ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
10 августа 2009 г.
N 970
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В Г. МОСКВЕ В 2009-2010 ГГ.
Подъем
заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)
2008-2009 гг. начался в Москве в сентябре 2008 г. и завершился в апреле 2009 г.
Активность эпидемического процесса комплекса ОРВИ среди населения города в
прошедшем эпидсезоне не имела существенных отличий от
эпидсезона 2007-2008 гг. В течение последних лет
характер заболеваемости этими инфекциями в столице и в целом по России сходен.
Однако в 2008 г. уровень заболеваемости
гриппом населения Москвы в 1,7 раза превышал аналогичный показатель по России
(395,14 и 224,9 на 100 тыс. населения соответственно).
За эпидсезон
2008-2009 гг. в Москве было зарегистрировано 2 млн. 19 тыс. 157 больных гриппом
и ОРВИ, показатель заболеваемости составил 19310,1 на 100 тыс. населения. Доля
больных с диагнозом "грипп" на пике заболеваемости составила 6,3%.
Как и в предыдущие годы, в структуре
заболевших преобладало детское население, на долю которого пришлось более
половины от всех зарегистрированных случаев заболеваний (56,5%). Уровень
заболеваемости детей в 10 раз превысил показатель заболеваемости взрослых и
составил 94743,5 на 100 тыс. населения (показатель заболеваемости взрослого
населения - 9497,2).
Эпидемический рост
заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве начался с 5-й недели 2009 г., когда был
превышен пороговый уровень заболеваемости среди детей 3-6 лет, с последующим
вовлечением (с 6-й недели) в эпидпроцесс школьников,
в основном начальных классов, а в дальнейшем (с 7-й недели) и детей раннего
возраста (от 0 до 2-х лет).
Еженедельные темпы прироста заболеваемости в указанный период составили от 10,0
до 24,0%.
Наибольшие превышения расчетных пороговых
уровней среди детей 3-6 лет и школьников 7-14 лет отмечались на 8 неделе, когда
регистрируемые показатели превысили эпидемический порог среди указанных
контингентов на 71,1% и 41,3% соответственно. Среди детей от 0 до 2 лет
максимальный подъем заболеваемости выявлен на 10 неделе и составил 9,7%.
Следует учитывать, что уровень суммарной
заболеваемости формируется не только за счет вирусов гриппа, но и других ОРВИ
не гриппозной этиологии, которыми дети младших возрастов поражаются в большей
степени, чем школьники и взрослые (возбудители парагриппа
1, 2 и 3 типа, аденовирусной инфекции, РС-вирус).
За период сезонного подъема 2008-2009 гг.
в стационары было госпитализировано с диагнозом грипп и ОРВИ 28012 человек
(1,4% от общего числа выявленных больных), из них 83% - дети.
Всего в эпидсезон
2008-2009 гг. в Москве было привито против гриппа 2 млн. 623 тыс. 752 человека
(25,2% от общей численности населения города Москвы), из них 1 млн. 069 тысяч
277 детей, в том числе в рамках Национального приоритетного проекта
"Здоровье" - около 827 тыс. 270 человек.
За счет средств Департамента
здравоохранения и префектур административных округов было привито 1 млн. 207
тыс. 335 человек (префектуры выделили для защиты населения от гриппа и ОРВИ 32
млн. 378 тыс. рублей).
За счет средств префектур
административных округов курс неспецифической профилактики получили более 41
тыс. человек, в основном дети из детских дошкольных учреждений и школ, а также
взрослые из группы высокого риска заболевания и развития осложнений.
В период эпидемического подъема
заболеваемости (февраль-март 2009 г.) в Москве регистрировалась одновременная
циркуляция вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2) и B. Таким образом, подъем
заболеваемости гриппом и ОРВИ в столице был обусловлен разной степенью выраженности
всех регистрируемых вирусов.
Экспертами Всемирной организации
здравоохранения на эпидсезон 2009-2010 гг. для стран
Северного полушария признаны актуальными следующие штаммы:
- A/Брисбен/59/2007(N1H1)
- A/Брисбен/10/2007(H3N2)
- B/Брисбен/60/2008
(линии В/Виктория-подобных).
В целях
своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости
гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, завоза и распространения
вируса гриппа A(H1N1) и A(H5N1) в Москву, а также обеспечению готовности
учреждений здравоохранения к предстоящей пандемии гриппа в эпидсезон
2009-2010 гг. и в соответствии с приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 "О планировании и проведении комплекса
мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных
инфекций", распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21 марта 2001 г.
N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и
ОРВИ в г. Москве", санитарно-эпидемиологическими правилами СП
3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", приказами Департамента
здравоохранения города Москвы от 07.02.2006 г. N 66 "О состоянии
заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве и мероприятиях
по предотвращению заноса вируса A(H5N1)", от 04.04.2006 г. N 150 "О
выполнении Постановления Правительства Москвы от 07.03.2006 г. N 146 ПП "О
подготовке к пандемии и панзоотии гриппа в Москве и внесении изменений в
постановление Правительства Москвы от 11.07.2000 г. N 539", от 16.01.2009
г. N 9 "О календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидпоказаниям",
от 29.04.2009 г. N 459 "Об обеспечении мероприятий по предупреждению
заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих
проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы", от
30.04.2009 г. N 470 "О повышении готовности учреждений здравоохранения к
пандемии гриппа" и письмом Управления Роспотребнадзора
по городу Москве от 01.06.2009 г. N 17-14/397 "О расширении контингентов,
подлежащих иммунизации против гриппа" приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов совместно с префектурами рассмотреть вопрос о закупке
средств специфической и неспецифической профилактики.
Срок: до 25.08.2009 г.
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, руководителям учреждений здравоохранения городского
подчинения обеспечить:
2.1. Проведение:
2.1.1. Комплекса профилактических и
противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных
инфекций в эпидсезон 2009-2010 гг.
2.1.2. Профилактических прививок против
гриппа следующим категориям населения:
- учащимся и воспитанникам
образовательных учреждений (детям, посещающим детские дошкольные
образовательные учреждения, учащимся 1-11 классов общеобразовательных
учреждений, воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений,
кадетских школ);
- воспитанникам домов ребенка;
- неорганизованным детям в возрасте с 6
мес. до 6 лет;
- студентам московских ВУЗов;
- учащимся средних профессиональных
учебных заведений;
- медицинским работникам;
- работникам образовательных учреждений;
- лицам старше 60 лет;
- лицам с хроническими соматическими
заболеваниями;
- контингентам, не вошедшим в
приоритетный национальный проект, из числа работников сферы обслуживания,
сотрудников крупных промышленных предприятий и др.
Срок: сентябрь-ноябрь 2009 г.
2.1.3. Ежемесячное
представление информации о выполнении профилактических прививок в рамках
календаря профилактических прививок, прививок по эпидемическим показаниям и в
рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Городской
консультативно-диагностический Центр по специфической иммунопрофилактике на
первое число за отчетным месяцем, в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в городе Москве" в административных округах города Москвы в соответствии с
формой государственного статистического наблюдения N 5
"Сведения о профилактических прививках" и отчетной формой
"временная" "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно
иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, кори в рамках
приоритетного национального проекта" (по графе 9 "иммунизировано
против гриппа", строки - 05 "Иммунизация против гриппа, всего:";
06 - "в том числе: медицинские работники"; 07 - "работники
образовательных учреждений"; 08 - "взрослые
старше 60 лет"; 09 - "дети, посещающие дошкольные учреждения";
10 - "учащиеся 1-11 классов" и 11 - "другие группы риска").
2.1.4. Регистрацию
случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременное
представление суммарной информации о количестве больных в филиалы ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в административных
округах до 10 часов за прошедший день ежедневно на протяжении всего года по
установленной форме (в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу).
2.1.5. Представление в
установленном порядке (в соответствии с приказом Департамента здравоохранения
города Москвы от 26.10.2005 г. N 414 "О представлении внеочередных
донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний
чрезвычайного характера в городе Москве") сведений о групповых
заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту,
детских организованных коллективах (группы, классы), отделениях больниц, а
также о летальных исходах, реакций на введение
противогриппозных вакцин в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ)
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и Департамент
здравоохранения города Москвы.
2.1.6. Готовность учреждений
здравоохранения к работе в осенне-зимних условиях, а также больниц по приему
больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости.
2.2. Организовать забор
и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных с диагнозом
"грипп" или подозрении на него из учреждений здравоохранения (не
менее 10 мазков в неделю) в предэпидемический
(октябрь-ноябрь) и постэпидемический (март-апрель)
периоды и не менее 20 мазков в период эпидемии гриппа (декабрь-февраль) в
отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в городе Москве" и его филиалы в ЦАО и САО с целью
определения этиологии эпидемического подъема заболеваемости и обеспечить
контроль.
2.3. Проводить этиологическую расшифровку
заболеваемости гриппом и ОРВИ у больных, находящихся на стационарном лечении.
2.4. Организовать в средствах массовой
информации разъяснительную работу по обеспечению личной и общественной
профилактики гриппа и ОРВИ среди населения города.
2.5. Представить в Департамент
здравоохранения сведения о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и
ОРВИ, а также о профилактических прививках против гриппа контингентам населения
в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
Срок: до 15 апреля 2010 г.
3. Начальникам
управлений здравоохранения административных округов организовать ежемесячный
забор крови в амбулаторно-поликлинических учреждениях (в соответствии с
приложением 3 к настоящему приказу) от больных гриппом в межэпидемический
период (октябрь-ноябрь и март-апрель) от 25 больных, а в период эпидемического
подъема - от 100 больных и направление парных сывороток крови в отделение
вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в городе Москве" и его филиалы в ЦАО и САО и
обеспечить контроль.
Срок: с 01.10.2009 г. до 01.05.2010 г.
4. И.о.
главного врача городского консультативно-диагностического Центра по
специфической иммунопрофилактике Л.Р.Кобзевой
обеспечить проведение специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям до 18 лет,
имеющим отклонения в состоянии здоровья.
Срок: октябрь 2009 г.
5. И.о. генерального директора ГУП "Столичные аптеки" М.В.Ремизову, и.о. главного врача
городского консультативно-диагностического Центра по специфической
иммунопрофилактике Л.Р.Кобзевой, начальникам
управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений
здравоохранения городского подчинения обеспечить транспортировку и хранение
противогриппозной вакцины с соблюдением "холодовой
цепи" в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и
хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
6. Заместителям руководителя Департамента
В.Н.Галкину, И.А.Лешкевичу
обеспечить:
6.1. Проведение городской
научно-практической конференции по вопросам сезонной профилактики гриппа и
ОРВИ, а также пандемии гриппа.
Срок: сентябрь 2009 г.
6.2. Подготовку пресс-релиза для средств
массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок: октябрь 2009 г.
6.3. Консультативную и методическую
помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным
службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
6.4. Осуществлять разбор каждого случая
летального исхода от гриппа и ОРВИ.
7. Заместителю начальника Управления
организации медицинской помощи А.В.Погонину,
начальнику Управления организации медицинской помощи детям и матерям В.А.Прошину проводить
систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым
респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.
8. Начальнику Управления
фармации Департамента здравоохранения города Москвы С.О.Иванову
взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом
и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая
препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
9. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на Первого заместителя руководителя
Департамента здравоохранения города Москвы С.В.Полякова.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 10.08.2009 г. N 970
Ежедневная форма
Суммарная цифровая информация о
заболеваемости гриппом и ОРВИ
за прошедший день (за
___________ 200__ г.)
название ЛПУ _________________________________
административный
округ __________________________________
|
Нозоформа
|
Всего
дети
до 1
года
|
Всего
дети
1-2
года
|
В т.ч.
орга-
низо-
ван-
ные
дети
1-2
года
|
Всего
дети
3-6
лет
|
В т.ч.
орга-
низо-
ван-
ные
дети
3-6
лет
|
Всего
дети
7-14
лет
|
Всего
дети
15-17
лет
|
Всего
взрослые
8-64
года
|
Всего
взрослые
65 лет и
старше
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
Грипп
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОРВИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
учреждения
здравоохранения
(Ф.И.О.)
__________________________
(подпись)
М.П.