Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.10.2009 N 1376 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

27 октября 2009 г.

N 1376

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ

ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННОЙ И

НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ

В целях раннего выявления врожденной и наследственной патологии, повышения эффективности дородовой и послеродовой диагностики, оптимизации лечения, учета и совершенствования верификации диагнозов хромосомной врожденной и наследственной патологии у детей приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию по организации проведения пренатального (дородового) обследования беременных с целью выявления врожденной и наследственной патологии плода (приложение 1);

1.2. Схему (протокол) скринингового ультразвукового обследования беременной в женской консультации (приложение 2);

1.3. Инструкцию по проведению инвазивных методов пренатальной диагностики (приложение 3);

1.4. Направление на пренатальный скрининг (приложение 4);

1.5. Порядок проведения цитогенетического исследования крови новорожденных (приложение 5);

1.6. Направление на цитогенетическое исследование крови новорожденного (приложение 6);

1.7. Форму ежегодного отчета о работе отделений пренатальной диагностики (приложение 7).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, имеющим в составе подразделения родовспоможения:

2.1. Обеспечить: организацию проведения в декретированные сроки беременным в подведомственных учреждениях скрининговых обследований пренатальной диагностики I уровня, включая трехкратное ультразвуковое исследование, обязательный двукратный забор крови для исследования биохимических маркеров, и своевременную доставку образцов сыворотки в лабораторию Московского городского Центра неонатального скрининга на базе Детской психиатрической больницы N 6 (5-й Донской проезд, дом 21 А) (приложение 1).

2.2. Обеспечить строгий контроль своевременности направления беременных, выделенных в группу риска по врожденной и наследственной патологии плода по результатам скрининговых обследований, из женских консультаций на обследования II уровня.

2.3. Организовать доставку биологического материала полученного в подведомственных акушерских стационарах при прерывании беременности в связи с выявленными пороками развития плода, для патологоанатомического исследования согласно прикреплению к патологоанатомическим отделениям детских больниц в соответствии с приложением 1 Распоряжения Комитета здравоохранения от 27.08.1996 N 356-р "О совершенствовании детской патологоанатомической службы в г. Москве".

2.4. В случаях рождения в подведомственных акушерских стационарах детей, имеющих признаки хромосомной патологии, обеспечить организацию специального забора крови новорожденных, своевременность доставки взятых образцов на цитогенетическое исследование в Центр планирования семьи и репродукции (Севастопольский проспект, дом 24А, телефон 331-92-97, 8-916-263-31-06) (приложения 5, 6).

3. Главному врачу Детской психиатрической больницы N 6 Е.Л.Усачевой:

3.1. Обеспечить организацию проведения исследований на биохимические маркеры образцов сыворотки крови беременных в лаборатории Городского Центра неонатального скрининга на базе Детской психиатрической больницы N 6.

3.2. При определении высокого риска патологии плода по биохимическому скринингу, обеспечить организацию передачи данной информации в течение рабочего дня с момента получения результатов исследований УЗ АО в территориальную женскую консультацию и территориальный центр пренатальной диагностики.

4. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения В.А.Соболеву предусмотреть выделение финансирования на приобретение реактивов для проведения биохимического скрининга.

5. Генеральному директору ГУП "Гормедтехника" Ю.Н.Лужину обеспечить закупку и поставку необходимых реактивов в Детскую психиатрическую больницу N 6.

6. Начальнику управления здравоохранения Северного административного округа И.В.Галкину, главному врачу Центра планирования семьи и репродукции М.А.Курцеру:

6.1. обеспечить организацию проведения обследований II уровня (включая медико-генетическое консультирование, ультразвуковое исследование, инвазивные методы пренатальной диагностики) в отделении пренатальной диагностики родильного дома N 17 УЗ САО беременным, наблюдающимся в женских консультациях Северного, Северо-Западного, Северо-Восточного административных округов; в отделении пренатальной диагностики родильного дома N 27 УЗ САО беременным, наблюдающимся в женских консультациях Восточного, Западного, Зеленоградского административных округов; в отделении пренатальной диагностики Центра планирования семьи и репродукции беременным, наблюдающимся в женских консультациях Центрального, Юго-Западного, Юго-Восточного и Южного административных округов (приложения 1, 3);

6.2. обеспечить предоставление ежемесячного отчета о работе отделений пренатальной диагностики в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения г. Москвы (Севастопольский пр-т, д. 24А, телефон 331-98-08, тел./факс: 332-21-13 (приложение 7).

7. Главному врачу Центра планирования семьи и репродукции М.А.Курцеру в цитогенетической лаборатории вверенного учреждения организовать проведение пренатальных исследований материала, полученного при инвазивных диагностических манипуляциях в отделениях пренатальной диагностики родильных домов NN 17, 27 УЗ САО, Центра планирования семьи и репродукции, а также цитогенетических исследований образцов крови новорожденных, имеющих признаки хромосомной патологии, доставленных из акушерских стационаров Департамента здравоохранения г. Москвы (приложения 3, 5).

9. Главным врачам Морозовской детской городской больницы В.Л.Фоминой, Детской городской клинической больницы св. Владимира П.П.Касьянову, Тушинской детской городской клинической больницы О.Е.Куликовой обеспечить проведение полноценного патологоанатомического исследования материала, направленного на исследование после прерывания беременности плодом с выявленными пороками в патологоанатомических отделениях подведомственных учреждений (приложение 1).

10. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.04.2005 N 144 "О совершенствовании организации пренатальной диагностики" с 11.01.2010.

11. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А.Лешкевича.

Руководитель Департамента

здравоохранения г. Москвы

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Приложение N 1

к приказу Департамента

здравоохранения

от 27.10.2009 г. N 1376

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕНАТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ И

НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ У ПЛОДА

Пренатальное (дородовое) обследование беременных женщин направлено на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии внутриутробного плода.

С целью повышения эффективности выявления врожденной и наследственной патологии плодов, предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней, необходимо проводить обследование беременных по двухуровневой схеме в следующем порядке.

I уровень - проведение массового обследования (скрининг) всех беременных, направленного на формирование группы риска по наличию врожденной и наследственной патологии плода. Мероприятия I уровня обследования проводятся женскими консультациями (родовспомогательными учреждениями, осуществляющими наблюдение за беременными).

На I уровне обследование беременных включает:

1. Трехкратное ультразвуковое исследование:

- в срок 10-13 недель (оценка толщины воротникового пространства плода);

- в срок 20-23 недели (выявление пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней плода);

- в срок 30-33 недели (выявление пороков развития с поздним проявлением, функциональная оценка состояния плода).

Для стандартизации полученных данных необходимо использовать единую схему ультразвукового исследования (приложение 2).

2. Обязательное двукратное исследование уровня не менее двух биохимических маркеров врожденной патологии плода:

- плазменного протеина - А, связанного с беременностью (ПАПП-А) и бета-субъединицы хорионического гонадотропина (бета-ХГ) в сроке 10-13 недель;

- альфа-фетопротеина (АФП) и бета-субъединицы хорионического гонадотропина (бета-ХГ) в сроке 16-20 недель (оптимально 16-18 недель).

Взятие венозной крови у беременных для исследования биохимических маркеров осуществляется в женских консультациях, строго соблюдая рекомендуемые сроки обследования.

Забор крови проводится натощак. Кровь берется в чистую сухую пробирку. Полученные образцы сыворотки крови хранить в холодильнике (замораживать нельзя!) не более 3-х дней перед исследованием. Не более чем за 3 дня до взятия крови, беременной должно быть проведено ультразвуковое исследование, данные которого вносятся в направление. Обязательно должны быть заполнены все графы! (с указанием копчико-теменного размера плода беременным в первом триместре, бипариетального размера головки плода во втором триместре).

Образцы сыворотки в количестве 1 мл вместе с четко заполненными направлениями единого образца (приложение 4), необходимо в трехдневный срок со дня взятия, крови доставлять в лабораторию Московского городского центра неонатального скрининга на базе Детской психиатрической больницы N 6 (5-й Донской проезд, д. 21 А). Результаты анализов из лаборатории представляются в женские консультации в течение 5 дней. При выявлении "высокого риска", информация о полученном результате в тот же день должна быть передана в УЗ АО и территориальный центр пренатальной диагностики по раскреплению беременных - Центра планирования семьи репродукции, родильных домов N 17 и N 27 УЗ САО).

Не допускается направление и проведение повторно в одни и те же сроки одних и тех же скрининговых биохимических исследований беременной на предмет уточнения возможной патологии при выявлении "высокого риска" по данным биохимического анализа. Беременные группы "высокого риска" незамедлительно направляются на обследования второго уровня.

II уровень - включает мероприятия по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести и прогнозу состояния здоровья ребенка.

Обследования II уровня осуществляются в отделениях пренатальной диагностики:

- Центра планирования семьи и репродукции (Севастопольский проспект, дом 24А) беременным, наблюдающимся в женских консультациях Центрального, Юго-Западного, Юго-Восточного и Южного административных округов;

- родильного дома N 17 УЗ САО (ул. 800 летая Москвы, дом 22) беременным, наблюдающимся в женских консультациях Северного, Северо-Западного, Северо-Восточного административных округов;

- родильного дома N 27 УЗ САО (Коптевский бульвар, дом 5) беременным, наблюдающимся в женских консультациях Зеленоградского, Западного и Восточного административных округов.

На II уровень обследования должны быть направлены беременные, угрожаемые по рождению детей с наследственной патологией или врожденными пороками развития:

- с выявленными при ультразвуковом скрининге пороками развития или эхографическими маркерами патологии плода;

- с высоким и пороговым риском по уровню сывороточных маркеров крови;

- в возрасте 35 лет и старше;

- имеющие в анамнезе рождение ребенка с врожденными пороками развития, хромосомной патологией или моногенным заболеванием;

- с установленным семейным носительством хромосомных аномалий или генных мутаций.

Материал, полученный после прерывания беременности в связи с выявленной патологией плода, в обязательном порядке направляется на патологическое исследование.

В случае прерывания беременности в позднем сроке (во 2-3 триместрах) патологоанатомическое исследование плодов должно быть проведено независимо от веса плода и срока гестации.

Протокол вскрытия плода с результатами патогистологического исследования передается в родовспомогательные учреждения, осуществлявшие наблюдение за беременной, а также в территориальное отделение пренатальной диагностики.

После прерывания беременности супружеской паре рекомендуется провести повторное генетическое консультирование, во время которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

Приложение N 2

к приказу Департамента

здравоохранения

от 27.10.2009 г. N 1376

СХЕМА

скринингового ультразвукового обследования

беременной женщины

Медицинское учреждение ____________

Дата исследования _____________ N исследования ____________

Ф.И.О. _______________________________________ Возраст ____________

Дата последней менструации ___________ Срок беременности ________ недель

Имеется _________ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании

ФЕТОМЕТРИЯ:

Копчико-теменной размер ______ мм Ширина шейной складки _______ мм

Бипариетальный размер головы ________ мм Окружность головы ___________ мм

Лобно-затылочный размер _____________ мм Диаметр/окружность живота ___ мм

Длина бедренной кости: левой ________ мм правой __________________ мм

Длина костей голени: левой __________ мм правой __________________ мм

Длина плечевой кости: левой _________ мм правой __________________ мм

Длина костей предплечья: левого _____ мм правого _________________ мм

Размеры плода: соответствуют _______ неделям беременности

непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

АНАТОМИЯ ПЛОДА:

Боковые желудочки мозга _________________ Мозжечок ___________________

Большая цистерна ________________________

Лицевые структуры: профиль ______________

Носогубный треугольник __________________ Глазницы ___________________

Позвоночник _____________________________ Легкие _____________________

4-камерный срез сердца __________________ Желудок ____________________

Кишечник ________________________________ Мочевой пузырь _____________

Почки ___________________________________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке

ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:

Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/слева,

в дне на ____ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева

Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до ________ мм

Структура плаценты ___________________________

Степень зрелости ________________, что соответствует/не соответствует сроку

беременности

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие

Индекс амниотической жидкости _______________________ см

Пуповина имеет ______________________________ сосуда

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено

Обнаружены: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения ________________________________

ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ _________________________________________________________

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _______________________________________________________________

____________________________ ________________________________

Ф.И.О. врача _________________________ подпись ___________________

Приложение N 3

к приказу Департамента

здравоохранения

от 27.10.2009 г. N 1376

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ

ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Инвазивные методы пренатальной диагностики беременным, наблюдающимся в женских консультациях ЦАО, ЮЗАО, ЮАО, ЮВАО осуществляются в отделении пренатальной диагностики Центра планирования семьи и репродукции, беременным, наблюдающимся в женских консультациях САО, СЗАО, СВАО - в отделении пренатальной диагностики родильного дома N 17, беременным, наблюдающимся в женских консультациях Зеленограда, ЗАО, ВАО - в отделении пренатальной диагностики родильного дома N 27.

Инвазивные манипуляции проводятся с целью получения плодных клеток и последующего генетического исследования. Основную часть пренатальных исследований составляет цитогенетическая диагностика хромосомных болезней. Показаниями для кариотипирования плода являются:

- возраст матери 35 лет и старше;

- рождение в семье ребенка с хромосомной патологией в анамнезе;

- носительство семейных хромосомных аномалий;

- выявление у плода пороков развития или эхомаркеров хромосомной патологии;

- отклонение уровня биохимических маркеров в крови беременной.

При повышенном риске моногенного заболевания плода проводятся инвазивные процедуры с последующей молекулярной диагностикой или определением пола плода при Х-сцепленных заболеваниях.

Пренатальные инвазивные манипуляции должны проводиться специалистами, прошедшими подготовку по инвазивным методам пренатальной диагностики и по пренатальной цитогенетической диагностике.

Выбор инвазивной манипуляции определяется сроком беременности и состоянием беременной женщины, с учетом противопоказаний.

Инвазивные методы пренатальной диагностики в I триместре беременности включают аспирацию ворсин хориона трансцервикальным или трансабдоминальным доступом, во II триместре - плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез.

Беременная должна быть информирована о возможных осложнениях инвазивного метода исследования. Инвазивные вмешательства проводятся только при наличии добровольного информированного согласия беременной, под контролем ультразвукового исследования. Необходимо иметь результаты лабораторных исследований (анализа крови и мочи, анализа влагалищного мазка, тестов на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C и других исследований, по показаниям - ЭКГ).

Цитогенетическая диагностика материала, полученного при инвазивной манипуляции, проводится в Центре планирования семьи и репродукции.

При получении неоднозначных результатов цитогенетического исследования пациентке должны быть предложены альтернативные методы пренатальной диагностики.

Врач-генетик дает заключение о результатах проведенного исследования в доступной форме. При выявлении аномалий плода семья информируется о диагнозе, прогнозе развития болезни, а так же получает рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

Приложение N 4

к приказу Департамента

здравоохранения

от 27.10.2009 г. N 1376

Штамп медицинского учреждения

лицевая сторона

НАПРАВЛЕНИЕ

НА ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Беременная: (писать только печатными Ультразвуковое исследование: ДАТА

буквами) проведения

Фамилия __________________________ Копчиково-теменной размер (КТР) ___

Имя/Отчество Бипарнетальный размер (БПР) _______

__________________________________

----------------------------------

Дата рождения ____________________ Толщина воротникового пространства

------ (ТВП) __________________________

день месяц год (для первого триместра)

Срок беременности по УЗИ __________

Домашний адрес ___________________ недели дни

__________________________________ Кол-во плодов ____________________

Телефоны (дом., раб., конт.) Дата забора крови: ____ ______ ____

__________________________________ день месяц год

Округ _________ Номер ж/к ________ Вес беременной в кг: ______________

(Пожалуйста, взвешивайте беременную

в день взятия крови)

Лабораторный номер _______________

___________________________________________________________________________

обратная сторона

Клиническая информация: Количество и исход предыдущих

Первый день последней менструации: беременностей: (необходимо

_________ _________ ___________ подчеркнуть)

день месяц год здоровый ребенок,

смерть ребенка в первые 5 дней

жизни, мертворождение,

Данная информация: _______ ______ самопроизвольные аборты на ранних

точная сомнительная сроках беременности

Особенности течения настоящей Предыдущие беременности:

беременности: (необходимо с дефектом нервной трубки ____ ____

подчеркнуть) да нет

токсикоз с синдромом Дауна ________ _______

многоводие да нет

инфекционные заболевания с другими врожденными пороками

лекарственная терапия, угроза развития ___________ ____________

прерывания да нет

Инсулинозависимый

диабет: _____ _______

да нет

Гормональное лечение в ходе данной

беременности: ________ _________

да нет

Курение: _____________ _________

да нет

Заболевания щитовидной железы: Наличие генетических аномалий у

____________ __________ кровных родственников _____ ______

да нет да нет

Облучение кого-либо из супругов: Дополнительные сведения: __________

_________ ___________

да нет

Бесплодие в анамнезе: ______ ____

да нет

Приложение N 5

к приказу Департамента

здравоохранения

от 27.10.2009 г. N 1376

ПОРЯДОК

НАПРАВЛЕНИЯ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

КРОВИ НОВОРОЖДЕННОГО

1. В случае рождения ребенка с аномалиями развития, позволяющими заподозрить наличие хромосомной патологии, ответственные дежурные врачи акушеры-гинекологи, после осмотра неонатолога, обязаны незамедлительно информировать родильницу о возможном заболевании ребенка. По показаниям проводится консилиум с участием профильных специалистов - педиатров, неонатологов, генетиков. Необходимо получить письменное согласие матери на проведение процедуры верификации диагноза новорожденного.

2. С целью оптимизации учета и верификации диагнозов хромосомной патологии образцы крови новорожденных направляются на исследование в лабораторию цитогенетики Центра планирования семьи и репродукции.

3. Забор крови новорожденного осуществляется в специальную пробирку, в количестве 1 мл. (Замораживать нельзя!). Забор крови проводится в акушерском стационаре не ранее чем за сутки до доставки в лабораторию. Прием крови проводится в лаборатории ЦПС и Р (Севастопольский проспект, дом 24А, телефон 331-92-97) с 9.00 до 13.00 по понедельникам, вторникам, четвергам и пятницам.

4. Образцы крови доставляются с заполненным в акушерском стационаре направлением (приложение 6).

5. По результатам анализа, информация из лаборатории цитогенетики незамедлительно передается в стационар, где находится ребенок, а также родителям. В случае сомнительного результата принимаются меры для организации и проведения уточняющих (повторных) исследований.

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

Приложение N 6

к приказу Департамента

здравоохранения

от 27.10.2009 г. N 1376

штамп ЛПУ

Направление на цитогенетическое исследование

крови новорожденного ребенка

┌───┬─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐

│1. │Акушерский стационар │ │

├───┼─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│2. │Фамилия матери │ │

│3. │Имя, отчество матери │ │

│4. │Дата рождения матери, возраст на │ │

│ │дату родов │ │

│5. │Контактный телефон матери │ │

│6. │Адрес по прописке (проживания) │ │

│7. │Женская консультация N (с │ │

│ │обязательным указанием округа), │ │

│ │где наблюдалась по беременности │ │

│ │родильница │ │

│8. │Результаты пренатального │ │

│ │скрининга (внести значения): │ │

│ │- 10-13 нед. │Риск с. Дауна при скрининге - │

│ │- 18 нед. │Риск с. Дауна - │

│ │Консультация генетика, инвазивные│ │

│ │методы (внести данные о месте │ │

│ │обследования и результатах) │ │

│9. │Сведения о ребенке: │ │

│ │ │ │

│ │ДАТА РОЖДЕНИЯ │ │

│ │ │_____________________________ │

│ │Вес │ │

│ │ │_____________________________ │

│ │Рост │ │

│ │ │ │

│ │Пороки развитая (основные │ │

│ │описать), предполагаемый диагноз │ │

└───┴─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

Подписи: Главный врач (заместитель по акушерству) ЛПУ -

Зав. Отд. Неонатологии

Лечащий врач (акушер, неонатолог)

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

Приложение N 7

к приказу Департамента

здравоохранения

от 27.10.2009 г. N 1376

Адрес и полное название учреждения:

Заведующий отделением:

Телефон: электронная почта:

Отчет о работе отделения пренатальной диагностики

за ......... 20..... год

1. Штатный состав

N	Должности	По штатному расписанию	Фактически занято	Число физических лиц
1.	Врачи-генетики
2.	Врачи-цитогенетики
3.	Врачи-УЗИ
4.	Врач инвазивных процедур
5.	Средний медицинский персонал: всего в т.ч. лаборанты
6.	Младший медицинский персонал

2. Работа отделения

┌───┬───────────────────────────────┬─────────────────┬───────────────────┐

│ N │ Показатели │Из прикрепленных │Из других округов и│

│ │ │ округов │ регионов │

├───┼───────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│1. │Число посещений, всего: │ │ │

│ │- первичных посещений │ │ │

│2. │Проконсультировано беременных │ │ │

│ │- в том числе по скринингу │ │ │

│ │- до 13 нед. │ │ │

│ │- после 24 нед. │ │ │

│ │- отказ от ИПД │ │ │

│3. │Число беременных, прошедших УЗИ│ │ │

│ │в ОПД │ │ │

│4. │Выявлено ВПР всего: │ │ │

│ │- до 13 нед. │ │ │

│ │- 14-24 нед. │ │ │

│ │- после 24 нед. (указать сроки)│ │ │

│5. │Проведено инвазивных процедур │ │ │

│ │всего в т.ч. │ │ │

│ │- биопсия хориона │ │ │

│ │- плацентоцентез │ │ │

│ │- амниоцентез │ │ │

│ │- кордоцентез │ │ │

│4. │Выявлено всего хромосомных │ │ │

│ │аберраций при инвазивной ПД │ │ │

│ │в т.ч. │ │ │

│ │- с.Дауна │ │ │

│ │- с.Эдвардса │ │ │

│ │- с.Патау │ │ │

│ │- с.Тернера │ │ │

│ │- прочие (указать) │ │ │

│5. │Выявлено хромосомных аберраций │ │ │

│ │при инвазивной ПД │ │ │

│ │- до 13 нед. │ │ │

│ │- по БС │ │ │

│ │- при УЗ-маркерах ХП │ │ │

│ │- среди беременных >= 35 лет │ │ │

│ │- при сочетании показаний │ │ │

│6. │Число цитогенетических │ │ │

│ │исследований: │ │ │

│ │всего, │ │ │

│ │в т.ч. с дифф. окраской │ │ │

│ │Выявлено патологии │ │ │

│7. │Проведено исследований плодного│ │ │

│ │материала всего: │ │ │

│ │в т.ч. │ │ │

│ │- цитогенетических │ │ │

│ │- ДНК-диагностика │ │ │

│ │- при неразвив-ся берем-ти │ │ │

└───┴───────────────────────────────┴─────────────────┴───────────────────┘

Заведующий отделением

Главный врач ЛПУ дата, печать ЛПУ