Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 июля 2010 г. N 17695
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
12 мая 2010 г.
N 347н
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 27 МАРТА 2009 Г. N 138Н
"О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО РАСПРЕДЕЛЕНИЮ ПУТЕВОК
И НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ ИЗ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, НА ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ВЕДЕНИИ
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ"
Приказываю:
Внести изменения в
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 27 марта 2009 г. N 138н "О порядке организации работы по распределению
путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в
том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в
санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития
России" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9
апреля 2009 г. N 13729) согласно
приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 12 мая 2010 г. N 347н
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 27 МАРТА 2009 Г. N 138Н "О ПОРЯДКЕ
ОРГАНИЗАЦИИ
РАБОТЫ ПО РАСПРЕДЕЛЕНИЮ ПУТЕВОК И НАПРАВЛЕНИЮ
БОЛЬНЫХ
ИЗ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ,
В ТОМ ЧИСЛЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, НА
ЛЕЧЕНИЕ
В САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ
В ВЕДЕНИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ"
1. В Приказе:
а) преамбулу изложить в следующей
редакции:
"В
соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О
социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Ведомости Съезда народных депутатов
Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1991, N 21, ст.
699; 1992, N 32, ст. 1861; Собрание законодательства Российской Федерации,
1995, N 48, ст. 4561; 1996, N 51, ст.
5680; 1997, N 47, ст. 5341; 1998, N 48, ст. 5850; 1999, N 16, ст. 1937, N 28,
ст. 3460; 2000, N 33, ст. 3348; 2001, N 7, ст. 610, N 33, ст. 3413, N 1, ст. 2,
N 53, ст. 5030; 2002, N 30, ст. 3033, N 50, ст. 4929, N 27,
ст. 2779, N 52, ст. 5132; 2003, N 43, ст. 4108, N 52, ст. 5038; 2004, N 18, ст.
1689, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 637, N 30, ст. 3288, N 50, ст. 5285; 2007,
N 46, ст. 5554; 2008, N 9, ст. 817, N 29, ст. 3410, N 30, ст. 3616, N
52, ст. 6224, 6236; 2009, N 18, ст. 2152, N 30, ст. 3739, N
48, ст. 5866), Федеральным законом от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ "О
социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию
радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении
"Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 48, ст. 5850; 2000, N 33, ст. 3348; 2004, N 35, ст. 3607; 2008, N 30, ст. 3616),
Федеральным законом от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях
гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2002, N 2, ст. 128; 2004, N 12, ст. 1035, N 35, ст. 3607; 2008, N 9, ст. 817, N 29, ст. 3410, N 30, ст. 3616, N 52, ст. 6224,
6236; 2009, N 18, ст. 2152, N 30, ст. 3739, N 52, ст. 6452) и пунктом 5.2.101.
Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от
30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N
28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036, N
15, ст. 1555, N 23, ст. 2713, N 42, ст. 4825, N 46, ст. 5337, N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244, N 3, ст. 378, N 6, ст. 738, N 12, ст. 1427,
1434, N 33, ст. 4083, 4088, N 43, ст. 5064, N 45, ст. 5350, 2010, N 4, ст. 394,
N 11, ст. 1225), и в целях совершенствования работы по медицинскому отбору и
направлению больных учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
и Российской академии медицинских наук, органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, на лечение в
санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации, приказываю:";
б) пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Департаменту организации
медицинской помощи и развития здравоохранения обеспечить анализ направления
больных на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.";
в) в пункте 4 слова "в области
обеспечения информационной безопасности и защиты персональных данных"
исключить;
г) абзац второй подпункта 5.1. изложить в
следующей редакции:
"рациональное
функционирование и использование коечного фонда санаторно-курортного учреждения
в соответствии с профилем санаторно-курортного учреждения для больных,
направляемых на санаторно-курортное лечение учреждениями здравоохранения,
находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере
здравоохранения;";
д) абзац четвертый пункта 5.2. изложить в
следующей редакции:
"мониторинг сведений о больных,
направляемых на санаторно-курортное лечение учреждениями здравоохранения,
находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, не реже одного
раза в сутки;";
е) пункт 8 изложить в следующей редакции:
"Рекомендовать органам
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения
руководствоваться настоящим порядком при направлении больных на
санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в
ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации.";
ж) пункт 8 считать пунктом 9.
2. Порядок организации работы по
направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской
академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные
учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации, изложить в следующей редакции:
"1. Настоящий Порядок определяет
правила распределения путевок и направления больных на лечение в санаторно-курортные
учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации, учреждениями здравоохранения, находящимися в
ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации и Российской академии медицинских наук.
2. Обеспечение санаторно-курортным
лечением в санаторно-курортных учреждениях, находящихся в ведении Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - СКУ),
осуществляется путем предоставления санаторно-курортных путевок больным при
наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний:
а) учреждениями здравоохранения,
находящимися в ведении Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Российской академии медицинских наук (далее - УЗ), после
оказания первичной медико-санитарной помощи, а также в течение 6 месяцев после
оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи;
б) Департаментом организации медицинской
помощи и развития здравоохранения, Департаментом развития медицинской помощи
детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации (далее - Департамент Министерства).
Срок лечения в санаторно-курортных
учреждениях устанавливается в соответствии со стандартами санаторно-курортной
помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации.
3. При направлении больных на
санаторно-курортное лечение в СКУ из УЗ медицинский отбор больных, нуждающихся
в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий
отделением, а при отсутствии заведующего отделением - главный врач (заместитель
главного врача) УЗ.
Лечащий врач определяет медицинские
показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для
его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических
факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов
предшествующего амбулаторного или стационарного лечения, данных лабораторных,
функциональных, рентгенологических и других исследований.
3.1. При наличии медицинских показаний и
отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения лечащий врач УЗ
представляет медицинские документы больного для рассмотрения и принятия решения
врачебной комиссией (далее - ВК) УЗ.
3.2. При решении вопроса о выборе
курорта, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано
санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих
заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических
условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых курортах.
Больных, которым показано
санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо
с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на
отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует
направлять в близрасположенные СКУ соответствующего
профиля.
3.3. Решение ВК УЗ о направлении больного
на санаторно-курортное лечение оформляется соответствующим заключением, которое
подписывают все члены ВК УЗ.
Заключение подшивается в медицинскую
карту больного.
3.4. В случае
положительного решения ВК УЗ о необходимости направления больного на
санаторно-курортное лечение лечащим врачом УЗ оформляется справка для получения
путевки по форме N 070/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О
порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное
лечение" (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N
6189) (далее - справка для получения путевки по форме N 070/у-04), с
рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач УЗ делает
соответствующую запись в медицинской карте больного.
Справка для получения путевки по форме N
070/у-04 подшивается в медицинскую карту больного.
Срок действия справки для получения
путевки по форме N 070/у-04 6 месяцев.
3.5. Справка подлежит заполнению лечащим
врачом УЗ по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной
стороне справки.
3.6. При положительном решении ВК УЗ о
необходимости направления больного на санаторно-курортное лечение ответственное
лицо УЗ направляет сведения о больном, нуждающемся в санаторно-курортном
лечении, в СКУ на согласование.
3.7. В случае положительного решения СКУ
о принятии больного на санаторно-курортное лечение лечащий врач УЗ оформляет и
выдает больному:
санаторно-курортную путевку;
санаторно-курортную карту по форме N
072/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке
медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение"
(далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), подписанную лечащим
врачом УЗ и заведующим отделением;
выписку из медицинской карты больного с
подробным описанием проведенного лечения и рекомендациями по дальнейшему
лечению (далее - выписка).
3.8. О выдаче санаторно-курортной карты
по форме N 072/у-04 лечащий врач УЗ делает соответствующую запись в медицинской
карте больного.
3.9. Лечащие врачи, заведующие
отделениями и ВК УЗ должны руководствоваться следующим обязательным перечнем
диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты
которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04:
а) клинический анализ крови и анализ
мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование
органов грудной клетки (флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения -
их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего
рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо эндоскопия;
д) в случае необходимости проводятся
дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю
основного и/или сопутствующего заболевания больного;
е) при направлении на санаторно-курортное
лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение
акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;
ж) справка-заключение
психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного
нервно-психических расстройств;
з) заключения соответствующих
врачей-специалистов об основном и сопутствующем заболеваниях больного;
и) при направлении на санаторно-курортное
лечение детей дополнительно:
- анализ на энтеробиоз;
- заключение врача-дерматолога об
отсутствии заразных заболеваний кожи;
- справка об отсутствии контакта ребенка
с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе, УЗ.
3.10. Санаторно-курортная путевка,
санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04 и выписка представляются больным
в СКУ при поступлении на санаторно-курортное лечение.
Выписка подшивается в медицинскую карту
больного СКУ.
3.11. УЗ ведет журналы:
учета лиц, направленных на
санаторно-курортное лечение;
учета выданных справок для получения
путевок по форме N 070/у-04;
учета выданных санаторно-курортных карт
по форме N 072/у-04;
учета обратных талонов
санаторно-курортных карт по форме N 072/у-04;
учета выданных санаторно-курортных
путевок;
учета отрывных талонов к
санаторно-курортным путевкам.
3.12. Главный врач УЗ осуществляет контроль за организацией медицинского отбора и направления
больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение в СКУ.
4. Медицинский отбор при направлении
больных на санаторно-курортное лечение в СКУ Департаментом Министерства
осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением по месту жительства
больного в соответствии с пунктами 3.2.-3.5., 3.9. настоящего Порядка.
4.1. Направление больных на
санаторно-курортное лечение в СКУ Департаментом Министерства осуществляется на
основании письменного обращения гражданина (законного представителя) о
предоставлении санаторно-курортного лечения и документов, необходимых для
принятия решения о направлении на санаторно-курортное лечение в СКУ.
4.2. Прием и
регистрация в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской
Федерации письменного обращения гражданина (законного представителя) и
документов, необходимых для принятия решения о направлении на
санаторно-курортное лечение в СКУ, осуществляется в порядке и сроки,
определенные Административным регламентом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации по исполнению государственной функции
"Организация приема граждан, своевременного и полного рассмотрения их
обращений, поданных в устной или письменной форме,
принятие по ним решений и направление ответов в установленный законодательством
Российской Федерации срок", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 29 мая 2009 г. N 285н
(зарегистрирован Минюстом России 24 июля 2009 г. N 14400).
4.3. Письменное обращение гражданина
(законного представителя) в Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации для получения санаторно-курортного лечения в СКУ должно
содержать следующие сведения о больном:
фамилия, имя и отчество (при наличии)
больного;
адрес места жительства и места пребывания
(при наличии) с указанием почтового индекса, контактный телефон (при наличии)
больного;
реквизиты документа, удостоверяющего
личность и гражданство больного.
В случае обращения законного
представителя больного дополнительно указываются фамилия, имя и отчество
законного представителя, место жительства и место пребывания (при наличии),
реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя больного.
4.4. К письменному обращению гражданина
(законного представителя) в Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации прилагаются следующие документы:
копия паспорта или свидетельства о
рождении гражданина Российской Федерации (больного);
копия паспорта законного представителя
больного (для детей);
копия справки для получения путевки по
форме N 070/у-04 с рекомендацией санаторно-курортного лечения.
4.5. Департамент Министерства направляет
сведения о больном, нуждающемся в санаторно-курортном лечении, в СКУ на
согласование.
4.6. В случае положительного решения СКУ
о принятии больного на санаторно-курортное лечение Департамент Министерства
оформляет и выдает больному санаторно-курортную путевку, на основании которой
амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного оформляет
санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04.
4.7. Санаторно-курортная путевка и
санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04 представляются больным в СКУ при
поступлении на санаторно-курортное лечение.
5. Больным, поступившим в СКУ, выдается
санаторно-курортная книжка, где отражается диагноз и назначенные
лечебно-диагностические процедуры.
Санаторно-курортная книжка представляется
больным в лечебно-диагностические подразделения СКУ для отметки о проведенном
лечении или обследовании.
6. Прием и выписка больных в СКУ
производится в сроки, предусмотренные в санаторно-курортных путевках.
7. После окончания лечения в СКУ больному
выдается санаторно-курортная книжка, подписанная руководителем СКУ.
8. В случае досрочного отъезда больного
из СКУ по состоянию здоровья выписка больного проводится на основании
заключения ВК СКУ, о чем указывается в медицинской карте больного СКУ.
9. СКУ ведет журналы:
учета лиц, поступивших из УЗ;
учета лиц, поступивших по направлению
органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере
здравоохранения;
учета санаторно-курортных карт по форме N
072/у-04;
учета количества санаторно-курортных
путевок.
10. По окончании срока лечения больного
СКУ возвращает:
в УЗ, выдавшее
санаторно-курортную путевку, отрывной талон санаторно-курортной путевки и
обратный талон санаторно-курортной карты по форме N 072/у-04;
в Департамент Министерства отрывной талон
санаторно-курортной путевки;
в амбулаторно-поликлиническое учреждение
по месту жительства больного, направленного Департаментом Министерства,
обратный талон санаторно-курортной карты по форме N 072/у-04.
10.1. УЗ, выдавшее санаторно-курортную
путевку, подшивает отрывной талон санаторно-курортной путевки и обратный талон
санаторно-курортной карты в медицинскую карту больного, прошедшего лечение в
СКУ.".