Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 ноября 2009 г. N 15302
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
28 сентября 2009 г.
N 57
ОБ УСИЛЕНИИ НАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМ
БОРРЕЛИОЗОМ
(БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА) И МЕРАХ ПО ЕГО
ПРОФИЛАКТИКЕ
Я, Главный
государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко,
проанализировав эпидемиологическую ситуацию, сложившуюся по заболеваемости
клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в Российской Федерации, и меры,
реализуемые по его профилактике, отмечаю, что эпидемиологическая обстановка по
заболеваемости клещевым боррелиозом продолжает оставаться неблагополучной.
Многолетний анализ заболеваемости
показал, что в России ежегодно в течение 10-ти лет регистрируется от 6,8 тысяч
до 8,7 тысяч случаев заболевания клещевым боррелиозом.
В 2008 году в 68 субъектах Российской
Федерации зарегистрировано 7696 случаев, в том числе у 756 детей, показатель
заболеваемости на 100 тыс. населения составил 5,42. Наиболее высокие показатели
заболеваемости в Уральском и Северо-Западном федеральных округах. Показатели
заболеваемости клещевым боррелиозом в Томской области превышают
среднероссийский в 8 раз, в Кировской области в 7 раз, в Ярославской области и
Вологодской области в 5 раз, в Костромской области и Республике Удмуртия более
чем в 4 раза.
За 7 месяцев 2009
года количество заболевших клещевым боррелиозом по сравнению с аналогичным
периодом 2008 года увеличилось на 24%, в том числе на 30% у детей до 14 лет. Отмечен рост заболеваемости в Республике Башкортостан, Республике
Хакасия, Алтайском крае, Тверской, Кировской, Новгородской, Московской
областях.
Исключительная стойкость, цикличность и
активность природных очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их
заболеваемости, а отсутствие специфической профилактики при клещевом
боррелиозе в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию. Укусы
клещей регистрируются не только на территории природных очагов клещевого боррелиоза, но и в городских парках и скверах.
Определяется четкая связь роста
заболеваемости с развитием садоводства и огородничества, туризма,
хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговых ландшафтов. Наличие
несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам
участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными
прокормителями клещей.
В результате недостаточного внимания к
вопросам санитарного состояния населенных пунктов, проведения дератизационных
мероприятий, противоклещевых обработок расширяется ареал территорий природных
очагов, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков.
Ареал распространения клещевого
боррелиоза в большинстве территорий совпадает с клещевым вирусным энцефалитом,
поэтому акарицидная обработка направлена на решение двух проблем. Объемы
акарицидных обработок на эндемичных территориях, несмотря на увеличение ареала
распространения клещевых инфекций, за два года увеличились незначительно и
составили в 2008 г. - 45007,9 га, в 2009 г. - 52620 га.
Продолжает увеличиваться число
обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами. По
данным оперативного мониторинга в Российской Федерации в 2008 году обратились -
378734 человек, из них 88377 детей, а на 1 сентября 2009 г. - 482600
пострадавших, в том числе 105492 ребенка.
Все это свидетельствует о недостаточности
мер по профилактике клещевых боррелиозов, в том числе недостаточных объемах
акарицидных и дератизационных обработок территорий природных очагов. Органами
исполнительной власти муниципальных образований, юридическими лицами и
хозяйствующими организациями не выделяются необходимые финансовые средства для
эффективной борьбы с прокормителями и переносчиками инфекций в природных
очагах.
В эндемичных территориях для изучения
инфицированности клещей боррелиями из объектов окружающей среды и от
пострадавших людей от их укусов в 2008 году в 35 субъектах Российской Федерации
исследовано 18088 клещей, из них с положительным результатом - 5033 (27,8%).
Наиболее высокая зараженность клещей отмечается в Приволжском - 46,9% и
Дальневосточном - 22,1% федеральных округах. Самый высокий процент зараженных
клещей отмечен в Приморском крае (57,7%), Нижегородской (58,7%) и Кировской
областях (49,9%).
Серологические методы исследования крови
от больных осуществлялись в 2008 году в 64 субъектах Российской Федерации,
обследовано 32517 человек, из них с положительным результатом 5803 (17,8%).
Наибольшее количество исследований проводится в Томской, Кировской,
Калининградской областях, Красноярском крае и
Удмуртской Республике. Вместе с тем серологические исследования на клещевой боррелиоз не проводятся в г. Санкт-Петербурге,
Красноярском крае, Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском автономных округах.
В настоящее время отсутствуют методы
лабораторной диагностики сочетанных клещевых инфекций.
В лечебно-профилактических учреждениях
субъектов Российской Федерации при положительных находках бореллий в
переносчиках не проводится своевременная экстренная химиотерапия пострадавшим.
В связи с отсутствием мер специфической
профилактики при клещевом боррелиозе необходимо
уделять особое внимание гигиеническому воспитанию населения, включающему меры
индивидуальной защиты от присасывания клещей.
В целях обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации,
подавления активности природных очагов, предупреждения заболевания людей
клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и руководствуясь Федеральным законом от 30
марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14,
ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст.
3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. I), ст. 5498;
2007, N 1 (ч. I), ст. 21; 2007, N 1 (ч. I), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213;
2007, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст.
2801; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. I), ст.
6223; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17), постановляю:
1. Рекомендовать органам исполнительной
власти субъектов Российской Федерации:
1.1. Изыскать
возможность выделения необходимых финансовых средств на проведение акарицидных
обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым
боррелиозом (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков,
садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам и
др.).
1.2. Оказывать поддержку органам
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, управлениям
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в организации активной
разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах
индивидуальной защиты от клещей.
1.3. Рассмотреть на заседаниях
санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых
мероприятий по профилактике клещевых боррелиозов.
1.4. Разработать или
внести корректировки в целевые программы по снижению уровня заболеваемости
населения клещевым боррелиозом с учетом особенностей территорий.
2. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
2.1. Предложить органам исполнительной
власти субъектов Российской Федерации изыскать дополнительные ассигнования на
закупку акарицидных препаратов с привлечением средств местных бюджетов,
страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и иных организаций.
2.2. Организовать проведение семинаров со
специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники,
диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).
2.3. Обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности боррелиями клещей в
лабораториях.
2.4. Обеспечить своевременное назначение
антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном
исследовании которых обнаружены боррелии.
3. Федеральным государственным учреждениям
науки Роспотребнадзора, занимающимся вопросами профилактики природно-очаговых
болезней, разработать универсальные тест-системы для исследования клещей на
сочетанные клещевые инфекции и зарегистрировать в установленном порядке в срок
до 1 января 2011 года.
4. Рекомендовать государственным
учреждениям науки Российской академии медицинских наук принять участие в
разработке и внедрении в практику учреждений здравоохранения препаратов для
выявления антител к боррелиям.
5. Федеральному государственному учреждению
науки "Государственный НИИ стандартизации медицинских биологических
препаратов им. Л.А.Тарасевича" Роспотребнадзора обеспечить рассмотрение
документации на препараты для диагностики клещевых боррелиозов в максимально
короткие сроки.
6. Руководителям управлений Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
субъектам Российской Федерации:
6.1. Усилить государственный
санитарно-эпидемиологический и эпизоотологический надзор за проведением
профилактических мероприятий в эндемичных территориях в целях профилактики
клещевого боррелиоза (болезнь Лайма), шире использовать меры административного
воздействия.
6.2. Активизировать
работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в
средствах массовых коммуникаций меры неспецифической профилактики от клещевого
боррелиоза, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репелентных
средств защиты от клещей.
6.3. Доложить о ходе выполнения
Постановления к 10 марта 2010 г.
7. Контроль за
выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации Л.П.Гульченко.
Г.Г.ОНИЩЕНКО