Зарегистрировано в Минюсте России 30 апреля 2010 г. N 17073
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности
колопроктологического профиля согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы
оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля
(далее - колопроктологические заболевания) в медицинских организациях.
2. Больные с колопроктологическими
заболеваниями получают:
скорую медицинскую помощь;
терапевтическую, хирургическую,
колопроктологическую медицинскую помощь - в рамках первичной медико-санитарной
(в том числе неотложной) помощи;
колопроктологическую помощь - в рамках
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Скорая медицинская помощь больным с
колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой
медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и
центральных районных больницах.
4. Оказание скорой медицинской помощи
больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные
реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с
установленными стандартами медицинской помощи.
5. Бригада скорой медицинской помощи
доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение
колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение
реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых
обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной
категории больных.
6. Неотложная медицинская помощь
пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медицинской
организации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в
отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной
терапии.
7. К состояниям и заболеваниям толстой
кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим
оказания экстренной медицинской помощи, относятся:
острая анальная трещина
острый парапроктит
острое воспаление эпителиального
копчикового хода
абсцесс, флегмона перианальной области
пиодермия промежности
пилонидальная киста с абсцессом
выпадение прямой кишки с ущемлением
перфорация толстой кишки
острая толстокишечная непроходимость
острое кишечное кровотечение
острая токсическая дилатация толстой кишки
травмы ободочной кишки
травмы прямой кишки
травмы нескольких внутрибрюшных органов
травмы промежности и анального канала
инородное тело в ободочной кишке
инородное тело в прямой кишке
острый ишемический колит
мезетериальная(ый),
артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.
8. При оказании экстренной медицинской
помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта
наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его
добровольного информированного согласия) направляется в онкологический
диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения
пациента.
9. Участковые врачи-терапевты, врачи
общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со
следующими заболеваниями и состояниями:
воспалительные заболевания толстой кишки
(язвенный колит, болезнь Крона);
синдром раздраженного кишечника;
функциональный запор;
дивертикулярная болезнь толстой кишки;
кишечные стомы;
недержание кала;
хронические заболевания анокопчиковой
области.
10. Врачи-терапевты участковые, врачи
общей практики (семейные врачи):
выявляют лиц с риском развития
заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;
при подозрении или выявлении заболеваний
толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют
больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;
осуществляют амбулаторное лечение больных
с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;
при подозрении онкологических заболеваний
толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в
онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей
тактики ведения пациента;
при выявлении онкологических заболеваний
толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента
осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога,
прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.
11. В медицинских организациях
специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой
кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в
кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с
приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.
12. При невозможности оказания
эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные
направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие
свою деятельность в соответствии с приложениями NN 2, 3, 4, 5 к настоящему
Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения
необходимого лечения и диспансерного наблюдения.
13. При наличии медицинских показаний
больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные
мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою
деятельность в соответствии с приложениями NN 2, 3, 6 к настоящему Порядку.
14. Обследование и лечение больных с
неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности
колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи.
15. При выявлении у больного медицинских
показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в
соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской
помощи.
16. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями,
может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции
должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным
подразделением медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную
и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических
заболеваниях.
3. Структура и штатная
численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем
медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов
проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку
оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального
канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
4. На должность врача Кабинета
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "колопроктология".
5. Кабинет оснащается медицинским
оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку
оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального
канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим
Приказом).
6. Кабинет осуществляет следующие
функции:
оказание консультативной, диагностической
и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального
канала и промежности;
отбор и направление больных на
стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры;
проведение профилактических и
противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;
проведение реабилитации больных,
страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том
числе с кишечными стомами;
диспансерное наблюдение за больными,
страдающими колопроктологическими заболеваниями;
проведение мероприятий по профилактике,
раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;
формирование групп повышенного риска и
проведение мониторинга за состоянием их здоровья;
внедрение в практику новых современных
методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;
оказание консультативной помощи врачам
других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики
колопроктологических заболеваний;
проведение обучающих программ для больных
с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;
участие в проведении мероприятий по
повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам
колопроктологии;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
санитарно-гигиеническое просвещение
пациентов и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ,
КАБИНЕТА
РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ,
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
|
Кабинет
колопроктологии, кабинет реабилитации стомированных больных
|
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Врач-колопроктолог
|
1 должность на
100000 населения <*>
Норма нагрузки врача колопроктолога на
амбулаторном приеме:
Лечебно-диагностический прием (в т.ч.
повторный) - 20 мин.
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра
|
1 должность на
колопроктологический
кабинет
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Санитарка
|
1 должность на
колопроктологический
кабинет
|
|
Отделение
колопроктологии, центр колопроктологии
|
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Заведующий
отделением - врач-
колопроктолог
|
1 должность на 30
коек
|
|
Врач-колопроктолог
|
1 должность на 15
коек
|
|
Врач-онколог
|
0,5 должности на
30 коек
|
|
Врач-эндоскопист
|
0,5 должности на
30 коек
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра (палатная)
|
1 должность на 15
коек круглосуточного
поста
|
|
Медицинская
сестра перевязочной
|
1 должность на 30
коек
|
|
Медицинская
сестра процедурной
|
1 должность на 30
коек
|
|
Медицинская
сестра кабинета
ректоскопии
|
1 должность на 30
коек
|
|
Младшая
медицинская сестра по
уходу за больными с кишечными
стомами
|
1 должность на 30
коек
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1 должность на 30
коек
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Санитарка
(палатная)
|
1 должность на 15
коек круглосуточного
поста
|
|
Санитарка-буфетчица
|
1 должность на
отделение
|
|
Санитарка-уборщица
|
1 должность на
отделение
|
|
Санитарка-ванщица
|
1 должность на
отделение
|
|
Сестра-хозяйка
|
1 должность на
отделение
|
--------------------------------
<*> Указанный норматив не
распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА
РЕАБИЛИТАЦИИ
СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ,
ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
Стандарт оснащения
кабинета колопроктологии
|
Наименование
оборудования
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
Кресло смотровое
универсальное
|
1 комплект
|
|
Светильник
передвижной, однорефлекторный
|
1
|
|
Аноскоп
|
Не менее 3
|
|
Ректальное
зеркало
|
Не менее 3
|
|
Смотровой
ректоскоп с набором для биопсии
|
2 комплекта
|
|
Сменные тубусы
диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и
20 мм
|
Не менее 2/3 от
числа
принимаемых больных за
смену
|
|
Сфинктерометр
|
1
|
|
Коагулятор
электрохирургический
высокочастотный
|
1 комплект
|
|
Набор для
амбулаторных операций
|
2 комплекта
|
|
Лигатор
геморроидальных узлов
|
1 комплект
|
|
Аппарат
радиоволновой хирургический с
наконечником
|
1
|
|
Аппарат для
биполярной коагуляции
геморроидальных узлов
|
1
|
|
Фотокоагулятор
(ректальный)
|
1
|
|
Аппарат для
лазерной терапии
|
2 комплекта
|
|
Набор емкостей
(контейнеров) для дезинфекции и
стерилизации инструментов
|
1 набор
|
|
Лампа
бактерицидная настенная
|
1
|
|
Стандарт
оснащения кабинета реабилитации стомированных больных
|
|
Кресло смотровое
универсальное
|
1 комплект
|
|
Светильник
передвижной, однорефлекторный
|
1
|
|
Аноскоп
|
2
|
|
Смотровой
ректоскоп с набором для биопсии
|
1 комплект
|
|
Сменные тубусы
диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и
20 мм
|
По одному каждого
размера
|
|
Лампа
бактерицидная настенная
|
1
|
|
Набор емкостей
(контейнеров) для дезинфекции и
стерилизации инструментов
|
1 набор
|
Стандарт оснащения
отделения колопроктологии
|
Наименование
оснащения
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
Функциональные
кровати с прикроватными столиками и
тумбами
|
Не менее 50%
от
числа коек
|
|
Централизованная
подача кислорода к каждой койке
|
1 система на
отделение
|
|
Система
экстренного оповещения (сигнализации) из
палат от каждой койки на пост медицинской сестры
|
1 система на
отделение
|
|
Блок
электрических розеток: не менее 2-х розеток с
заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате
|
По числу коек
и
палат
|
|
Светильник
передвижной, однорефлекторный
|
Не менее 3
|
|
Аноскоп
|
Не менее 3
|
|
Ректальное
зеркало
|
Не менее 3
|
|
Смотровой
ректоскоп со сменными тубусами
|
Не менее 3
комплектов
|
|
Ректоскоп
операционный
|
1 комплект
|
|
Индивидуальное
сшивающее устройство одноразового
применения для формирования межкишечного анастомоза
|
Не менее 4
комплектов
|
|
Эндоскопическое
индивидуальное сшивающее устройство
одноразового применения для формирования
механического шва
|
Не менее 4
комплектов
|
|
Набор для
лапароскопических операций на толстой
кишке
|
2 комплекта
|
|
Аппарат
радиоволновый хирургический с наконечником
или аппарат высокочастотный импульсной коагуляции
|
1 комплект
|
|
Аппарат для
биполярной коагуляции геморроидальных
узлов
|
1 комплект
|
|
Сфинктерометр
|
2
|
|
Бактерицидный
ультрафиолетовый излучатель
|
По числу
палат
|
|
Кресло смотровое
универсальное
|
2
|
|
Лигатор
геморроидальных узлов
|
1 комплект
|
|
Фотокоагулятор
(ректальный)
|
1 комплект
|
|
Аппарат для
лазерной терапии
|
1 комплект
|
|
Набор для
полипэктомии и биопсии через ректоскоп
|
2 комплекта
|
|
Набор для
трансанальных микрохирургических операций
|
1 комплект
|
|
Отсос
хирургический вакуумный
|
2
|
|
Набор для
катетеризации магистральных сосудов
(иглы, проводники, струны) однократного
использования
|
2 набора
|
|
Набор
инструментов и приспособлений для трахеостомии
|
2 набора
|
|
Набор
инструментов и приспособлений для артерио- и
венесекции
|
2 набора
|
Стандарт оснащения
центра колопроктологии
|
Наименование
оснащения
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
Функциональные
кровати с прикроватными столиками и
тумбами
|
Не менее 50%
от
числа коек отделения
|
|
Централизованная
подача кислорода к каждой койке
|
1 система на
отделение
|
|
Система
экстренного оповещения (сигнализации) из
палат от каждой койки на пост медицинской сестры
|
1 система на
отделение
|
|
Блок
электрических розеток: не менее 2-х розеток с
заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате
|
По числу коек
и
палат
|
|
Светильник
передвижной, однорефлекторный
|
Не менее 3
|
|
Аноскоп
|
Не менее 5
|
|
Ректальное
зеркало
|
Не менее 5
|
|
Смотровой
ректоскоп со сменными тубусами
|
Не менее 3
комплектов
|
|
Ректоскоп
операционный
|
1 комплект
|
|
Индивидуальное
сшивающее устройство одноразового
применения для формирования межкишечного анастомоза
|
Не менее 4
комплектов
|
|
Эндоскопическое
индивидуальное сшивающее устройство
одноразового применения для формирования
механического шва
|
Не менее 4
комплектов
|
|
Аппарат
ультразвуковой хирургический (гармонический
скальпель)
|
1 комплект
|
|
Набор для
лапароскопических операций на толстой
кишке
|
2 комплекта
|
|
Аппарат
ультразвуковой хирургический (гармонический
скальпель)
|
1 комплект
|
|
Аппарат
радиоволновый хирургический с наконечником
|
1 комплект
|
|
Аппарат для
высокочастотной импульсной коагуляции
|
1 комплект
|
|
Аппарат для
биполярной коагуляции геморроидальных
узлов
|
1 комплект
|
|
Сфинктерометр
|
2
|
|
Бактерицидный
ультрафиолетовый излучатель
|
По числу
палат
|
|
Кресло смотровое
универсальное
|
Не менее 3
|
|
Лигатор
геморроидальных узлов
|
1 комплект
|
|
Фотокоагулятор
(ректальный)
|
1 комплект
|
|
Аппарат для
лазерной терапии
|
1 комплект
|
|
Набор для
полипэктомии и биопсии через ректоскоп
|
2 комплекта
|
|
Набор для
трансанальных микрохирургических операций
|
1 комплект
|
|
Отсос
хирургический вакуумный
|
2
|
|
Набор для
катетеризации магистральных сосудов (иглы,
проводники, струны) однократного использования
|
Не менее 3
наборов
|
|
Набор
инструментов и приспособлений для трахеостомии
|
2 набора
|
|
Набор
инструментов и приспособлений для артерио- и
венесекции
|
2 набора
|
|
Стандарт
оснащения операционного блока <*>
|
|
Стол операционный
хирургический
многофункциональный универсальный
|
1 на
операционную
|
|
Потолочный
бестеневой хирургический
светильник стационарный (на потолочной
консоли)
|
1 на
операционную
|
|
Система для
обогрева пациентов (термоматрас)
|
1 на
операционную
|
|
Генератор
электрохирургический с
универсальным набором комплектующих для
монополярной и биполярной коагуляции
|
не менее 1
на
операционную
|
|
Аспиратор-деструктор
ультразвуковой с
комплектом
|
не менее 1
на
операционный блок
|
|
Набор для
трансанальных микрохирургических
операций
|
1 комплект
|
|
Набор для
полипэктомии и биопсии через
ректоскоп
|
2 комплекта
|
|
Аппарат для
сбережения и реинфузии крови
|
не менее 1
на
операционный блок
|
|
Отсасыватель
медицинский вакуумный
производительностью не менее 40 л/мин.
|
не менее 1
на
операционную
|
|
Аппарат для внутритканевой термоаблации
|
не менее 1
на
операционный блок
|
|
Ультразвуковой
гармонический скальпель
|
не менее 1
на
операционную
|
|
Эндовидеоскопический
комплекс для
выполнения абдоминальных операций
|
1 на
операционную
|
|
Аппарат
наркозно-дыхательный с различными
режимами искусственной вентиляции легких
|
1 на
операционную
|
|
Монитор
хирургический с блоком капнографии,
инвазивного и неинвазивного измерения
артериального давления,
электрокардиограммы, частоты сердечных
сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х
температур
|
1 на
операционную
|
|
Анализатор
концентрации ингаляционных
анестетиков в дыхательной смеси
|
1 на
операционную
|
|
Электроэнцефалограф
|
1 на
операционный
блок
|
|
Дефибриллятор с
функцией синхронизации
|
1 на
операционную
|
|
Консоль
анестезиологическая
|
1 на
операционную
|
|
Отсасыватель
медицинский вакуумный
|
не менее 1
на
операционную
|
|
Весы для
взвешивания салфеток
|
1 на
операционную
|
|
Портативный
транспортировочный аппарат
искусственной вентиляции легких
|
1 на
операционный
блок
|
|
Аппарат для временной
электрокардиостимуляции
|
1 на операционный
юлок
|
|
Автоматический
дозатор лекарственных
веществ шприцевой
|
2 на
операционную
|
|
Инфузомат
|
не менее 1
на
операционную
|
|
Обогреватель
инфузионных сред проточный
|
1 на
операционную
|
|
Аппарат для
быстрого размораживания и
подогрева свежезамороженной плазмы
|
1 на
операционную
|
|
Аппарат для
подогрева кровезаменителей и
растворов
|
1 на
операционную
|
|
Стандарт
оснащения отделения анестезиологии и реанимации <*>
|
|
Аппарат
искусственной вентиляции легких с
различными режимами вентиляции и
автоматическим включением сигнала тревоги
|
по числу
коек
|
|
Прикроватный
монитор с центральной станцией
и автоматическим включением сигнала
тревоги, регистрирующий
электрокардиограмму, артериальное давление,
частоту сердечных сокращений, частоту
дыхания, насыщение гемоглобина кислородом,
концентрацию углекислого газа в выдыхаемой
смеси, температуру тела (два датчика), с
функцией автономной работы
|
по числу
коек
|
|
Портативный
электрокардиограф с функцией
автономной работы
|
1 на 10 коек
|
|
Электроэнцефалограф
|
1 на
отделение
|
|
Портативный
аппарат искусственной
вентиляции легких для транспортировки
|
1 на
отделение
|
|
Дефибриллятор с
функцией синхронизации
|
2 на
отделение
|
|
Ингалятор
|
1 на 2 койки
|
|
Портативный
пульсоксиметр
|
1 на койку
|
|
Автоматический
дозатор лекарственных
веществ шприцевой
|
не менее 1 на
койку
|
|
Инфузомат
|
не менее 1 на
койку
|
|
Мобильная
реанимационная тележка
|
1 на 5 коек
|
|
Переносной набор
для оказания
реанимационного пособия
|
1 на
отделение
|
|
Отсасыватель
послеоперационный
|
не менее 1 на
койку
|
|
Аппарат для
быстрого размораживания и
подогрева свежезамороженной плазмы
|
1 на
отделение
|
|
Аппарат для
подогрева кровезаменителей и
растворов
|
1 на
отделение
|
|
Матрас
противопролежневый
|
не менее 3
на
отделение
|
|
Стандарт
оснащения эндоскопического отделения <*>
|
|
1) Кабинет
гастроскопии
|
|
Видеоэндоскопический
комплекс
|
1 на кабинет
|
|
Видеодуоденоскоп
|
1 на кабинет
|
|
Видеогастроскоп
|
3 на кабинет
|
|
Эндоскопический
отсасыватель
|
не менее 2
на
кабинет
|
|
Энтероскоп
|
1 на кабинет
|
|
Мобильная
видеоэндоскопическая установка с
гастроскопом
|
1 на
отделение
|
|
Низкоэнергетическая
лазерная установка
|
1 на
отделение
|
|
Электрохирургический
блок
|
1 на кабинет
|
|
Бактерицидный
ультрафиолетовый
излучатель
|
по
требованию
|
|
2) Кабинет
колоноскопии
|
|
Видеоэндоскопический
комплекс
|
1 на кабинет
|
|
Видеоколоноскоп
диагностический
|
не менее 2
на
кабинет
|
|
Видеоколоноскоп
педиатрический
|
не менее 2
на
кабинет
|
|
Ректоскоп с волоконным световодом
|
1 на кабинет
|
|
Эндоскопический
отсасыватель
|
1 на кабинет
|
|
Электрохирургический
блок
|
1 на кабинет
|
|
Бактерицидный
ультрафиолетовый излучатель
|
по
требованию
|
|
3) Кабинет
эндоскопической операционной
|
|
Видеоэндоскопический
комплекс
|
1 на кабинет
|
|
Видеогастроскоп
операционный
|
не менее 1
на
кабинет
|
|
Видеогастроскоп
педиатрический
|
не менее 1
на
кабинет
|
|
Видеоколоноскоп
операционный
|
не менее 2
на
кабинет
|
|
Видеоколоноскоп
педиатрический
|
не менее 1
на
кабинет
|
|
Видеоколоноскоп
диагностический
|
не менее 2 на
кабинет
|
|
Аргоно-плазменный
коагулятор
|
1 на кабинет
|
|
Электрохирургический
блок
|
1 на кабинет
|
|
Эндоскопический
отсасыватель
|
1 на кабинет
|
|
Набор для
эндоскопической резекции слизистой
|
1 на кабинет
|
|
Баллонный
дилататор
|
1 на кабинет
|
|
Аппарат
наркозно-дыхательный с различными
режимами искусственной вентиляции легких
|
1 на кабинет
|
|
Инфузомат
|
не менее 1
на
кабинет
|
|
Отсасыватель
послеоперационный
|
1 на кабинет
|
|
Дефибриллятор с
функцией синхронизации
|
1 на кабинет
|
|
Система
централизованной подачи кислорода
|
1 на кабинет
|
|
Бактерицидный
ультрафиолетовый излучатель
|
по
требованию
|
|
4) Кабинет
ультразвуковых эндоскопических исследований
|
|
Видеоэндоскопический
комплекс
|
1 на кабинет
|
|
Ультразвуковой
центр (для УЗИ-зондов)
|
1 на кабинет
|
|
Зонды
ультразвуковые
|
не менее 3
на
кабинет
|
|
Ультразвуковая
система для видеоколоноскопа
|
1 на кабинет
|
|
Ультразвуковой
видеоколоноскоп
|
1 на кабинет
|
|
Эндоскопический
отсасыватель
|
1 на кабинет
|
|
Электрохирургический
блок
|
1 на кабинет
|
|
Бактерицидный
ультрафиолетовый излучатель
|
по
требованию
|
|
5) Кабинет для
обработки эндоскопов и инструментария
|
|
Емкость для
проведения теста на
герметичность
|
не менее 1
на
кабинет
|
|
Емкость для
очистки и ополаскивания
эндоскопов
|
по
требованию
|
|
Моюще-дезинфицирующая
машина
|
не менее 1
на
кабинет
|
|
Шкаф для хранения
обработанных эндоскопов
|
по
требованию
|
|
Шкаф для хранения
чистого материала,
предназначенного для сушки эндоскопов после
предстерилизационной очистки
|
по
требованию
|
|
Стерильная
коробка (для стерильных салфеток)
|
не менее 1
на
кабинет
|
|
Стерильная
коробка (для стерильных халатов)
|
не менее 1
на
кабинет
|
|
Стерильная
коробка (для стерильных
простыней)
|
не менее 1
на
кабинет
|
|
Тележка для
транспортировки эндоскопов
|
по
требованию
|
|
Бактерицидный
ультрафиолетовый излучатель
|
по
требованию
|
|
Дополнительное
оборудование для оснащения
эндоскопического отделения <*>
|
|
Эндоскопический
отсасыватель
|
1
|
|
Мобильная
видеоэндоскопическая установка
|
1
|
|
Видеобронхоскоп
диагностический
|
1
|
|
Видеобронхоскоп
терапевтический
|
1
|
|
Видеоколоноскоп
диагностический
|
1
|
|
Комплекс для
проведения видеокапсульной
эндоскопии
|
не менее 1
|
|
Стандарт
оснащения отделения лучевой диагностики <*>
|
|
1) Рентгеновское
отделение
|
|
Проявочная
машина
|
не менее 1
на
аппарат
|
|
Рентгенодиагностический
комплекс на 3
рабочих места
|
не менее 1
на
отделение
|
|
Передвижной
палатный рентгеновский аппарат
|
не менее 1
на
отделение
|
|
2) Кабинет
рентгеновской томографии, кабинет компьютерной
томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии
|
|
Камера лазерная
медицинская (проявочная)
|
1 на аппарат
|
|
Мультиспиральный
компьютерный томограф
(не менее 16 срезов)
|
не менее 1
на
отделение
|
|
Магнитно-резонансный
томограф не менее
1.0 Тл
|
1 на
отделение
|
|
Автоматический
инжектор-шприц
|
1 на аппарат
|
|
Стандарт
оснащения отделения ультразвуковой диагностики <*>
|
|
УЗИ-аппарат
экспертного класса
|
не менее 1
на
отделение
|
|
УЗИ-аппарат
среднего класса
|
не менее 2
на
отделение
|
|
Переносной
УЗИ-аппарат
|
не менее 1
на
отделение
|
|
Стандарт
оснащения клинико-диагностической лаборатории <*>
|
|
Анализатор
лейкоцитарной формулы
|
не менее 1
на
лабораторию
|
|
Автомат для
окраски цитологических
препаратов
|
не менее 1
на
лабораторию
|
|
Автоматизированный
гематологический
анализатор
|
не менее 1
на
лабораторию
|
|
Микроскоп
люминесцентного типа
|
не менее 1
на
лабораторию
|
|
Автоматизированный
биохимический анализатор
с дополнительным оборудованием и
компьютерным обеспечением учета результатов
анализов
|
не менее 1
на
лабораторию
|
|
Баня водяная
лабораторная
|
не менее 1
на
лабораторию
|
|
Дозатор
автоматический
|
не менее 1
на
лабораторию
|
|
Автоматизированный
анализатор показателей
состояния гемостаза с дополнительным
оборудованием и компьютерным обеспечением
учета результатов анализов
|
1 на
лабораторию
|
|
Автоматизированный
иммуноферментный
анализатор с дополнительным оборудованием и
компьютерным обеспечением учета результатов
анализов
|
1 на
лабораторию
|
|
Центрифуга
настольная лабораторная
|
не менее 2
на
лабораторию
|
|
Автоклав
|
не менее 2
на
лабораторию
|
|
Встряхиватель
типа вортекс
|
1 на
лабораторию
|
|
Тест-наборы для определения
опухолевых
маркеров
|
по
требованию
|
|
Стандарт
оснащения микробиологической лаборатории
с группой иммунологических исследований <*>
|
|
Паровой
стерилизатор
|
2 на
лабораторию
|
|
Сухожаровой
стерилизатор
|
2 на лабораторию
|
|
Бактерицидный
ультрафиолетовый излучатель
|
по
требованию
|
|
Центрифуга
настольная лабораторная
|
не менее 2
на
лабораторию
|
|
Автоклав
|
не менее 2
на
лабораторию
|
|
Анализатор
чувствительности к антибиотикам
методом серийных разведений
|
1 на
лабораторию
|
|
Анализатор
бактериологический для
идентификации микроорганизмов (совмещенный
с анализатором чувствительности)
|
1 на
лабораторию
|
|
Иммуноферментный
анализатор
|
1 на
лабораторию
|
|
Ацидогастрометр
(PH-метр)
|
не менее 1
на
лабораторию
|
|
Фотомикроскоп
|
не менее 1
на
лабораторию
|
|
Аппаратура для
обследования операционных:
воздухозаборники для операционных
современного типа
|
1 на
лабораторию
|
|
Компьютеры для
регистрации анализов, для
видеосистем, для архивирования результатов и
участия в локальных лабораторных системах
|
по
требованию
|
|
Стандарт
оснащения патофизиологической лаборатории <*>
|
|
Сфинктерометр
|
1 на кабинет
|
|
Электромиограф
|
1 на
лабораторию
|
|
Система для
аноректальной манометрии:
профилометрия, резервуарная функция, ректо-
анальный рефлекс
|
не менее 1
система
на лабораторию
|
|
Гастроскан-Д
|
1 на
лабораторию
|
|
Гастроскан
ГЭМ
|
1 на
лабораторию
|
|
Стандарт
оснащения отделения патологической анатомии <*>
|
|
Фотомикроскоп
|
1 на
отделение
|
|
Иммуногистостейнер
|
1 на
отделение
|
|
Панель антител
для иммуногистохимических
исследований
|
по
требованию
|
|
Детекционная
система для
иммуногистохимических исследований
|
по
требованию
|
|
Гибридайзер
|
1 на
отделение
|
|
Роботизированная
система гистологической и
иммуногистохимической диагностики с
архивированием
|
1 на
отделение
|
|
Секвенатор с
оборудованием для проведения
генетических исследований
|
1 на
отделение
|
|
Стандарт
оснащения кабинета цитологической диагностики <*>
|
|
Микроскоп
|
по
количеству
врачей, проводящих
цитологическую
диагностику
|
|
Ламинар
|
1 на кабинет
|
|
Центрифуга до
3000 об./мин.
|
2 на кабинет
|
|
Весы электронные
(до 0,0001 гр)
|
1 на кабинет
|
|
PH-метр
|
1 на кабинет
|
|
Дистиллятор (на
20 литров)
|
1 на кабинет
|
|
Шкаф для
архивирования стекол
|
не менее 4
на
кабинет
|
|
Стекла с
силанизированным покрытием
(для иммуноцитохимических исследований)
|
по
требованию
|
|
Набор для срочной
цитологической окраски
|
по
требованию
|
|
Набор реактивов
для PAP-теста
|
по
требованию
|
|
Набор сывороток и
реактивов для
иммуноцитохимических исследований
|
по
требованию
|
--------------------------------
<*> В случае,
если центр колопроктологии является медицинской организацией.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности отделения колопроктологии (далее - Отделение).
2. Отделение создается в медицинской
организации (далее - медицинские организации) и является их структурным
подразделением.
3. Отделение возглавляет заведующий,
назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской
организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "колопроктология".
4. Структура и штатная
численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается
руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в
зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности
обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение
N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой
кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля,
утвержденному настоящим Приказом).
5. На должность врача Отделения
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "колопроктология".
6. Отделение осуществляет следующие
функции:
оказание лечебно-диагностической помощи
больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи;
осуществление реабилитации больным с
колопроктологическими заболеваниями, в том числе больным с
кишечными стомами;
оказание профилактической помощи
населению;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
внедрение в практику современных
лечебно-диагностических методов в области колопроктологии;
разработка и проведение мероприятий по
улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и
профилактики колопроктологических заболеваний;
внедрение и ведение обучающих программ
для больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;
участие в процессе повышения
профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам
диагностики и оказания медицинской помощи в области колопроктологии;
проведение санитарно-просветительной
работы с больными;
оказание консультативной помощи врачам
других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения
колопроктологических заболеваний;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
7. В случае отсутствия в субъекте
Российской Федерации центра колопроктологии на Отделение могут быть возложены
функции центра колопроктологии.
8. Отделение может использоваться в
качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности центра колопроктологии (далее - Центр).
2. Центр является медицинской
организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации.
3. Исключен. - Приказ Минздравсоцразвития
России от 16.04.2012 N 360н.
4. Абзац исключен. - Приказ Минздравсоцразвития
России от 16.04.2012 N 360н.
На должность
руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом
Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом
России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "колопроктология"
или "организация здравоохранения и общественное здоровье".
5. Структура и численность медицинского и
другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от
объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку
оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального
канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим
Приказом).
6. На должность врача Центра назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля
2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "колопроктология".
7. Центр осуществляет следующие функции:
оказание комплексной медицинской помощи:
профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с
колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами
медицинской помощи;
оказание высокотехнологической помощи,
включая проведение поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими
препаратами;
оказание консультативной,
диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях, при острых
заболеваниях, травмах и неотложных состояниях больным с колопроктологическими
заболеваниями;
осуществление реабилитации больных с
колопроктологическими заболеваниями, в том числе с
кишечными стомами;
организация диспансерного наблюдения за
больными с колопроктологическими заболеваниями;
организация профилактических мероприятий
по предупреждению колопроктологической заболеваемости;
разработка и проведение мероприятий по
выявлению больных с колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению
новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики
колопроктологических заболеваний;
проведение обучающих программ среди больных
с целью профилактики колопроктологических заболеваний;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
внедрение в клиническую практику новых
достижений в области колопроктологии и проведение анализа эффективности
внедрения современных методов диагностики и лечения;
проведение мероприятий по повышению
квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам
колопроктологии;
обеспечение организационно-методической
помощи медицинским организациям по вопросам колопроктологии, профилактики
болезней толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и
реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;
ведение учетной и отчетной медицинской
документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение
которых предусмотрено законодательством;
участие и организации и проведении
научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития
колопроктологической службы.
8. Центр может использоваться в качестве
клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г. N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
1. Настоящее положение определяет
организацию деятельности кабинета реабилитации стомированных больных (далее -
Кабинет).
2. Кабинет создается в структуре
медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь.
3. Структура Кабинета и штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
Консультативную и лечебную помощь в
кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям
к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009
г., регистрационный N 14292), по специальности "колопроктология".
4. Оснащение Кабинета осуществляется в
соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и
промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
5. Кабинет осуществляет следующие
функции:
проведение амбулаторного приема
стомированных больных;
консультации стомированных пациентов в
хирургических отделениях и отделениях колопроктологии до и после операций с
формированием кишечных стом;
обучение больных и (или) их родственников
правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами
ухода;
учет и диспансеризация стомированных
пациентов;
обеспечение стомированных пациентов
калоприемниками на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за
стомой для постоянного использования стомированными пациентами;
консервативное лечение пациентов с осложненной стомой;
медицинская реабилитация стомированных
больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом);
проведение мероприятий по социальной,
семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных
больных;
санитарно-гигиеническое просвещение
(инструкции и брошюры по методам ухода за кишечными
стомами, публикации и выступления в средствах массовой информации);
ведение учетной и отчетной медицинской
документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых
предусмотрено законодательством;
научная организационно-методическая
работа по реабилитации стомированных больных.