Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 декабря 2009 г. N 15796
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 декабря 2009 г. N 966н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В соответствии со статьей 37.1 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания плановой медицинской
помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению N 1;
Порядок оказания неотложной медицинской
помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению N 2.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. N 966н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ
С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы
оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при болезнях
мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологические заболевания)
в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
2. Больные с урологическими заболеваниями
получают:
в рамках плановой первичной
медико-санитарной помощи - терапевтическую, хирургическую и урологическую
медицинскую помощь;
в рамках плановой специализированной, в
том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную
урологическую медицинскую помощь.
3. Оказание плановой помощи больным с
урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется
в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах
специализированных видов помощи муниципальной и государственной системы
здравоохранения.
Оказание плановой специализированной, в
том числе высокотехнологичной урологической медицинской помощи осуществляется в
федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в
соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской
Федерации.
4. Плановая урологическая помощь в рамках
первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и
больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.
5. Плановая урологическая помощь в рамках
первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения:
участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей),
врачей-хирургов и врачей-урологов.
5.1. В амбулаторно-поликлинических
учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи),
врачи-хирурги:
выявляют риск развития заболеваний
мочеполовой системы и их осложнений, согласно приложению N 1 к настоящему
Порядку;
направляют больных с высоким риском
развития заболеваний мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а
при его отсутствии - в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического
профиля больным с урологическими заболеваниями;
осуществляют амбулаторное лечение больных
с урологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями уролога и
установленными стандартами медицинской помощи;
ведут учет лиц своего участка, ожидающих
и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую
помощь;
ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке,
осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено
законодательством;
осуществляют иные функции в соответствии
с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами
субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
5.2. Врачи-урологи (при отсутствии
врачей-урологов - врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений
осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
при хронических воспалительных
заболеваниях органов мочеполовой системы;
при прогрессирующих заболеваниях органов
мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
мочекаменная болезнь);
имеющих аномалии развития органов
мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного
лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);
перенесших травму органов мочеполовой
системы;
страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
страдающих различными видами недержания мочи;
перенесших трансплантацию почки, а также
иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации,
нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного
самоуправления.
6. При выявлении онкологического
заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется
на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего
усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.
Лица, страдающие хроническими
воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии
врачей-урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми
врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).
7. В
амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с
урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами в урологическом
кабинете, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об
организации деятельности урологического кабинета (приложение N 2 к настоящему
Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к
настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 4 к настоящему
Порядку).
8. Плановая стационарная урологическая
помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной
медико-санитарной помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях
здравоохранения муниципального района (центральная районная больница),
городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная
часть, городская больница).
9. Плановая специализированная
урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в
урологических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую
помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта
Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации деятельности
урологического отделения (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и
стандартом оснащения (приложение N 7 к настоящему Порядку).
10. При выявлении у больного при плановом
обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам
лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
11. В организации
лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями
сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.
После курса основного лечения
восстановительные мероприятия проводятся в условиях
амбулаторно-поликлинического звена, санаторно-курортных учреждений.
12. Оказание неотложной медицинской
помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях
осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи
при заболеваниях мочеполовой системы урологического профиля (приложение N 2 к
настоящему Приказу).
13. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими
заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие
манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. N 966н
ПОРЯДОК
ВЫЯВЛЕНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ЛИЦ С ВЫСОКИМ РИСКОМ
УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Настоящий порядок регулирует выявление
лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля
(далее - урологических заболеваний) и их осложнений в амбулаторной практике.
2. Оценка риска заболеваний мочеполовой
системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому
поводу за медицинской помощью или консультацией.
3. К лицам с высоким риском урологических
заболеваний и осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и
состояния:
имеющие в анамнезе указания на эпизод
острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения
мочеиспускания;
имеющие в анамнезе эпизоды почечной
колики или атаки острого пиелонефрита;
пациенты, страдающие онкологическим
заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу
онкологического заболевания органов мочеполовой системы;
пациенты, имеющие в анамнезе указания на
эпизод гематурии;
повышение уровня простатического
специфического антигена сыворотки крови;
объемные образования органов мочеполовой
системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;
кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;
метаболические нарушения,
гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия;
врожденные и приобретенные пороки органов
мочеполовой системы;
часто рецидивирующие инфекции
мочевыводящих путей;
пациенты, перенесшие в течение ближайших
6 месяцев травму органов мочеполовой системы;
урогенитальные осложнения
гинекологических операций.
4. Выявление больных с высоким риском в
амбулаторной практике осуществляется в два этапа:
на первом этапе: посредством опроса жалоб
и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и
состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;
на втором этапе: больные с заболеваниями
и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование
у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача),
врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию
к урологу.
5. Всем пациентам с заболеваниями,
указанными в пункте 3 настоящего Порядка, и лицам с высоким риском заболеваний
мочеполовой системы даются индивидуальные рекомендации по снижению риска путем:
отказа от курения;
отказа от употребления алкоголя;
подбора и соблюдения диеты;
динамического наблюдения у уролога не
реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);
динамического контроля ключевых
показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое
и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня
простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное
исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная
цистоскопия) не реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида
заболевания/состояния).
Приложение N 2
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. N 966н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
1. Настоящее Положение определяет организацию
деятельности урологического кабинета.
2. Урологический кабинет (далее -
Кабинет) создается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, центрах
специализированных видов помощи муниципальной, государственной систем
здравоохранения.
3. На должность врача урологического
кабинета назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное
образование по специальности "урология".
4. Основными функциями кабинета являются:
а) оказание консультативной,
диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы
урологического профиля, при их направлении участковыми врачами-терапевтами,
врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при
направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не имеющих в своем
составе урологического кабинета;
б) диспансерное наблюдение и реабилитация
больных с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля. Под
наблюдением врача урологического кабинета поликлиники находятся больные:
страдающие
хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы вне
обострения;
страдающие
прогрессирующими урологическими заболеваниями (доброкачественная гиперплазия
предстательной железы, мочекаменная болезнь);
имеющие аномалии развития органов
мочеполовой системы;
после хирургического и интервенционного
лечения заболеваний мочеполовой системы;
страдающие
онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы урологического
профиля;
перенесшие травму
органов мочеполовой системы;
страдающие нейрогенными расстройствами
мочеиспускания;
перенесшие трансплантацию почки;
страдающие хронической почечной недостаточностью;
в) проведение мероприятий по первичной
профилактике развития заболеваний мочеполовой системы у лиц с высоким риском, по
вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний
мочеполовой системы;
г) решение организационных вопросов
оказания урологической помощи больным, страдающим заболеваниями мочеполовой
системы;
д) отбор и направление больных с урологическими
заболеваниями на стационарное лечение в урологические отделения;
е) участие в отборе больных для оказания
высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным
порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц,
ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу
заболеваний мочеполовой системы;
ж) осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
з) организационно-методическая помощь и
участие в качестве врача-уролога в диспансеризации населения региона
обслуживания;
и) разработка и проведение мероприятий по
санитарно-гигиеническому просвещению. Участие в организации и проведении школ
здоровья для больных с заболеваниями мочеполовой системы;
к) мониторирование и анализ основных
медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности
(догоспитальной и госпитальной) от урологических заболеваний мочеполовой
системы в обслуживаемом регионе субъекта Российской Федерации;
л) внедрение в практику новых методов
профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями мочеполовой
системы;
м) ведение учетной и отчетной
документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке,
сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
н) иные функции в соответствии с
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации, муниципальных образований.
5. Численность медицинского персонала
Кабинета устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в
составе которого создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).
6. Кабинет оснащается оборудованием в
соответствии со стандартом оснащения (приложение N 4 к Порядку оказания
плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями,
утвержденному настоящим Приказом).
Приложение N 3
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. N 966н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА УРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Врач-уролог
урологического
кабинета
|
1 должность на
20000 прикрепленного
населения
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра
|
1 должность на
каждую должность врача-
уролога
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Санитарка
|
1 должность на 3
кабинета
|
Приложение N 4
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. N 966н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
(С МАНИПУЛЯЦИОННОЙ)
|
N
|
Наименование
оснащения
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1.
|
Аппарат для мойки
и дезинфекции жестких и
гибких эндоскопов
|
1
|
|
2.
|
Аппарат
электрохирургический высокочастотный
|
1
|
|
3.
|
Прибор для
измерения артериального давления
|
1
|
|
4.
|
Кресло
гинекологическое
|
1
|
|
5.
|
Негатоскоп
|
1
|
|
6.
|
Облучатель
бактерицидный
|
1
|
|
7.
|
Урофлоуметр с
принтером
|
1
|
|
8.
|
Цистоскоп
катетеризационный с набором
мочеточниковых катетеров
|
1
|
|
9.
|
Цистоскоп
смотровой
|
2
|
|
10.
|
Цистоуретроскоп
гибкий
|
1
|
|
11.
|
Источник света
для эндоскопической аппаратуры
|
1
|
|
12.
|
Электростимулятор
(стимулятор) урологический
|
1
|
|
13.
|
Автоматическое
устройство для биопсии
"Биопсийный пистолет"
|
1
|
|
14.
|
Набор уретральных
бужей (жестких)
|
1
|
|
15.
|
Набор уретральных
бужей (мягких)
|
1
|
|
16.
|
Общехирургический
инструментарий для выполнения
неполостных операций и зеркала для
влагалищного осмотра
|
4
|
|
17.
|
Одноразовые
стерильные наборы для троакарной
эпицистостомии
|
5
|
Приложение N 5
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическим заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. N 966н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности урологического отделения (далее - отделение),
оказывающего медицинскую помощь лицам с заболеваниями мочеполовой системы
урологического профиля (далее - урологическую медицинскую помощь) в рамках
первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи.
2. Урологическое отделение, оказывающее
урологическую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, создается в
учреждениях здравоохранения муниципального района, городского округа.
Урологическое отделение, оказывающее
специализированную урологическую помощь, создается в федеральных организациях,
оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях,
находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
3. Отделение возглавляет заведующий,
назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения,
в составе которого оно создано.
4. Структура отделения
и штатная численность медицинского и другого его персонала устанавливаются
руководителем лечебно-профилактического учреждения, организации, в составе
которых создано отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных
нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи
больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).
5. Оснащение отделения осуществляется в
соответствии со Стандартом оснащения (приложение N 7 к Порядку оказания
плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями,
утвержденному настоящим Приказом).
6. Отделение осуществляет следующие
функции:
а) оказание урологической медицинской
помощи лицам, нуждающимся в хирургической помощи, эндоскопических
вмешательствах или в видах консервативного лечения в соответствии с
медицинскими показаниями;
б) оказание консультативной помощи врачам
других подразделений лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики,
диагностики и лечения больных с урологическими заболеваниями;
в) разработку и внедрение мероприятий,
направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и
снижение больничной летальности от болезней мочеполовой системы;
г) освоение и внедрение в клиническую
практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
больных урологического профиля;
д) проведение санитарно-гигиенического
обучения пациентов и их родственников;
е) осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
ж) повышение квалификации врачей и
среднего медицинского персонала по вопросам урологии;
з) ведение учетной и отчетной
документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке,
сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
и) иные функции в соответствии с
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации, муниципальных образований.
7. В Отделении обеспечивается возможность
выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) следующих
лечебно-диагностических мероприятий и процедур:
катетеризация мочевого пузыря и
мониторинг диуреза;
катетеризация мочеточника;
наложение цистостомы (троакарной или открытой);
наложение нефростомы (чрескожной или открытой);
лапаротомия и люмботомия с ревизией
органов забрюшинного пространства;
экстренные эндоскопические вмешательства;
гемо-,
плазмотрансфузии.
В лечебно-профилактическом учреждении,
при котором создано Отделение, обеспечивается определение/проведение
медицинских исследований:
а) в экстренном порядке (в любое время
суток):
общего анализа крови и мочи;
гематокрита;
уровня глюкозы, натрия, калия, натрия,
креатинина, мочевины в сыворотке крови;
определения группы крови и резус-фактора;
определения кислотно-щелочного состояния;
ультразвукового исследования;
рентгенографии, в том числе с применением
контрастных препаратов;
цистоскопии;
электрокардиографии;
б) в плановом порядке:
биохимического анализа крови;
биохимического анализа мочи;
уретрореноскопии;
нефроскопии;
радиоизотопной сцинтиграфии;
патогистологического исследования;
бактериологического исследования крови и
мочи;
эндоваскулярных вмешательств.
8. Отделение может использоваться в
качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и
среднего медицинского образования, а также научных организаций.
Приложение N 6
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. N 966н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Врач-уролог
отделения урологии
|
1 должность на 10
коек
|
|
Заведующий
отделением
|
1 должность
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра палатная
|
1 круглосуточный
пост на 15 коек
|
|
Медицинская
сестра процедурной
|
1 должность на 30
коек
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1 должность
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Младшая
медицинская сестра по
уходу за больными
|
1 круглосуточный
пост на 30 коек
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2 должности на
отделение
|
|
Санитарка-уборщица
|
1 должность на 6
коек
|
|
Санитарка-ванщица
|
1 должность на
отделение
|
|
Сестра-хозяйка
|
1 должность на
отделение
|
|
Медицинская
сестра перевязочной
|
1 должность
|
|
Медицинская
сестра
цистоскопического кабинета
|
1 должность
|
Приложение N 7
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным с
урологическими заболеваниями,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. N 966н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ
|
N
п/п
|
Наименование
оснащения
|
Требуемое
количество
|
|
1.
|
Одноразовые
стерильные наборы для троакарной
эпицистостомии
|
по числу
коек
|
|
2.
|
Нефроскоп
|
2 шт. на
отделение
|
|
3.
|
Цистоуретроскоп
гибкий
|
1 шт. на 30 коек
|
|
4.
|
Цистоскоп
катетеризационный с набором
мочеточниковых катетеров
|
1 шт. на 5
коек
|
|
5.
|
Цистоскоп
смотровой
|
1 шт. на 10
коек
|
|
6.
|
Уретерореноскоп
|
1 шт. на 15
коек
|
|
7.
|
Одноразовые,
стерильные катетеры Фоли (14-
24 Fr)
|
4 шт. на 1
койку
|
|
8.
|
Катетеры Петцера
(24-44 Fr)
|
4 шт. на 1
койку
|
|
9.
|
Мочеточниковые
катетеры (4-6 Fr)
|
3 шт. на 1
койку
|
|
10.
|
Гинекологическое
кресло
|
1 шт. на
отделение
|
|
11.
|
Источник света
для эндоскопической аппаратуры
|
1 шт. на
отделение
|
|
12.
|
Любриканты
|
4 шт. на 1
койку
|
|
13.
|
Одноразовые,
стерильные наборы для
нефростомии с нефростомическими трубками от
10 до 15 Fr
|
по
требованию
|
|
14.
|
Инфузоматы
|
1 прибор на 20
коек
|
|
15.
|
Автоматическое
устройство для биопсии
"Биопсийный пистолет"
|
1 шт. на
отделение
|
|
16.
|
Иглы для биопсии
предстательной железы
|
1 шт. на 5
коек
|
|
17.
|
Набор уретральных
бужей (жестких)
|
2 шт. на
отделение
|
|
18.
|
Набор уретральных
бужей (мягких)
|
2 шт. на
отделение
|
|
19.
|
Набор
телескопических дилятирующих бужей
|
1 шт. на
отделение
|
|
20.
|
Урофлоуметр
|
1 шт. на
отделение
|
|
21.
|
Негатоскоп
|
1 шт. на
отделение
|
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 декабря 2009 г. N 966н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящий порядок регулирует оказание
неотложной медицинской помощи при болезнях мочеполовой системы урологического
профиля (далее - урологические заболевания).
2. К состояниям и урологическим
заболеваниям мочеполовой системы, требующим неотложной медицинской помощи,
относятся:
острая задержка мочи;
почечная колика;
острый цистит;
острый пиелонефрит;
острый простатит;
острый эпидидимит;
острый орхит;
уретроррагия;
макрогематурия;
гангрена Фурнье;
постренальная олигурия и анурия;
травма мочеточника;
травма мочевого пузыря;
травма уретры;
травма органов мошонки;
травма почки.
3. Порядок оказания неотложной
медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями включает два
основных этапа:
первый - догоспитальный этап,
осуществляемый в форме первой доврачебной, врачебной и скорой медицинской
помощи;
второй - госпитальный этап,
осуществляемый в форме специализированной, в том числе высокотехнологичной
медицинской помощи в отделениях урологического или хирургического профиля.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в установленном порядке.
4. Доврачебная помощь (при невозможности
получить врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом -
фельдшером, медицинской сестрой на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
5. Врачебная помощь осуществляется
врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейный врач), врачом-хирургом,
врачом-урологом на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
6. При обнаружении признаков развития
состояния или урологического заболевания мочеполовой системы, требующих
неотложной медицинской помощи, такая помощь оказывается медицинскими
работниками в возможно короткий срок в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи.
7. Скорая медицинская помощь больным с
заболеваниями мочеполовой системы оказывается станциями (подстанциями) скорой
медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи при районных и
центральных районных больницах.
8. Оказание скорой медицинской помощи
больным с неотложными состояниями мочеполовой системы осуществляют врачебные
или фельдшерские выездные бригады.
9. Бригада скорой медицинской помощи
доставляет больных в лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем
составе урологическое или хирургическое отделение с операционным блоком и отделение анестезиологии-реаниматологии,
на базе республиканских, краевых, областных учреждений здравоохранения,
городских больниц, больниц скорой медицинской помощи, медсанчастей, центров,
центральных районных больниц, в которых обеспечено круглосуточное лечение этой
категории больных.
При отсутствии специализированных
медицинских учреждений в субъектах Российской Федерации или при невозможности
оказания данного вида медицинской помощи пациенты направляются в федеральные
учреждения, организации здравоохранения, оказывающие урологическую помощь.
10. При невозможности использования
специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи,
больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными
состояниями мочеполовой системы могут быть госпитализированы в ближайшее
лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе хирургическое
отделение, операционный блок и отделение анестезиологии-реаниматологии, в
которых обеспечена круглосуточная работа хирургической службы. Врачи,
работающие в данных подразделениях, должны иметь подготовку по вопросам
оказания медицинской помощи и лечения больных с неотложными заболеваниями и
состояниями мочеполовой системы.
11. Медицинскими показаниями для
госпитализации больного в отделение урологии или хирургическое отделение
является подозрение на наличие одного из неотложных состояний (заболеваний),
указанных в пункте 2 настоящего Порядка.
12. Госпитализация осуществляется через
приемный покой в отделение урологии или хирургическое отделение. Больные с
признаками одного из вышеперечисленных неотложных состояний (заболеваний)
экстренно осматриваются дежурным врачом - урологом или хирургом, который
оценивает жизненно важные функции, общее состояние, обеспечивает выполнение
необходимых диагностических и лечебных манипуляций.
13. Диагностика и лечение больных с
неотложными состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются в
соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
После госпитализации больного в
стационар, лечебно-диагностические мероприятия больным с неотложными
состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются врачом-урологом
по согласованию с заведующим отделением или врачом дежурной службы по
согласованию с ответственным дежурным врачом.
14. При выявлении у больных медицинских
показаний к неотложным вмешательствам такие вмешательства выполняются
медицинским персоналом урологического или хирургического отделения, где
обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время
суток) экстренных лечебно-диагностических мероприятий и процедур, указанных в
пункте 7 Порядка оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими
заболеваниями, утвержденного настоящим Приказом.
15. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими
заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции
должны проводиться с обезболиванием.