Зарегистрировано в Минюсте России 26 апреля 2010 г. N 17000
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 марта 2010 г. N 203н
О ПОРЯДКЕ
ПРОВЕДЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ БЮДЖЕТНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ
ФЕДЕРАЛЬНОГО
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
В соответствии с
пунктом 3 Правил использования бюджетных ассигнований федерального бюджета на
финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих
граждан федеральными бюджетными учреждениями здравоохранения, находящимися в
ведении Федерального медико-биологического агентства, утвержденных Постановлением
Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1183 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, N 2, ст. 355), приказываю:
1. Утвердить:
Порядок проведения дополнительной
диспансеризации работающих граждан федеральными бюджетными учреждениями
здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического
агентства, согласно приложению N 1;
учетную форму N 131/у-ДД-10-1 "Карта
учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина в федеральном
бюджетном учреждении здравоохранения, находящемся в ведении Федерального
медико-биологического агентства" согласно приложению N 2;
форму N 12-Д-1-10-1 "Сведения о
дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных бюджетных
учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального
медико-биологического агентства" согласно приложению N 3;
форму N 12-Д-2-10-1 "Сведения о
результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных
бюджетных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального
медико-биологического агентства" согласно приложению N 4;
форму N 12-Д-3-10 "Отчет
Федерального медико-биологического агентства об использовании средств
федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной
диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными бюджетными
учреждениями здравоохранения" согласно приложению N 5;
порядок представления формы N 12-Д-3-10
"Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании
средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения
дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными
федеральными бюджетными учреждениями здравоохранения" согласно приложению
N 6;
форму N 12-Д-4-М "Сведения о
мониторинге дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных
бюджетных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального
медико-биологического агентства" согласно приложению N 7.
2. Финансовое
обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан
федеральными бюджетными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении
Федерального медико-биологического агентства (далее соответственно -
дополнительная диспансеризация, учреждения здравоохранения), осуществляется
исходя из норматива затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного
работающего гражданина в 2012 году - 1418 рублей, установленного приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4
февраля 2010 г. N 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (зарегистрирован Минюстом
России 4 марта 2010 г. N 16550), с изменениями, внесенными приказами
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3
марта 2011 г. N 163н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 28 марта 2011 г. N 20308), от 31 января 2012 г. N 70н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 февраля 2012 г.
N 23309).
3. Бюджетные
ассигнования федерального бюджета, полученные учреждениями здравоохранения в
пределах установленных лимитов бюджетных обязательств на дополнительную
диспансеризацию, направляются на оплату труда медицинских работников,
участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением
врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей),
медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер
врачей общей практики (семейных врачей), получающих денежные выплаты, связанные
с оказанием дополнительной медицинской помощи, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря
2009 г. N 1099 "Об утверждении Правил финансового обеспечения оказания
дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых,
врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики
(семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении
Российской академии наук и Сибирского отделения Российской академии наук, при
условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа
на оказание первичной медико-санитарной помощи, а также федеральных учреждений
здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического
агентства" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 1, ст.
109; 2011, N 3, ст. 545), а также на приобретение расходных
материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации, оплату
труда медицинских работников медицинских организаций, привлекаемых для
проведения дополнительной диспансеризации и на приобретение расходных
материалов в соответствии с договорами, заключаемыми учреждениями
здравоохранения, осуществляющими дополнительную диспансеризацию, с медицинскими
организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ
(услуг).
4. Рекомендовать Федеральному
медико-биологическому агентству осуществлять работу по организации проведения
дополнительной диспансеризации, в связи с чем:
определить
учреждения здравоохранения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность,
включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической помощи по
специальностям: "терапия", "офтальмология",
"неврология", "акушерство и гинекология",
"хирургия", "рентгенология", "клиническая лабораторная
диагностика" ("лабораторная диагностика") и "функциональная
диагностика", для проведения дополнительной диспансеризации. В случае отсутствия у учреждения здравоохранения,
осуществляющего дополнительную диспансеризацию, лицензии на медицинскую
деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимых для проведения
дополнительной диспансеризации в полном объеме, поручить ему определить по
согласованию с ФМБА России медицинские организации, имеющие лицензию на
требуемые виды работ (услуг), для заключения между учреждениями здравоохранения
и медицинскими организациями договора о привлечении соответствующих медицинских
работников к проведению дополнительной диспансеризации;
поручить учреждениям здравоохранения,
осуществляющим дополнительную диспансеризацию, определить организации,
работники которых подлежат дополнительной диспансеризации в 2012 году, и
составить поименные списки работников (выверенные с работодателем) с указанием
даты рождения, профессии, должности;
абзац утратил силу. - Приказ
Минздравсоцразвития России от 07.04.2011 N 271н;
представлять в Министерство
здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчеты по
результатам проведения дополнительной диспансеризации по формам N 12-Д-1-10-1,
12-Д-2-10-1, 12-Д-3-10, 12-Д-4-М, утвержденным настоящим Приказом, в
установленные сроки.
5. Контроль за
исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Скворцову.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ
ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ БЮДЖЕТНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы,
связанные с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан
федеральными бюджетными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении
Федерального медико-биологического агентства (далее соответственно -
дополнительная диспансеризация, учреждения здравоохранения), а также
устанавливает объем проведения дополнительной диспансеризации.
2. Дополнительная диспансеризация
направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе
социально значимых.
3. Дополнительная диспансеризация
проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных
исследований в следующем объеме <*>:
--------------------------------
<*> При проведении дополнительной
диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских
осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в
стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и
маммографии - 2 лет с момента исследования.
осмотр врачами-специалистами:
терапевтом (врачом-терапевтом участковым,
врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом цеховым),
акушером-гинекологом,
хирургом,
неврологом,
офтальмологом;
лабораторные и функциональные
исследования:
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови:
- общий белок,
- холестерин,
- липопротеиды низкой плотности сыворотки
крови,
- триглицериды сыворотки крови,
- креатинин,
- мочевая кислота,
- билирубин,
- амилаза,
- сахар крови;
клинический анализ мочи;
онкомаркер специфический CA-125 (женщинам
после 45 лет);
онкомаркер специфический PSA (мужчинам
после 45 лет);
электрокардиография;
флюорография;
маммография (женщинам после 40 лет, за
исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским
показаниям в связи с двусторонней мастэктомией);
цитологическое исследование мазка из
цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения
исследования по медицинским показаниям: после экстирпации матки, virgo).
4. Дополнительная диспансеризация
проводится учреждениями здравоохранения в установленные часы в соответствии с
планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков
работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации.
При этом необходимо учесть, что граждане,
в отношении которых в соответствии с Постановлениями Правительства Российской
Федерации от 24 декабря 2007 г. N 921 "О порядке предоставления в 2008 -
2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации
работающих граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007,
N 53, ст. 6617; 2009, N 3, ст. 399), от 24 декабря 2008 г. N
977 "Об утверждении Правил направления в 2008 году бюджетных ассигнований
федерального бюджета на финансовое обеспечение проводимой в федеральных
учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального
медико-биологического агентства, дополнительной диспансеризации работающих
граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 1, ст.
198), от 10 февраля 2009 г. N 102 "Об утверждении Правил направления в 2009 году бюджетных ассигнований федерального бюджета
на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих
граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении
Федерального медико-биологического агентства" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2009, N 7, ст. 851), от 31 декабря 2009 г. N 1146 "О
порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного
медицинского страхования на проведение дополнительной
диспансеризации работающих граждан" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2010, N 3, ст. 307), от 31 декабря 2009 г. N 1155 "Об
утверждении Правил направления в 2010 году бюджетных ассигнований федерального
бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации
работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в
ведении Федерального медико-биологического агентства" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2010, N 3, ст. 310) проводилась
дополнительная диспансеризация в 2009, 2010, 2011 годах, повторно
дополнительной диспансеризации в 2012 году не подлежат.
Дополнительной диспансеризации в 2012
году подлежат работающие граждане:
не проходившие
дополнительную диспансеризацию;
занятые на работах с вредными (опасными)
условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских
осмотров;
прошедшие дополнительную диспансеризацию
в 2006, 2007 и 2008 годах, в случае если они не были взяты под диспансерное
наблюдение в результате выявленного заболевания.
Гражданин, зарегистрированный по месту
жительства в одном субъекте Российской Федерации, а трудовую деятельность
осуществляющий в другом, может пройти дополнительную диспансеризацию по месту
работы или по месту жительства.
5. На гражданина,
явившегося для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре
учреждения здравоохранения подбирается (или заполняется) учетная форма N
025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная
Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке
оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на
получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Минюстом России 14
декабря 2004 г. N 6188) (далее - амбулаторная карта), которая
передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики или иное структурное
подразделение учреждения здравоохранения, на которое руководителем учреждения
здравоохранения возложены функции по организации проведения дополнительной
диспансеризации (далее - кабинет (отделение) медицинской профилактики).
В кабинете
(отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы
учетной формы N 025/у-ПЗ "Паспорт здоровья", утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2009 г. N 67н "О порядке
проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан"
(зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2009 г. N 13542) (далее - Паспорт
здоровья), после чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на
диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.
По окончании обследования гражданина
медицинские работники кабинета (отделения) медицинской профилактики получают из
диагностических служб заключения и передают их врачу-терапевту (врачу-терапевту
участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-терапевту цеховому),
ответственному за проведение дополнительной диспансеризации (далее -
врач-терапевт).
Врач-терапевт на основании результатов
проведенных лабораторных и функциональных исследований и заключений
врачей-специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации,
при необходимости направляет гражданина на дополнительные консультации к
врачам-специалистам и дополнительные обследования.
Дополнительные
консультации врачей-специалистов, дополнительное обследование и лечение в
амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления
диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входят в объем
дополнительной диспансеризации и оплачиваются отдельно за счет средств
обязательного медицинского страхования или средств соответствующего бюджета в
соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи.
6. Результаты
дополнительной диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими
участие в проведении дополнительной диспансеризации, в амбулаторную карту,
учетную форму N 131/у-ДД-10-1 "Карта учета дополнительной диспансеризации
работающего гражданина в федеральном бюджетном учреждении здравоохранения,
находящемся в ведении Федерального медико-биологического агентства"
(приложение N 2 к настоящему Приказу) (далее - Карта) и в учетную форму N
025-12/у "Талон амбулаторного пациента" с литерами "ДД",
утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N
255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам,
имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Минюстом
России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - Талон). При прохождении
дополнительной диспансеризации Талон заполняется на каждое посещение
врачей-специалистов, на основании него заполняется ведомость учета врачебных
посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.
7. После обследования
гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной
диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений врачей-специалистов,
участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов
проведенных лабораторных и функциональных исследований с целью планирования
дальнейших мероприятий определяет гражданину соответствующую группу состояния
здоровья:
I группа - практически здоровые граждане,
не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни, по
вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной
массы тела, вреда курения;
II группа - граждане с риском развития
заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них
оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие
риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, составляется
индивидуальная программа профилактических мероприятий;
III группа - граждане, нуждающиеся в
дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения
(установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или
при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в
лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);
IV группа - граждане, нуждающиеся в
дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара заболеваний,
выявленных во время дополнительной диспансеризации, которые направляются на
плановую госпитализацию;
V группа - граждане с впервые выявленными
заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания
для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В данном
случае гражданин направляется для оказания высокотехнологичной медицинской
помощи в соответствии с Порядком направления граждан в медицинские учреждения
для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного
задания, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 г.
N 1047н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на
оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета" (зарегистрирован Минюстом России 28 января 2010 г. N 16093).
Гражданам, отнесенным к I и II группам
состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших
рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.
Гражданам, отнесенным к III, IV, V
группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний
составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними
устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.
После прохождения
гражданином полного набора функциональных, лабораторных исследований и
врачебных осмотров в установленном объеме, в результате которых гражданину
устанавливается группа состояния здоровья, а также составления программы
профилактических мероприятий случай дополнительной диспансеризации считается
законченным (в том числе при невозможности проведения маммографии и/или
цитологического исследования мазка из цервикального канала по медицинским
показаниям, перечисленным в пункте 3 настоящего Порядка).
8. По окончании прохождения дополнительной
диспансеризации врач-терапевт по желанию гражданина выдает ему Паспорт
здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров врачей-специалистов (включая
дополнительные консультации), исследований (включая дополнительные),
проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансеризации,
вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации)
врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по
проведению профилактических мероприятий и лечению.
Паспорт здоровья хранится у гражданина.
Учреждение здравоохранения, проводившее
дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина, после
определения группы состояния здоровья передает копию заполненной Карты (с
результатами лабораторных и функциональных исследований) в учреждение
здравоохранения по его месту жительства для дальнейшего динамического
наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья граждан,
прошедших дополнительную диспансеризацию.
9. Медицинская организация, медицинские
работники которой участвовали в проведении дополнительной диспансеризации по
договору о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению
дополнительной диспансеризации:
передает заполненную Карту с результатами
осмотров врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в
учреждение здравоохранения, осуществляющее проведение дополнительной
диспансеризации;
ведет реестр выполненных работ (услуг)
соответствующими медицинскими работниками для передачи его в учреждение
здравоохранения, осуществляющее дополнительную диспансеризацию, в установленном
порядке.
10. На основании
полученных сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации
врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт
цеховой), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья
гражданина, в соответствии с установленной по результатам дополнительной
диспансеризации группой состояния здоровья обеспечивает ему проведение
индивидуальной программы профилактических мероприятий, при необходимости
направляет гражданина на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное,
восстановительное), при наличии у гражданина хронического заболевания
осуществляет за ним диспансерное наблюдение.
11. Кабинет (отделение) медицинской
профилактики осуществляет:
учет работающих
граждан, подлежащих и прошедших дополнительную диспансеризацию;
составление и представление Федеральному
медико-биологическому агентству отчета о результатах проведения дополнительной
диспансеризации по форме N 12-Д-1-10-1 "Сведения о дополнительной
диспансеризации работающих граждан в федеральных бюджетных учреждениях
здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического
агентства" (приложение N 3 к настоящему Приказу), согласно срокам,
обозначенным в адресной части указанной отчетной формы.
12. Учреждение
здравоохранения, осуществляющее дополнительную диспансеризацию по месту
жительства гражданина и динамическое наблюдение за ним, по истечении отчетного
периода (полгода, год), кроме отчета по форме N 12-Д-1-10-1 "Сведения о
дополнительной диспансеризации работающих граждан в федеральных бюджетных
учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Федерального
медико-биологического агентства", составляет и представляет Федеральному
медико-биологическому агентству отчет по форме N 12-Д-2-10-1 "Сведения о
результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан в
федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении
Федерального медико-биологического агентства" (приложение N 4 к настоящему
Приказу), согласно срокам, обозначенным в адресной части указанных отчетных
форм.
13. Федеральное
медико-биологическое агентство на основании форм, указанных в п. 12 настоящего
Порядка, представляет в Минздравсоцразвития России сводный отчет по этим
формам, а также отчеты по форме N 12-Д-3-10 "Отчет Федерального
медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета
на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих
граждан подведомственными федеральными бюджетными учреждениями
здравоохранения" (приложение N 5 к настоящему Приказу) и форме N 12-Д-4-М
"Сведения о мониторинге дополнительной диспансеризации работающих граждан
в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении
Федерального медико-биологического агентства" (приложение N 7 к настоящему
Приказу), согласно срокам, обозначенным в адресной части указанных отчетных
форм.
14. Контроль за
организацией проведения дополнительной диспансеризации осуществляется в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н
___________________________________________ Медицинская документация
(наименование федерального
бюджетного Учетная форма N
131/у-ДД-10-1
учреждения здравоохранения, находящегося Утверждена
Приказом
в ведении ФМБА России, проводящего Минздравсоцразвития России
дополнительную диспансеризацию, от 31 марта 2010 г. N 203н
код по ОГРН)
КАРТА
учета дополнительной диспансеризации
работающего гражданина
в федеральном бюджетном учреждении
здравоохранения, находящемся
в ведении Федерального
медико-биологического агентства
(медицинская карта
амбулаторного больного)
1. Фамилия, имя,
отчество _________________________________________________
2. Пол: М - 1; Ж
- 2
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3.
Номер страхового
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │
полиса ОМС └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
4. Дата рождения
(число, месяц, год) ______________
5. Адрес места
жительства: ____________________________ город - 1, село - 2
__________________
ул. ______ дом ____ корп. ____ кв. ____ телефон ________
6. Место работы
___________________________________________________________
телефон
служебный ______________________________
7. Организация
бюджетная: "да" ___ 1, "нет" ___ 2 (нужное отметить)
8. Профессия,
должность ___________________________________________________
9. Прикреплен к данному
федеральному бюджетному учреждению здравоохранения
ФМБА России для:
постоянного динамического наблюдения
- 1; дополнительной
диспансеризации -
2; периодического медицинского осмотра
- 3;
дополнительного
медицинского осмотра - 4 (нужное отметить).
10. Учреждение
здравоохранения, к которому
прикреплен гражданин для
постоянного
динамического наблюдения (наименование, юридический адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Осмотры врачей-специалистов
|
Специальность
врача
|
N
строки
|
Код
врача
|
Дата
осмотра
|
Заболевания
(код по МКБ-10)
|
Результат ДД
|
Ф.И.О.,
подпись
врача
|
|
практически
здоров
(I группа
здоровья)
|
риск
развития
заболевания
(II группа
здоровья)
|
нуждается в
дополнительном лечении, обследовании
|
|
ранее
извест-
ное
хрони-
ческое
|
выявленное
во время
дополни-
тельной
диспансери-
зации (ДД)
|
в том
числе
на
поздней
стадии
|
амбула-
торном
(III
группа
здоровья)
|
в том
числе по
заболе-
ваниям,
выявлен-
ным при
ДД
|
стацио-
нарном
(IV груп-
па здо-
ровья)
|
в оказании
высокотех-
нологичной
медицинской
помощи
(V группа
здоровья)
|
санаторно-
курортном
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
Терапевт
|
01
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акушер-
гинеколог
|
02
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Невролог
|
03
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирург
|
04
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Офтальмолог
|
05
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительные
консультации
врачей-
специалистов
(вписать):
|
06
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Лабораторные и функциональные
исследования <*>
────────────────────────┬──────┬───────┬──────────┐
Перечень исследований │ N │Дата │
Дата │ 13. Рекомендации по индивидуальной программе
│строки│иссле- │ получения│ профилактических мероприятий
│ │дования│результата│ _____________________________________________________
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
_____________________________________________________
Клинический анализ │
01 │ │ │
_____________________________________________________
крови │ │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤ 14. Взят под диспансерное наблюдение
___________, диагноз
Биохимический анализ │
02 │ │ │ (дата)
крови: │ │ │ │ (МКБ-10)
________________________________________________
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
общий белок │ 03 │ │ │ 15. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6
месяцев после
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤ ДД: _______________
холестерин крови │
04 │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤ 16. Снят с
диспансерного наблюдения в течение года по
липопротеиды низкой │
05 │ │ │ причине (нужное
отметить):
плотности сыворотки │
│ │ │
крови │ │ │ │ выздоровление - 1; выбыл - 2; умер - 3,
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
триглицериды │ 06 │
│ │ в том числе в течение 6-ти месяцев после ДД -
4.
сыворотки крови │ │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤ Дата завершения ДД _______________
креатинин крови │
07 │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤ Врач-терапевт участковый (врач общей практики
(семейный
мочевая кислота крови│ 08 │ │ │ врач), врач-терапевт цеховый)
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤ _________________ ___________________
билирубин крови │
09 │ │ │ (фамилия, и.о.) (подпись)
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
амилаза крови │
10 │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
сахар крови │ 11 │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
Клинический анализ мочи│ 12 │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
Онкомаркер CA-125 │
13 │ │ │
(женщинам после 45 лет)│ │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
Онкомаркер PSA │ 14 │ │ │
(мужчинам после 45 лет)│ │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
Электрокардиография │
15 │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
Флюорография │ 16 │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
Маммография (женщинам │
17 │ │ │
после 40 лет) │ │ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
Цитологическое │ 18 │ │ │
исследование мазка из │
│ │ │
цервикального канала │
│ │ │
────────────────────────┼──────┼───────┼──────────┤
Дополнительные │ 19 │ │ │
исследования │ │ │ │
────────────────────────┴──────┴───────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Копии результатов исследований
прилагаются для передачи в учреждение здравоохранения, осуществляющее
динамическое наблюдение за гражданином.
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н
СВЕДЕНИЯ
о дополнительной
диспансеризации работающих
граждан в федеральных бюджетных
учреждениях
здравоохранения, находящихся
в ведении федерального
медико-биологического
агентства
за _________ полугодие 20__
г., 20__ г.
┌────────────────────────────┬─────────────────────┐
│ Представляют: │ Сроки представления │
├────────────────────────────┼─────────────────────┤ Форма N 12-Д-1-10-1
│Федеральные
бюджетные │ │
│учреждения
здравоохранения, │ │ Утверждена
Приказом
│находящиеся в ведении ФМБА
│ │ Минздравсоцразвития
│России,
проводящие
│ │ России
│дополнительную
│ │ от 31 марта 2010 г. N 203н
│диспансеризацию
работающих │ │
│граждан: │ │ Полугодовая
│ - Федеральному медико- │полугодовые - 10 июля│ Годовая
│ биологическому │годовые - 15 января │
│ агентству; │ │
│Федеральное
медико- │ │
│биологическое
агентство: │ │
│ - Минздравсоцразвития │полугодовые
- 20 июля│
│ России │годовые
- 25 января │
└────────────────────────────┴─────────────────────┘
|
Наименование
отчитывающейся организации
_________________________________________________________________________
|
|
Почтовый
адрес
_________________________________________________________________________
|
|
Код
формы
по ОКУД
|
Код
|
|
отчитывающейся
организации
по ОКПО
|
вид
деятельности
по ОКВЭД
|
территории
по ОКАТО
|
министерства
(ведомства),
органа
управления
по ОКОГУ
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о дополнительной
диспансеризации
(1000)
|
Наименование
|
N
строки
|
Число лиц
|
Распределение
прошедших дополнительную диспансеризацию
граждан по группам состояния здоровья
|
Из числа
прошедших
ДД
(графа 4)
нуждалось в
санаторно-
курортном
лечении
|
Направлено
граждан
|
|
подлежащих
дополни-
тельной
диспансе-
ризации
(ДД)
|
про-
шед-
ших
ДД
|
I
группа
- прак-
тически
здоровые
|
II
группа
- риск
разви-
тия
забо-
лева-
ний
|
III группа -
нуждаются в
дополнительном
обследовании,
лечении
в амбулаторно-
поликлинических
условиях
|
IV группа -
нуждаются в
дополнительном
обследовании,
лечении в
стационаре,
всего
|
V группа
- нужда-
ются в
высоко-
техноло-
гичной
медицинс-
кой
помощи
(ВМП),
всего
|
на
госпи-
тализа-
цию в
стацио-
нар
|
в орган
исполни-
тельной
власти су-
бъекта Рос-
сийской Фе-
дерации в
сфере здра-
воохранения
для решения
вопроса об
оказании
ВМП
|
|
всего
|
в т.ч.
выявлен-
ные при
ДД
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
ВСЕГО работающих
|
0.0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе
в бюджетных
организациях
|
1.0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"__"
________________ ____ г.
____________________________ Руководитель федерального
бюджетного
(должность, ф.и.о., фамилия,
учреждения здравоохранения, находящегося
номер телефона
исполнителя) в ведении
ФМБА России
___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н
СВЕДЕНИЯ
о
результатах дополнительной диспансеризации работающих
граждан в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения,
находящихся в ведении Федерального
медико-биологического агентства
за _________ полугодие 20__ г., 20__ г.
┌────────────────────────────┬─────────────────────┐
│
Представляют: │ Сроки
представления │
├────────────────────────────┼─────────────────────┤ Форма N 12-Д-2-10-1
│Федеральные бюджетные │ │
│учреждения здравоохранения, │ │ Утверждена
Приказом
│находящиеся в ведении
ФМБА │ │ Минздравсоцразвития
│России, проводящие │ │ России
│дополнительную │ │ от 31 марта 2010 г. N 203н
│диспансеризацию работающих │ │
│граждан: │ │
│ - Федеральному
медико- │полугодовые
- 10 июля│ Полугодовая
│ биологическому
│годовые - 15 января │ Годовая
│
агентству; │ │
│Федеральное медико- │ │
│биологическое агентство: │ │
│ -
Минздравсоцразвития │полугодовые - 20 июля│
│
России │годовые - 25 января │
└────────────────────────────┴─────────────────────┘
|
Наименование
отчитывающейся организации _________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
|
|
Код
формы
по ОКУД
|
Код
|
|
отчитывающейся
организации
по ОКПО
|
вид
деятельности
по ОКВЭД
|
территории
по ОКАТО
|
министерства
(ведомства),
органа
управления
по ОКОГУ
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
Результаты дополнительной диспансеризации
(2000)
┌────────────────────────┬──────┬─────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────────┬────────────┬────────────
│Наименование заболевания│ N │
Код по │ Заболевания │ Госпитализировано │Из числа │Выявлено
│(по классам и отдельным │строки│
МКБ-10 │ │ больных (из числа │граждан, │заболеваний
│
нозологиям) │ │ │ │ выявленных - графа 5)
│прошедших │в
течение
│ │ │ ├───────────┬───────────────┬─────────┼───────────┬────────────┤дополнитель-│6
месяцев
│ │ │ │ ранее
│ выявленное │
в том │в стационар│в
специали- │ную диспан- │после
│ │ │ │ известное │ во время
│ числе на│ (в
том │зированное │серизацию, │прохождения
│ │ │ │хроническое│дополнительной
│ поздней │ числе │медицинское │взято под │дополни-
│ │ │ │ │диспансеризации│ стадии │ субъекта │учреждение │диспансерное│тельной
│ │ │ │ │ │(из графы│Российской
│(для │наблюдение │диспансери-
│ │ │ │ │ │ 5) │Федерации)
│оказания │ │зации
│ │ │ │ │ │ │ │высокотехно-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │логичной │ │
│ │ │ │ │ │ │ │медицинской │ │
│ │ │ │ │ │ │ │помощи) │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│
1 │ 2 │ 3 │ 4
│ 5 │ 6 │ 7
│ 8 │ 9
│ 10
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Всего │ 1.0 │ A00-T98 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Некоторые инфекционные и│ │ │ │ │ │ │ │ │
│паразитарные болезни - │
│ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ 2.0 │ A00-B99 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│ в том
числе │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
туберкулез │
2.1 │ A15-A19 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Новообразования │ 3.0 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│ в том
числе │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
злокачественные │
3.1 │ C00-C97 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни крови, │ │ │ │ │ │ │ │ │
│кроветворных органов и │
│ │ │ │ │ │ │ │
│отдельные нарушения, │
│ │ │ │ │ │ │ │
│вовлекающие иммунный │
│ │ │ │ │ │ │ │
│механизм │ 4.0 │ D50-D89 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни эндокринной │ │ │ │ │ │ │ │ │
│системы, расстройства │
│ │ │ │ │ │ │ │
│питания и нарушения │ │ │ │ │ │ │ │ │
│обмена веществ - всего │ 5.0
│ E00-E90 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│ в том
числе │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ сахарный
диабет │ 5.1 │ E10-E14 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Психические расстройства│ │ │ │ │ │ │ │ │
│и расстройства поведения│ 6.0 │ F00-F99 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни нервной системы │ 7.0 │ G00-G99 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни глаза и его │ │ │ │ │ │ │ │ │
│придаточного аппарата - │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ 8.0 │ H00-H59 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│ в том
числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
катаракта │
8.1 │ H25-H26 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│
глаукома │
8.2 │ H40 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│
миопия │
8.3 │ H52.1 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни уха и │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сосцевидного отростка - │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего
│ 9 │
H60-H95 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│ в том
числе │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
кондуктивная и │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
нейросенсорная потеря │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
слуха │
9.1 │ H90 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни системы │ │ │ │ │ │ │ │ │
│кровообращения - всего │
10 │ I00-I99 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│ в том
числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
болезни, │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
характеризующиеся │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
повышенным кровяным │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
давлением │ 10.1 │
I10-I13 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│
ишемическая болезнь │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
сердца │ 10.2 │
I20-I25 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│ другие
уточненные │ │ │ │ │ │ │ │ │
│
поражения сосудов │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ мозга (ишемия мозга │
│ │ │ │ │ │ │ │
│
(хроническая)) │ 10.3 │ I67.8 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни органов дыхания │ 11.0 │
J00-J99 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни органов │ │ │ │ │ │ │ │ │
│пищеварения
│ 12.0 │
K00-K93 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни кожи и подкожной│ │ │ │ │ │ │ │ │
│клетчатки │ 13.0 │ L00-L99 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни костно-мышечной │ │ │ │ │ │ │ │ │
│системы и соединительной│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ткани │ 14.0 │ M00-M99
│ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Болезни мочеполовой │ │ │ │ │ │ │ │ │
│системы │ 15.0 │ N00-N99 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Симптомы, признаки и │
│ │ │ │ │ │ │ │
│отклонения от нормы, │
│ │ │ │ │ │ │ │
│выявленные при │ │ │ │ │ │ │ │ │
│клинических и │ │ │ │ │ │ │ │ │
│лабораторных │ │ │ │ │ │ │ │ │
│исследованиях │ 19.0 │ R00-R99 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Травмы, отравления и │
│ │ │ │ │ │ │ │
│некоторые другие │ │ │ │ │ │ │ │ │
│последствия воздействия │ │ │ │ │ │ │ │ │
│внешних причин │ 20.0 │ S00-T98 │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┼───────────────┼─────────┼───────────┼────────────┼────────────┼────────────
│Прочие │ 21.0 │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴──────┴─────────┴───────────┴───────────────┴─────────┴───────────┴────────────┴────────────┴────────────
"__" _________ ____ г.
____________________________ Руководитель федерального
бюджетного
(должность, ф.и.о., фамилия, учреждения здравоохранения, находящегося
номер телефона исполнителя) в ведении ФМБА России
___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2010 г. N 203н
ОТЧЕТ
Федерального медико-биологического агентства
об использовании средств
федерального бюджета
на финансовое обеспечение
проведения дополнительной
диспансеризации работающих граждан подведомственными
федеральными бюджетными учреждениями
здравоохранения
за _________ 200_ года,
200_ год
┌────────────────────────┬───────────────────────┐
│Федеральное
медико- │
Сроки представления: │ Форма N 12-Д-3-10
│биологическое
агентство:├───────────────────────┤
│ - Минздравсоцразвития │Ежемесячные -
│ Утверждена Приказом
│ России │до 20-го числа месяца, │ Минздравсоцразвития
│ │следующего за отчетным;│
России
│ │годовые - 25 января │
от 31 марта 2010 г. N 203н
│ │года, следующего
за │
│ │отчетным │
├────────┬───────────────┴───────────────────────┴────────────────────────┐
│ Код │ Код │
│
формы ├──────────────┬────────────┬───────────┬──────────────┬─────────┤
│по
ОКУД │отчитывающейся│
вид │территории │
министерства │ │
│ │ организации │деятельности│ по ОКАТО │ (ведомства), │ │
│ │ по ОКПО
│ по ОКВЭД │ │ органа
│ │
│ │ │ │ │ управления
│ │
│ │ │ │ │ по ОКОГУ
│ │
├────────┼──────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┤
│ 1 │ 2
│ 3 │ 4
│ 5 │ 6 │
├────────┼──────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────────┴──────────────┴────────────┴───────────┴──────────────┴─────────┘
|
Численность
работающих
граждан,
прошедших дополнительную
диспансеризацию
|
Сумма
средств,
поступивших из
федерального бюджета
на проведение
дополнительной
диспансеризации
работающих граждан
|
Сумма
средств,
перечисленных ФМБА
России учреждениям
здравоохранения,
находящимся в его
ведении, на проведение
дополнительной
диспансеризации
работающих граждан
|
Сумма
средств,
израсходованных
на проведение
дополнительной
диспансеризации
работающих граждан
|
Остаток
неиспользованных
средств
|
|
за отчетный
период
|
с начала
года
|
за отчетный
период
|
с начала
года
|
за отчетный
период
|
с начала
года
|
за отчетный
период
|
с начала
года
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
Руководитель
ФМБА России ______________
_______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________________
(должность, ф.и.о., номер телефона
исполнителя)
"__"
_______________ ____ г.