МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 апреля 2010 г.
N 287
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА РЕАЛИЗАЦИИ
МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ИММУНИЗАЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ
В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВОК И НА ПРОФИЛАКТИКУ, ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТОВ B И C
В соответствии с пунктом 5.2.100.1
Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N
28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N
15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618;
2009, N 2, ст. 244, N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст.
4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350) и в целях проведения
ежемесячного мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию
населения в рамках Национального календаря профилактических прививок,
утвержденного приказом Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О
Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических
прививок по эпидемическим показаниям" (в соответствии с письмом Минюста
России от 31 июля 2001 г. N 07/7800-ЮД в государственной регистрации не
нуждается) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 17
января 2006 г. N 27, от 11 января 2007 г. N 14, от 30 октября 2007 г. N 673, от
9 апреля 2009 г. N 166, и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, приказываю:
1. Утвердить Порядок организации
мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику,
выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, согласно приложению.
2. Рекомендовать органам исполнительной
власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, Российской
академии медицинских наук, участвующим в реализации мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C:
осуществлять работу по организации мониторинга
реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C;
представлять в Министерство
здравоохранения и социального развития Российской Федерации сведения о
реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C в соответствии с Порядком, утвержденным
настоящим приказом.
3. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального
развития Российской Федерации В.И.Скворцову.
Министр
Т.ГОЛИКОВА
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ИММУНИЗАЦИЮ НАСЕЛЕНИЯ В РАМКАХ
НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И
НА ПРОФИЛАКТИКУ, ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ,
ГЕПАТИТОВ B И C
1. Настоящий Порядок устанавливает
правила организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на
иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических
прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C
(далее - мониторинг).
2. Целью проведения мониторинга является:
получение оперативной информации о
реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках
Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C (далее - мероприятия);
анализ и оценка результатов реализации
мероприятий;
выявление проблем, связанных с
реализацией мероприятий.
3. Мониторинг осуществляется
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации на
основе сведений о реализации мероприятий, представляемых органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения,
федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными
Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека, Федеральному медико-биологическому агентству, а также учреждениями,
оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Российской академии
медицинских наук (далее - сведения).
4. По результатам обработки и анализа
сведений за отчетный период Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации готовится сводная информация о реализации
мероприятий (далее - сводная информация).
5. Сводная информация представляется
Министру здравоохранения и социального развития Российской Федерации и (или)
его заместителям.
6. Отчетность о реализации мероприятий
составляется и представляется:
а) органами управления здравоохранением
муниципальных образований - органу исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения в определяемом им порядке;
б) органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральными
учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной
службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
Федеральным медико-биологическим агентством, а также учреждениями, оказывающими
медицинскую помощь, подведомственными Российской академии медицинских наук -
Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации
нарастающим итогом по состоянию на следующие даты:
годовая - на 1 января года, следующего за
отчетным;
полугодовая - на 1 июля текущего года (по
итогам первого полугодия);
квартальная - на 1 апреля (по итогам 3
месяцев) и 1 октября (по итогам 9 месяцев) текущего года;
месячная - на 1-е число месяца,
следующего за отчетным.
В состав отчетности включаются следующие
формы документов:
форма N 1 "Сведения об обеспечении
за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной
систем здравоохранения антивирусными препаратами для лечения лиц,
инфицированных вирусом иммунодефицита человека и вирусными гепатитами B и
C" (приложение N 1 к настоящему Порядку);
форма N 2 "Сведения об обеспечении
за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной
систем здравоохранения диагностическими средствами для профилактики и выявления
лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C"
(приложение N 2 к настоящему Порядку);
форма N 3 "Сведения о проведении
обследований, выявлении новых случаев ВИЧ-инфекции и состоящих на диспансерном
наблюдении ВИЧ-инфицированных" (приложение N 3 к настоящему Порядку);
форма N 4 "Сведения о проведении
обследований, выявлении новых случаев вирусных гепатитов B и C и состоящих на
диспансерном наблюдении больных вирусными гепатитами B и C" (приложение N
4 к настоящему Порядку);
форма N 5 "Сведения о лечении лиц,
инфицированных вирусом иммунодефицита человека (приложение N 5 к настоящему
Порядку);
форма N 6 "Сведения о мероприятиях,
направленных на профилактику вертикального пути передачи вируса иммунодефицита
человека от матери к ребенку" (приложение N 6 к настоящему Порядку);
форма N 7 "Сведения о лечении лиц,
инфицированных вирусами гепатитов B и C" (приложение N 7 к настоящему
Порядку);
форма N 8 "Сведения о поставке
вакцин для профилактики вирусного гепатита B, вакцины против краснухи"
(приложение N 8 к настоящему Порядку);
форма N 9 "Сведения о поставках
вакцин против гриппа" (приложение N 9 к настоящему Порядку);
форма N 10 "Сведения о поставках
вакцин против туберкулеза, вакцин полиомиелитной живой, инактивированной"
(приложение N 10 к настоящему Порядку);
форма N 11 "Сведения о поставках
вакцины коклюшно-дифтерийно-столбнячной адсорбированной, жидкой, вакцины против
дифтерии, столбняка и вирусного гепатита B, вакцины против коклюша, дифтерии,
столбняка и вирусного гепатита B" (приложение N 11 к настоящему Порядку);
форма N 12 "Сведения о поставках
анатоксина дифтерийно-столбнячного очищенного адсорбированного с уменьшенным
содержанием антигенов, жидкого, анатоксина дифтерийно-столбнячного очищенного
адсорбированного, жидкого, анатоксина дифтерийного очищенного адсорбированного
с уменьшенным содержанием антигенов, жидкого, анатоксина столбнячного
очищенного, жидкого" (приложение N 12 к настоящему Порядку);
форма N 13 "Сведения о поставках
вакцины коревой, вакцины паротитной, вакцины паротитно-коревой"
(приложение N 13 к настоящему Порядку);
форма N 14 "Сведения о проведенной
иммунизации против дифтерии, коклюша, столбняка" (приложение N 14 к
настоящему Порядку);
форма N 15 "Сведения о проведенной
иммунизации против кори" (приложение N 15 к настоящему Порядку);
форма N 16 "Сведения о проведенной
иммунизации против эпидемического паротита" (приложение N 16 к настоящему
Порядку);
форма N 17 "Сведения о проведенной иммунизации
против краснухи" (приложение N 17 к настоящему Порядку);
форма N 18 "Сведения о проведенной
иммунизации против туберкулеза" (приложение N 18 к настоящему Порядку);
форма N 19 "Сведения о проведенной
иммунизации против гриппа" (приложение N 19 к настоящему Порядку);
форма N 20 "Сведения о проведенной
иммунизации против вирусного гепатита B" (приложение N 20 к настоящему
Порядку);
форма N 21 "Сведения о проведенной
иммунизации против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной" (приложение
N 21 к настоящему Порядку);
форма N 22 "Сведения о проведенной
иммунизации против полиомиелита инактивированной полиовакциной"
(приложение N 22 к настоящему Порядку).
Отчетность представляется по истечении
отчетного периода в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным,
федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными
Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека, Федеральному медико-биологическому агентству, а также учреждениями,
оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Российской академии
медицинских наук, через программно-аппаратный комплекс мониторинга
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по электронному
адресу: http://db.roszdravrf.ru. Отчетность за год предоставляется в
сброшюрованном виде с нумерацией страниц.
Приложение N 3
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 3
Сведения о проведении
обследований,
выявлении новых случаев
ВИЧ-инфекции и состоящих на
диспансерном наблюдении
ВИЧ-инфицированных <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Число лиц,
запланированных
к обследованию
на антитела к
ВИЧ
|
Число лиц,
запланированных
к обследованию
на антитела к
ВИЧ
|
Выявлено
новых
случаев ВИЧ-
инфекции на
отчетную дату
|
Число ВИЧ-
инфицированных,
состоящих на
диспансерном
наблюдении на конец
отчетной даты
|
Примечания
|
всего
|
в т.ч. детей
(0-17 лет
включительно)
|
всего
|
в т.ч. детей
(0-17 лет
включительно)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 4
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 4
Сведения о проведении
обследований,
выявлении новых случаев вирусных
гепатитов B и C и
состоящих на диспансерном наблюдении
больных вирусными
гепатитами B и C
<*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Запланировано
обследовать в
20__ г., чел.
|
Обследовано на
отчетную дату,
чел.
|
Выявлено на
отчетную дату,
чел.
|
Взято на
диспансерное
наблюдение, чел.
|
1
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 5
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 5
Сведения о лечение лиц,
инфицированных вирусом
иммунодефицита человека
<*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Число лиц с ВИЧ-
инфекцией,
нуждающихся в
антиретровирусной
терапии, всего
<**>
|
В т.ч. детей
(0-17 лет
включительно)
|
Число лиц с ВИЧ-
инфекцией,
получающих
антиретровирусную
терапию, всего
<***>
|
В т.ч. детей
(0-17 лет
включительно)
|
Примечания
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
<**> Указывается число лиц с
ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в антиретровирусной терапии, за исключением женщин,
нуждающихся в химиопрофилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и не имеющих
показаний к назначению антиретровирусной терапии, нарастающим итогом с 1 января
текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.
<***> Указывается число лиц с
ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, за исключением женщин,
нуждающихся в химиопрофилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и не имеющих
показаний к назначению антиретровирусной терапии, нарастающим итогом с 1 января
текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 6
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 6
Сведения о
мероприятиях,
направленных на профилактику
вертикального пути
передачи вируса иммунодефицита
человека от матери
к ребенку
<*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" _______________ 20__
года
(месяца)
N
п/п
|
Число ВИЧ-
инфициро-
ванных
беременных
женщин,
завершив-
ших бере-
менность
родами
|
Число ВИЧ-
инфициро-
ванных
беременных
женщин,
которым
проводилась
химиопрофи-
лактика
передачи
ВИЧ-
инфекции от
матери к
ребенку во
время бере-
менности
|
Число ВИЧ-
инфициро-
ванных
беременных
женщин,
которым
проводилась
химиопрофи-
лактика
передачи
ВИЧ-
инфекции от
матери к
ребенку во
время родов
|
Число пар
мать-
ребенок,
которым
проводилась
трехэтап-
ная химио-
профилакти-
ка (во
время бере-
менности, в
родах и
ребенку)
|
Родилось
живых
детей от
больных
ВИЧ-
инфекцией
матерей за
отчетный
период
|
Общее число
детей,
рожденных
ВИЧ-инфици-
рованными
матерями, у
которых не
окончатель-
ный лабора-
торный
результат
на ВИЧ-
инфекцию
|
Общее
число
детей,
рожденных
ВИЧ-
инфициро-
ванными
матерями,
у которых
подтверж-
дена ВИЧ-
инфекция
|
Кумулятив-
ное число
ВИЧ +
детей,
рожденных
ВИЧ-инфици-
рованным
матерями,
нуждавшихся
в анти-
ретровирус-
ной терапии
(исключая
профилак-
тику верти-
кального
пути)
|
Кумулятив-
ное число
ВИЧ +
детей,
рожденных
ВИЧ-инфици-
рованным
матерями,
получавших
антиретро-
вирусную
терапию
(исключая
профилак-
тику верти-
кального
пути)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 7
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 7
Сведения о лечение
лиц,
инфицированных вирусами
гепатитов B и C <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Запланированное
число
лиц с вирусными
гепатитами B и C,
подлежащих лечению
на год
|
Число лиц с
вирусными
гепатитами B и C,
получивших лечение <**>
|
Запланированное
количество исследований
по контролю
эффективности лечения
|
Количество
проведенных
исследований в целях
выявления вирусных
гепатитов B и C <***>
|
Приме-
чания
|
всего
|
в
т.ч.
гепа-
тит B
|
в
т.ч.
гепа-
тит C
|
в
т.ч.
гепа-
тит
B + C
|
всего
|
в
т.ч.
гепа-
тит B
|
в
т.ч.
гепа-
тит C
|
в
т.ч.
гепа-
тит
B + C
|
всего
|
в
т.ч.
гепа-
тит B
|
в
т.ч.
гепа-
тит C
|
в
т.ч.
гепа-
тит
B + C
|
всего
|
в
т.ч.
гепа-
тит B
|
в
т.ч.
гепа-
тит C
|
в
т.ч.
гепа-
тит
B + C
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
<**> Указывается число лиц,
получавших лечение, нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на
1 число месяца, следующего за отчетным.
<***> Указывается число проведенных
исследований нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1
число месяца, следующего за отчетным.
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 8
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 8
Сведения о поставке
вакцин для
профилактики вирусного гепатита B,
вакцины против
краснухи
<*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования,
науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию
на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка
медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О.
руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс,
e-mail: ____________________________________________________
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Вакцина для
профилактики
вирусного гепатита B
(взрослая доза)
|
Вакцина для
профилактики
вирусного гепатита B
(детская доза без
консерванта
(тиомерсала)
|
Вакцина
против
краснухи
|
Примечания
|
план
поставки
на 20__ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на отчетную
дату,
тыс. доз
|
план
поставки
на 20__ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на отчетную
дату,
тыс. доз
|
план
поставки
на 20_ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 9
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 9
Сведения о поставках вакцин
против гриппа <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования,
науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию
на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка
медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О.
руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс,
e-mail: ____________________________________________________
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Вакцина против
гриппа
|
Вакцина против
гриппа без
консерванта (тиомерсала)
|
Примечания
|
план поставки
на 20__ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на отчетную
тыс. доз
|
план поставки
на 20__ г.,
тыс. доз.
|
поставлено на
отчетную дату,
тыс. доз
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 10
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 10
Сведения о поставках вакцин
против туберкулеза,
вакцин полиомиелитной живой,
инактивированной <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования,
науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию
на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка
медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О.
руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс,
e-mail: ____________________________________________________
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Вакцина
туберкулезная
|
Вакцина
туберкулезная
для щадящей первичной
иммунизации
|
Вакцина
полиомиелитная живая
|
Вакцина
полиомиелитная
(инактивированная)
|
Приме-
чания
|
план
поставки
на 20__ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
тыс. доз
|
план
поставки
на
20_ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на отчетную
дату,
тыс. доз
|
план
поставки
на 20_ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на отчетную
дату, тыс.
доз
|
план
поставки
на 20_ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату, тыс.
доз
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 11
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 11
Сведения о поставках
вакцины
коклюшно-дифтерийно-столбнячной
адсорбированной,
жидкой, вакцины против дифтерии,
столбняка и вирусного
гепатита B, вакцины против коклюша,
дифтерии, столбняка и
вирусного гепатита B
<*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования,
науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию
на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка
медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О.
руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс,
e-mail: ____________________________________________________
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Вакцина
коклюшно-
дифтерийно-
столбнячная
адсорбированная,
жидкая
|
Вакцина
против
дифтерии, столбняка
и вирусного
гепатита B
|
Вакцина
против
коклюша, дифтерии,
столбняка и
вирусного
гепатита B
|
Приме-
чания
|
план
поставки
на
20__ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
план
поставки
на
20__ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
план
поставки
на
20__ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 12
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 12
Сведения о поставках
анатоксина
дифтерийно-столбнячного очищенного
адсорбированного с
уменьшенным содержанием антигенов,
жидкого, анатоксина
дифтерийно-столбнячного очищенного
адсорбированного,
жидкого, анатоксина
дифтерийного очищенного
адсорбированного с уменьшенным
содержанием антигенов,
жидкого, анатоксина столбнячного
очищенного, жидкого <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования,
науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию
на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка
медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О.
руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс,
e-mail: ____________________________________________________
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Анатоксин
дифтерийно-
столбнячный
очищенный
адсорбированный с
уменьшенным
содержанием
антигенов, жидкий
|
Анатоксин
дифтерийно-
столбнячный
очищенный
адсорбированный,
жидкий
|
Анатоксин
дифтерийный
очищенный
адсорбированный с
уменьшенным
содержанием
антигенов, жидкий
|
Анатоксин
столбнячный
очищенный, жидкий
|
Примечания
|
план
поставки
на
20_ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
план
поставки
на
20_ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
план
поставки
на
20_ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
план
поставки
на
20_ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 13
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 13
Сведения о поставках вакцины
коревой,
вакцины паротитной, вакцины
паротитно-коревой <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения,
образования,
науки и (или) организации, отобранной в установленном порядке,
имеющей лицензию
на фармацевтическую деятельность, которым осуществляется
поставка
медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О.
руководителя учреждения-получателя: ________________________________
Телефон, факс,
e-mail: ____________________________________________________
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Вакцина
коревая
|
Вакцина
паротитная
|
Вакцина
паротитно-коревая
|
Примечания
|
план
поставки
на
20__ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
план
поставки
на
20__ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
план
поставки
на
20__ г.,
тыс. доз
|
поставлено
на
отчетную
дату,
тыс. доз
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 14
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 14
Сведения о проведенной иммунизации
против дифтерии,
коклюша, столбняка
<*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Иммунизация
против дифтерии, коклюша, столбняка
|
план на 20__
г.
|
привито на
отчетную дату
|
Приме-
чания
|
V
|
RV
|
всего
(V +
RV)
|
V
|
RV
|
всего
(V + RV)
|
дети
до 1
года
|
взрос-
лые
|
дети в
возрас-
те 18
меся-
цев, 7
лет, 14
лет
|
взрослые
в воз-
расте
25, 35,
45, 55
лет и
старше
|
дети
до 1
года
|
взрос-
лые
|
дети в
возрас-
те 18
меся-
цев, 7
лет, 14
лет
|
взрослые
в воз-
расте
25, 35,
45, 55
лет и
старше
|
абс.
число
|
%
выпол-
нения
плана
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 15
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 15
Сведения о проведенной иммунизации
против кори <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Иммунизация
против кори
|
план на 20__
г.
|
привито на
отчетную дату
|
Примечания
|
V
|
RV
|
всего
(V +
RV)
|
V
|
RV
|
всего
(V + RV)
|
дети в
возрасте
1 года
|
взрос-
лые
|
дети в
возрасте
6 лет
|
дети в
возрасте
1 года
|
взрос-
лые
|
дети в
возрасте
6 лет
|
абс.
число
|
%
выпол-
нения
плана
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
___________________________________________________________________________
e-mail:
___________________________________________________________________________
Приложение N 16
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 16
Сведения о проведенной
иммунизации против
эпидемического паротита
<*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных учреждений,
оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Иммунизация
против эпидемического паротита
|
план на 20__
г.
|
привито на
отчетную дату
|
Примечания
|
V
|
RV
|
всего
(V +
RV)
|
V
|
RV
|
всего (V + RV)
|
дети в
возрасте
1 года
|
дети в
возрасте
6 лет
|
абс.
число
|
дети в
возрасте
1 года
|
дети в
возрасте
6 лет
|
абс.
число
|
% выпол-
нения
плана
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 17
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 17
Сведения о проведенной иммунизации
против краснухи <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Иммунизация против
краснухи
|
план на 20__ г.
(чел.)
|
привито на
отчетную дату (чел.)
|
Примечания
|
V
|
RV
|
всего
(V + RV)
|
V
|
RV
|
всего
(V + RV)
|
дети
в воз-
расте
1 года
|
девуш-
ки от
18 до
25
лет,
не
болев-
шие,
не
приви-
тые
ранее
|
дети
в
воз-
расте
6 лет
|
дети в
воз-
расте
1 года
|
девуш-
ки от
18 до
25
лет,
не
болев-
шие,
не
приви-
тые
ранее
|
дети
в
воз-
расте
6 лет
|
абс.
число
|
%
выпол-
нения
плана
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 18
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 18
Сведения о проведенной
иммунизации против
туберкулеза
<*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Иммунизация
против туберкулеза
|
план на 20___
г.
|
привито на
отчетную дату
|
Примечания
|
новорож-
денные
дети
|
дети в
возрасте
7-14 лет
|
всего
|
новорож-
денные
дети
(чел.)
|
дети в
возрасте
7-14 лет
(чел.)
|
всего
(абс.
число)
|
всего (%
выполне-
ния
плана)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 19
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 19
Сведения о проведенной иммунизации
против гриппа <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Иммунизация
против гриппа
|
план на 20__
г.
|
привито на
отчетную дату
|
Примечания
|
дети
|
взрослые
|
дети
|
всего
|
всего
|
подлежащие
иммунизации
вакциной
против
гриппа без
консерванта
(тиомерсала)
|
всего
|
подлежащие
иммунизации
вакциной
против
гриппа без
консерванта
(тиомерсала)
|
абс.
число
|
%
выпол-
нения
плана
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 20
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 20
Сведения о проведенной иммунизации
против вирусного
гепатита B
<*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Иммунизация
против вирусного гепатита B
|
план на 20__
г.
|
привито на
отчетную дату
(законченная вакцинация (V3)
|
Примечания
|
дети (до 18 лет)
|
взрослые
(до 55
лет)
|
дети (до 18
лет)
|
всего
|
всего
|
подлежащие
иммунизации
вакциной
против
гепатита B
без
консерванта
(тиомерсала)
|
всего
|
подлежащие
иммунизации
вакциной
против
гепатита B
без
консерванта
(тиомерсала)
|
абс.
число
|
%
выпол-
нения
плана
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 21
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 21
Сведения о проведенной иммунизации
против полиомиелита
живой полиомиелитной
вакциной <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1"
_______________ 20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Иммунизация
против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной
|
ревакцинация
|
план на 20__ г.
(чел.)
|
дети в возрасте
18 месяцев,
20 месяцев и 14 лет
|
Примечания
|
количество (чел.)
|
% от выполнения
плана
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail:
Приложение N 22
к Порядку организации
мониторинга реализации
мероприятий, направленных
на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря
профилактических прививок и
на профилактику, выявление
и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 22
Сведения о проведенной иммунизации
против полиомиелита
инактивированной
полиовакциной <*>
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения, федеральных
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации,
Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, Федеральному
медико-биологическому агентству, а также
учреждений, оказывающих
медицинскую помощь, подведомственных
Российской академии медицинских наук)
на "1" _______________
20__ года
(месяца)
N
п/п
|
Иммунизация
против полиомиелита инактивированной полиовакциной
|
план на 20__ г.,
(чел.)
|
1 прививка
|
Примечания
|
абс. число
|
% выполнения
плана
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Сведения представляются через
информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу:
http://db.roszdravrf.ru/, (телефон технической поддержки (495) 365-30-09,
685-92-95).
Должность
исполнителя ________________ _______________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:
e-mail: