% (в 112 из 191)
клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений,
доставивших препараты крови на контроль, из них в 16,2% (31 ЛПУ) те же
недостатки выявлены повторно.
К ним относятся:
- низкое качество оформления направлений
для контрольного исследования (отсутствует наименование ЛПУ, округа, на
территории которого оно находится, повод к обследованию на малярию, результат
исследования, дата взятия, дата исследования препаратов крови) в ГКБ NN 7, 33,
59 городских поликлиниках N 38, N 162 (ЗАО), ДИБ N 6 (ЦАО);
- нарушается техника приготовления (не
соблюдается размер капли, на одном стекле готовится одна капля, не
обезжириваются стекла) и окраска препаратов (не соблюдается Ph рабочего
раствора краски, аутофиксация толстых капель, не выдерживается время окраски
капель и мазков): ГКБ NN 7, 12, 23 им. Медсантруд, 29 им. Н.Э.Баумана, 33, 36,
56, 57, 68, ГВВ N 2, ДИБ N 6 (САО); городские поликлиники N 5 и N 220, ГП N 42
(ЦАО), ГП N 170 (ЮАО), ГП N 75 и N 111 (СВАО), ГП N 50 (ЮВАО);
- некачественная маркировка препаратов
крови (не указывается Ф.И.О. больного, дата взятия крови): ГКБ NN 12, 55, 56,
57, 64, 68, 79, ГП NN 56 и 91 (ЦАО), 54 (ЮАО), ДГП NN 108 (ЮАО) и 115 (ЮВАО),
ГП N 31 (ВАО);
- обнаружены возбудители малярии в
"отрицательных" препаратах крови: ГП N 70 (ЗАО).
Обращает на себя внимание тот факт, что
результаты исследования препаратов крови, представленных на контроль,
востребованы только 47-ю из 191 ЛПУ (24,6%).
Следует заметить, что 79 из 191 (41,4%)
лечебно-профилактических учреждений доставили препараты крови на контроль
только один раз, из них в 20 учреждениях выявлены недостатки в:
- оформлении
направлений на исследование (ГКБ N 24, ГП N 77 СВАО, городская поликлиника N
25, ДГП N 61 ЮВАО);
- приготовлении
препаратов крови (ГКБ NN 31, 51, МСЧ N 58 ЗАО, городская поликлиника N 46, ГП
NN 102 ЗАО, 107, 144 и 218 СВАО, 187 ЮВАО, 201 УЗ Зеленограда);
- сроках
доставки препаратов на контроль (ДГП NN 76 САО, 130 ЗАО, ГП N 165 СВАО).
С целью улучшения качества профилактики и
диагностики малярии в лечебно-профилактических учреждениях, начальникам
управлений здравоохранения, руководителям учреждений здравоохранения городского
подчинения:
1. Принять к сведению данную информацию.
Проанализировать недостатки изложенные выше,
проработать ее с подведомственными ЛПУ.
2. Обеспечить выполнение СанПиН
3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской
Федерации", обратив особое внимание на то, что обследованию подлежат
"лица лихорадящие и с неустановленным диагнозом в
течение 3 дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время
года".
3. Направлять специалистов
клинико-диагностических лабораторий ЛПУ на циклы тематического
усовершенствования по лабораторной диагностике паразитарных болезней 1 раз в 5
лет в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 31
"Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с
использованием возбудителей инфекционных заболеваний".
4. Принять меры к обеспечению
своевременной доставки из ЛПУ на контроль в ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в городе Москве" 10% отрицательных, сомнительных и
положительных препаратов крови на малярию (в сезон передачи малярии -
еженедельно, в остальной период - ежемесячно).
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
В.Н.ГАЛКИН