Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 апреля 2010 г. N 17080
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 марта 2010 г. N 201н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ТРАВМАХ
И ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
В соответствии со статьей 37.1 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084)
приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок оказания
медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной
системы.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ТРАВМАХ
И ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы
оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы в организациях государственной и
муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Больные с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы получают скорую, первичную медико-санитарную (в том
числе неотложную) и специализированную (в том числе высокотехнологичную)
медицинскую помощь в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность
в соответствии с приложениями NN 1-11 к настоящему Порядку.
3. Скорая медицинская помощь (далее -
СМП) больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы
оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями
скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
4. Оказание СМП больным при травмах и
острых заболеваниях костно-мышечной системы осуществляют врачебные и
фельдшерские выездные бригады в соответствии с порядком оказания скорой
медицинской помощи.
5. Бригада СМП доставляет больных с
травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в медицинские
организации, оказывающие круглосуточную травматолого-ортопедическую помощь,
осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 9, 10, 11 к
настоящему Порядку.
6. Неотложная медицинская помощь
осуществляется в отделениях (кабинетах) неотложной травматологии и ортопедии,
хирургических отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических
или стационарных учреждений.
7. При самостоятельном
обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в
отделение (кабинет) травматолого-ортопедической помощи учреждения
врач-травматолог оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или
хирургическую медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его
травматолого-ортопедический статус, определяет необходимость дополнительных
лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при
медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в
стационаре, направляет больного в хирургическое отделение, отделение
травматологии и ортопедии организации, в которой обеспечивается круглосуточная
неотложная травматологическая медицинская помощь.
8. При отсутствии медицинских показаний к
госпитализации в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной
системы проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение
преимущественно по месту жительства.
9. При наличии медицинских показаний для
оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара больные с
травмами и заболеваниями костно-мышечной системы госпитализируются в
хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии.
10. При наличии медицинских показаний для
оказания высокотехнологичной медицинской помощи больные с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы направляются для получения данного вида
помощи в установленном порядке.
11. Травматолого-ортопедическая помощь в
рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических
учреждениях оказывается врачами-хирургами, врачами - детскими хирургами на
основе взаимодействия с врачами-травматологами-ортопедами.
12. Стационарная медицинская помощь
больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы оказывается
врачами-травматологами-ортопедами в хирургических отделениях, отделениях
травматологии и ортопедии на базе медицинских организаций, оказывающих
травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
13. Оказание медицинской помощи населению
Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы
осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
14. При выявлении у больного медицинских
показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в
соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской
помощи.
15. Для оказания лечебно-диагностической
и реабилитационной помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском
наблюдении, в составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую
медицинскую помощь, рекомендуется организовывать дневной стационар.
16. После курса лечения больным с
травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по медицинским показаниям
проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление
утраченных функций в амбулаторно-поликлинических учреждениях или больницах
восстановительного лечения, а также в санаторно-курортных организациях.
17. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у
пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Настоящее положение определяет
организацию деятельности кабинета травматологии и ортопедии
амбулаторно-поликлинического учреждения (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается для обеспечения
амбулаторной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с
травмами и заболеваниями костно-мышечной системы в амбулаторных условиях.
3. На должность врача Кабинета
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009
г., N 14292), по специальности "травматология и ортопедия".
4. Основными функциями Кабинета являются:
оказание неотложной травматологической
помощи пострадавшим взрослым и детям и, при наличии медицинских показаний, их
госпитализация;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
динамическое наблюдение и лечение больных
с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
диспансерное наблюдение за больными с
последствиями травм и болезнями костно-мышечной системы;
направление больных с признаками стойкой
утраты трудоспособности на медико-социальную
экспертную комиссию;
оказание консультативной, диагностической
и лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы
при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики
(семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами
медицинских организаций, не имеющих в своем составе кабинета травматологии и
ортопедии;
отбор и направление больных с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы на стационарное лечение в отделения
травматологии и ортопедии;
мониторинг и анализ основных
медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности, смертности от
травм и заболеваний костно-мышечной системы среди взрослого и детского
населения в районе обслуживания;
участие в выполнении федеральных и региональных
целевых программ, направленных на профилактику, снижение костно-мышечной
заболеваемости и травматизма среди взрослого и детского населения в субъектах
Российской Федерации;
анализ качества и эффективности работы, а
также выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению,
реабилитации и диспансерному наблюдению больных с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы в районе обслуживания;
внедрение в практику новых методов
профилактики, диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы;
участие в мероприятиях по повышению
квалификации врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров,
врачей-неонатологов, врачей общей практики, врачей-хирургов, врачей - детских
хирургов, врачебного и среднего медицинского персонала кабинетов медицинской
профилактики по вопросам практической травматологии и ортопедии;
участие в проведении мероприятий по
профилактике всех видов травматизма;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
5. Структура Кабинета и
штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются
руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан
Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы,
численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 5 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению
Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы,
утвержденному настоящим Приказом).
6. Кабинет оснащается медицинским
оборудованием в соответствии со стандартом оснащения отделения травматологии и
ортопедии (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение N 7 к
Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при
травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим
Приказом).
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ <*>
--------------------------------
<*> Рекомендуется использовать
данное положение при организации деятельности клинико-диагностической
поликлиники организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую помощь в
соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденным настоящим Приказом.
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности поликлинического отделения травматологии и ортопедии
(далее - Отделение).
2. Отделение организуется в городах с
численностью населения свыше 400 тысяч человек в составе организаций,
оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Заведующий Отделением назначается на
должность и освобождается от нее руководителем организации, в составе которой
создано Отделение, по согласованию с органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере здравоохранения.
4. Структура Отделения и штатная
численность медицинского и другого персонала определяются руководителем
медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
5. Для оказания амбулаторной
(обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация) медицинской
помощи и обеспечения функций Отделения в ее структуре рекомендуется
предусмотреть:
административно-хозяйственную часть;
дневной стационар;
диагностические структурные подразделения
(рентгеновский кабинет, лаборатория);
реабилитационное подразделение.
6. Отделение осуществляет следующие
функции:
обеспечение больных специализированной
консультативной и лечебной травматолого-ортопедической помощью в соответствии с
установленными стандартами медицинской помощи;
проведение необходимых лабораторных,
инструментальных и аппаратных диагностических исследований с применением
современных методов обследования больных;
определение рекомендаций по дальнейшему
лечению больных в условиях амбулаторно-поликлинических и стационарных
учреждений;
внедрение в клиническую практику
современных достижений в области оказания медицинской помощи больным с травмами
и заболеваниями костно-мышечной системы и проведения анализа эффективности их
применения;
организация экспертизы временной
нетрудоспособности;
проведение санитарно-просветительской
работы с населением по вопросам профилактики травм и заболеваний
костно-мышечной системы, в том числе по вопросам детского травматизма;
проведение консервативного лечения детей
с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью с помощью этапного
гипсования;
проведение диспансерного наблюдения детей
с врожденным вывихом бедра, врожденной косолапостью, сколиозом, наследственными
системными заболеваниями скелета, аномалиями развития скелета;
направление больных при наличии
медицинских показаний на стационарное обследование и лечение;
проведение диспансеризации больных после
эндопротезирования крупных суставов и больных с остеопорозом;
ведение учетной и отчетной документации,
представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством.
7. Отделение в своей работе
взаимодействует с другими медицинскими учреждениями, государственными
образовательными учреждениями дополнительного профессионального медицинского
образования и научно-исследовательскими институтами
травматолого-ортопедического профиля.
8. Отделение может использоваться в
качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
1. Настоящее положение определяет
организацию деятельности стационарного отделения травматологии и ортопедии
(далее - Отделение) для больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной
системы.
2. Отделение для больных с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы создается как структурное подразделение в
составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую
помощь.
3. Отделение возглавляет заведующий,
назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской
организации, в составе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением
назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием
в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., N 14292),
по специальности "травматология и ортопедия".
5. Отделение осуществляет следующие
функции:
оказание специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы с применением терапевтических и/или хирургических (в
том числе микрохирургических) методов лечения в соответствии с утвержденными
стандартами медицинской помощи;
освоение и внедрение в клиническую
практику современных методов диагностики, лечения и профилактики травм и
заболеваний костно-мышечной системы;
разработку и внедрение мероприятий,
направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении;
осуществление госпитального этапа
реабилитации больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
повышение профессиональной квалификации
медицинского персонала Отделения по вопросам специализированной, в том числе
высокотехнологичной травматолого-ортопедической медицинской помощи;
проведение санитарно-гигиенического
просвещения больных и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Структура Отделения
и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются
руководителем организации, оказывающей травматолого-ортопедическую помощь, в
составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых
штатных нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания плановой медицинской
помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
7. Отделение оснащается медицинским
оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку
оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах
и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом).
8. Отделение может использоваться в
качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ "ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР"
1. Настоящее положение определяет
организацию деятельности отделения травматологии и ортопедии "Дневной
стационар" (далее - Дневной стационар) для больных с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы.
2. Дневной стационар организуется в
составе организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую
помощь, для оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным,
не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении.
3. Для оказания лечебно-диагностической
амбулаторной (обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация)
медицинской помощи больным Дневного стационара могут использоваться все
лечебно-диагностические отделения и кабинеты организации, оказывающей
травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
4. Структура дневного
стационара и штатная численность медицинского и другого персонала
устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан
Дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и
численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению
Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы,
утвержденному настоящим Приказом).
5. В структуре Дневного стационара
рекомендуется предусматривать:
не менее двух палат с кроватями или
кушетками;
кабинет врача;
процедурный кабинет.
6. Основными задачами и функциями
Дневного стационара являются:
обеспечение в амбулаторных условиях
квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной
помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
ведение учетной и отчетной документации,
представление отчетов о деятельности Дневного стационара в установленном
порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено
законодательством.
7. В Дневной стационар больные
направляются в следующих случаях:
наличие медицинских показаний для
врачебного наблюдения за пациентами после этапной коррекции деформаций,
наложения, смены или снятия гипсовой повязки;
установление и/или уточнение диагноза
заболевания, требующее проведения комплексного обследования в течение
длительного времени;
наличие медицинских показаний для
проведения сложных диагностических исследований, требующих определенной
подготовки больного;
наличие медицинских показаний для
проведения лечебных манипуляций, выполняемых врачами в амбулаторных условиях
(перевязки послеоперационных ран, внутрисуставное введение медикаментозных
препаратов, пункция суставов, диагностическая биопсия);
диагностическая артроскопия и
ангиография;
выполнение малоинвазивных оперативных
вмешательств;
проведение курса реабилитационного и
восстановительного лечения;
наличие медицинских показаний для
динамического наблюдения за больными после выписки из стационара
круглосуточного пребывания.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ КАБИНЕТА
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ <*>
--------------------------------
<*> Рекомендуется использовать
рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала при организации
деятельности клинико-диагностической поликлиники организаций, оказывающих
травматолого-ортопедическую помощь в соответствии с Порядком оказания
медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденным настоящим Приказом.
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Врач-травматолог-ортопед
|
1 должность для
ведения приема
взрослых больных с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы
на 20,5 тыс. взрослого населения;
1 должность для ведения приема детей с
травмами и заболеваниями костно-
мышечной системы на 15,5 тыс. детского
населения
|
|
Заведующий
поликлиническим
отделением травматологии и
ортопедии - врач-травматолог-
ортопед <*>
|
1 должность на 8
и более врачебных
должностей
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра
|
1 должность на 1
должность врача
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Санитарка
|
1 должность на 3
кабинета
|
--------------------------------
<*> Кроме кабинета травматологии и
ортопедии амбулаторно-поликлинических учреждений.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, ОТДЕЛЕНИЯ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ "ДНЕВНОЙ
СТАЦИОНАР"
|
Отделение
травматологии и ортопедии
|
|
Врачебный
персонал
|
|
Врач-травматолог-ортопед
отделения
травматологии и ортопедии
|
1 должность на 17
коек
|
|
Врач-травматолог-ортопед
травматологического
отделения (множественной и сочетанной травмы)
|
1 должность на 15
коек
|
|
Врач по лечебной
физкультуре
|
0,5 должности на
отделение
|
|
Врач-физиотерапевт
|
0,5 должности на
отделение
|
|
Заведующий
отделением - врач-травматолог-
ортопед
|
1 должность не
менее чем
на 40 коек
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра (палатная)
|
1 круглосуточный
пост на 20
коек
|
|
Медицинская
сестра процедурной
|
1 должность на
отделение
|
|
Инструктор по
лечебной физкультуре
|
1 должность на
отделение
|
|
Медицинская
сестра по массажу
|
1 должность на
отделение
|
|
Медицинская
сестра по физиотерапии
|
1 должность на
отделение
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1 должность на
отделение
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Санитарка
(палатная)
|
1 круглосуточный
пост на 20
коек
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2 должности на
отделение
|
|
Санитарка-уборщица
|
1 должность на
отделение
|
|
Санитарка-ванщица
|
1 должность на
отделение
|
|
Сестра-хозяйка
|
1 должность на
отделение
|
|
Дневной
стационар
|
|
Врач-травматолог-ортопед
|
1 должность на 20
коек в
смену
|
|
Медицинская
сестра
|
1,5 должности на
1
должность врача
|
|
Санитарка
|
1 должность в
смену
|
Примечание:
При планировании стационарной
травматолого-ортопедической помощи населению рекомендуется исходить из
следующих нормативов:
0,5 койки для травматологических больных
на 1000 городских жителей;
0,3 койки для травматологических больных
на 1000 сельских жителей;
0,15 койки для ортопедических больных на
1000 городских и сельских жителей;
0,4 койки в детских отделениях
травматологии-ортопедии на 1000 детей.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
|
Наименование
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
Рабочее место
врача-травматолога-ортопеда
|
По
требованию
|
|
Изделия
медицинского назначения
|
|
Негатоскоп
|
по числу
кабинетов
|
|
Кушетка
|
по числу
кабинетов
|
|
Весы медицинские
(для новорожденных)
|
по числу
кабинетов
|
|
Весы
медицинские
|
по числу
кабинетов
|
|
Ростомер
|
по числу
кабинетов
|
|
Угломер
складной
|
1
|
|
Шина для лечения
переломов ключицы у детей
|
1
|
|
Шина для фиксации
кисти и пальцев
|
3
|
|
Шина проволочная
для верхних и нижних
конечностей
|
2
|
|
Шина транспортная
для нижних конечностей
(Дитерихса)
|
1
|
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И
ОРТОПЕДИИ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ
ПОМОЩЬ, ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
"ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР"
┌──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┐
│ Наименование │Требуемое количество,
│
│
│ шт. │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Рабочее
место врача-травматолога-ортопеда
│по требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┤
│ 1. Изделия медицинского
назначения │
├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┤
│Негатоскоп │по
числу кабинетов │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Светильник
бестеневой передвижной │ 2 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Кровати
функциональные
│ 50% от
коечной │
│
│ мощности отделения │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Стол
гипсовочный
│ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Стерилизатор
для инструментов │ 3 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Стерилизатор
для инструментов электрический │ 1 │
│(суховоздушный
шкаф) │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Подушка
кислородная с эбонитовой воронкой
│ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Медицинский
инструментарий │ По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Стол
операционный ортопедический рентгеннегативный│ По требованию │
│с
комплектом ортопедических приставок
│ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Передвижной
электронно-оптический преобразователь │ По требованию │
│с
функцией сохранения информации │ │
├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┤
│ 2. Наборы при травматологических
операциях │
├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┤
│Набор
инструментов для первичной хирургической │ 3 │
│обработки │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при повреждениях сухожилий
│ 2 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при переломах костей кисти и
│ 3 │
│стоп │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов для скелетного вытяжения
│ 20 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Шины
Белера для скелетного вытяжения
│ 20 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
спиц разного диаметра и размера │ По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
винтов разного диаметра и размера для │ По требованию │
│остеосинтеза │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
канюлированных винтов разного диаметра и │
По требованию │
│размера
для остеосинтеза
│ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
пластин разного типа и размера для
│ 60 │
│накостного
остеосинтеза │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
стержней разного типа и размеров для
│ 30 │
│внутрикостного
остеосинтеза │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
аппаратов (спицевых и стержневых) разного │ 40 │
│типа
и размеров для чрескостного остеосинтеза
│ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при переломах костей таза │
По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
пластин разного типа и размера для
│ 10 │
│накостного
остеосинтеза костей таза │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
аппаратов (стержневых) разного типа и
│ 5 │
│размера
для чрескостного остеосинтеза костей таза │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов для трепанации черепа
│ 2 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов для декомпрессивной
│ 2 │
│ляминэктомии │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
силового оборудования для обработки костей
│ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при переломах тел позвонков │
По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┤
│ 2. Наборы при ортопедических
операциях │
├──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┤
│Набор
инструментов для выполнения ортопедических
│ 3 │
│операций │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
накостных пластин разного типа и размера для│ 60 │
│корригирующих
операций │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Детский
ортопедический набор пластин
│ 15 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
аппаратов разного типа и размера для
│ 20 │
│чрескостной
фиксации при удлинении костей и │ │
│разработке
движений в суставах │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов для эндопротезирования
│ 3 │
│суставов │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Наборы
эндопротезов разного типа и размеров для │
По требованию │
│эндопротезирования
различных суставов │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Артроскопическая
стойка │ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Артроскопический
набор для мелких суставов │ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Артроскопический
набор для локтевого, плечевого и │ 2 │
│коленного суставов │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Артроскопический
набор для тазобедренного сустава │ По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при операциях на позвоночнике │
По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов при операциях на стопе
│ 2 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
силового оборудования для обработки костей
│ 1 │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Набор
инструментов для микрохирургических операций│ По требованию │
├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│Операционный
микроскоп
│ По требованию │
└──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ
ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности отделения (кабинета) неотложной травматологии и
ортопедии (далее - Травмпункт).
2. Травмпункт создается в организациях
государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские
организации) для обеспечения неотложной консультативной, диагностической и
лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
3. Травмпункт оснащается медицинским
оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 11 к Порядку
оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации с
травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, утвержденному
настоящим Приказом).
4. На должность врача Травмпункта
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009
г., N 14292), по специальности "травматология и ортопедия".
5. Структура и штатная численность
медицинского и другого персонала Травмпункта устанавливаются руководителем
медицинской организации, в составе которой создан
Травмпункт, исходя из необходимости обеспечения круглосуточного режима работы
Травмпункта.
6. Травмпункт имеет отдельный вход,
оборудованный пандусами, и следующие функциональные и вспомогательные
помещения:
регистратура;
зал ожидания;
два кабинета для врачебного приема
(первичный и повторный);
чистая операционная;
две перевязочных: для чистых и для
гнойных перевязок;
гипсовая;
прививочный кабинет;
рентгеновский кабинет;
кабинет заведующего Травмпунктом;
кабинет старшей сестры;
санузел;
комната отдыха персонала.
7. Основными функциями Травмпункта
являются:
обеспечение диагностических мероприятий,
оказание терапевтического и/или хирургического лечения больных с травмами и
острыми заболеваниями костно-мышечной системы, обратившихся для оказания
неотложной травматолого-ортопедической помощи. Медицинскими показаниями к оказанию
неотложной амбулаторной помощи являются следующие состояния:
неинфицированные раны мягких тканей без
повреждения сухожилий, мышц, нервных стволов и крупных сосудов при
удовлетворительном общем состоянии пострадавшего;
ушибы; растяжения связочного аппарата
суставов, не осложненные гемартрозом;
травматические вывихи в суставах верхней
конечности, пальцев кистей и стоп;
единичные переломы ребер без повреждения
плевры; ушибы грудной клетки, позвоночника и др.;
закрытые переломы костей (без смещения
или со смещением отломков, поддающихся репозиции и удержанию);
ограниченные ожоги (менее 5% поверхности
тела) и отморожения, не требующие хирургического вмешательства;
направление на
госпитализацию больных (при наличии медицинских показаний) для оказания неотложной
травматолого-ортопедической помощи при травмах и острых заболеваниях
костно-мышечной системы в стационарное хирургическое отделение, отделение
травматологии и ортопедии федеральных, республиканских, краевых, областных
учреждений здравоохранения, городских больниц, больниц скорой медицинской
помощи, центров, центральных районных больниц, в которых обеспечивается
круглосуточная неотложная травматолого-ортопедическая медицинская помощь;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Работа Травмпункта организуется
круглосуточно.
9. Травмпункт принимает всех обратившихся
вне зависимости от их места жительства в соответствии с законодательством.
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ (МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ)
1. Настоящее положение определяет
организацию деятельности отделения травматологии и ортопедии (множественной и
сочетанной травмы) (далее - Отделение), оказывающего неотложную
травматологическую помощь.
2. Отделение создается в составе
организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь.
3. Отделение возглавляет заведующий,
назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения,
в составе которого Отделение создано.
На должность
заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009
г., N 14292), по специальности "травматология и ортопедия" и
прошедший усовершенствование по специальностям "нейрохирургия",
"хирургия" и "детская хирургия".
4. Структура Отделения и штатная
численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
организации, в составе которой оно создано, исходя из потребности и объема проводимой
лечебно-диагностической работы согласно приложению N 6 к Порядку оказания
плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и
заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному настоящим Приказом.
5. Отделение оснащается медицинским
оборудованием в соответствии со стандартом оснащения отделения травматологии и
ортопедии (приложение N 8 к Порядку оказания плановой медицинской помощи
населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному настоящим Приказом).
6. Отделение
предназначено для оказания неотложной стационарной (обследование, лечение и
реабилитация) медицинской помощи и последующего лечения пострадавших с
множественными (повреждение двух и более сегментов опорно-двигательной системы)
и (или) сочетанными (повреждения опорно-двигательного аппарата в сочетании с
повреждениями других систем и органов - черепно-мозговой травмой, полостными,
крупных сосудов и нервов) травмами.
7. Отделение выполняет следующие функции:
госпитализация и оказание медицинской
помощи на основании установленных стандартов медицинской помощи больным;
выполнение
симультантных оперативных вмешательств;
оказание неотложной
стационарной (обследование, лечение и реабилитация) медицинской помощи и
последующего лечения пострадавших с множественными (повреждение двух и более
сегментов опорно-двигательной системы) и (или) сочетанными (повреждения
опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждениями других систем и органов
- черепно-мозговой травмой, полостными, крупных сосудов и нервов) травмами;
осуществление госпитального этапа
реабилитации больных с множественными и сочетанными травмами;
оказание консультативной помощи врачам
других специальностей в вопросах профилактики, диагностики и лечения больных с
множественной и сочетанной травмой в отделениях лечебно-профилактического
учреждения, в состав которого входит Отделение;
разработка и проведение мероприятий по
повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению
больничной летальности при множественных и сочетанных травмах;
участие в повышении профессиональной
квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам
диагностики и оказания медицинской помощи больным с множественными и сочетанными
травмами;
систематическое освоение и внедрение в
практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации больных с множественными и сочетанными травмами;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации,
представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор
данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Отделение может использоваться в
качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при травмах
и заболеваниях костно-мышечной
системы, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 201н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ
ТРАВМАТОЛОГИИ
И ОРТОПЕДИИ
|
Наименование
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
Рабочее место
врача травматолога-ортопеда
|
по
требованию
|
|
1. Изделия
медицинского назначения
|
|
Негатоскоп
|
по числу
кабинетов
|
|
Светильник
бестеневой передвижной
|
1
|
|
Угломер
складной
|
1
|
|
Подставка для
наложения гипсовых повязок
|
1
|
|
Укладка для
оказания экстренной помощи
|
1
|
|
Аппарат для
репозиции костей предплечья
|
1
|
|
Аппарат для
репозиции лодыжек и пяточной кости
|
1
|
|
Шина для лечения
переломов ключицы у детей
|
3
|
|
Шина для фиксации
кисти и пальцев
|
5
|
|
Шина проволочная
для верхних и нижних конечностей
|
5
|
|
Шина транспортная
для нижних конечностей (Дитерихса)
|
2
|
|
Деротационная
шина
|
3
|
|
Стерилизатор для
инструментов
|
3
|
|
Стерилизатор для
инструментов электрический
(суховоздушный шкаф)
|
1
|
|
Подушка
кислородная с эбонитовой воронкой
|
1
|
|
Набор
инструментов для первичной хирургической
обработки
|
5
|