Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 июля 2010 г. N 17739
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 июня 2010 г. N 415н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
В соответствии со статьей 37.1 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084)
приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля согласно
приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июня 2010 г. N 415н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы
оказания медицинской помощи населению с гастроэнтерологическими заболеваниями в
организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее -
медицинские организации).
2. Больные с гастроэнтерологическими
заболеваниями получают:
в рамках первичной медико-санитарной
помощи - терапевтическую (педиатрическую) и гастроэнтерологическую медицинскую
помощь;
в рамках специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи - специализированную
гастроэнтерологическую медицинскую помощь.
3. Оказание терапевтической
(педиатрической) помощи больным с гастроэнтерологическими заболеваниями в
рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в
амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных
видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.
4. Специализированная
гастроэнтерологическая помощь осуществляется врачами-гастроэнтерологами в
соответствии с положением об организации деятельности кабинета
врача-гастроэнтеролога поликлиники и положением об организации деятельности
гастроэнтерологического отделения медицинской организации (приложения N 1-5 к
настоящему Порядку).
5. Плановая гастроэнтерологическая помощь
в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических
учреждениях осуществляется на основе взаимодействия врачей первичного звена
здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей общей
практики (семейных врачей) и врачей-гастроэнтерологов.
6. В амбулаторно-поликлинических
учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей
практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с гастроэнтерологическими
заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и
с учетом рекомендаций врачей-гастроэнтерологов.
7. Врачи-терапевты участковые,
врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют
наблюдение и лечение пациентов:
с неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни;
с неосложненным течением язвенной болезни
и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки;
с хроническим гастритом и синдромом
функциональной диспепсии;
с дискинезиями
желчного пузыря и желчевыводящих путей;
с неосложненным течением хронического
панкреатита;
с жировой инфильтрацией печени;
с компенсированным циррозом печени;
с синдромом раздраженного кишечника.
8. В амбулаторно-поликлинических
учреждениях врачами-гастроэнтерологами помощь больным с гастроэнтерологическими
заболеваниями оказывается в кабинете врача-гастроэнтеролога в соответствии с
Положением об организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога
(приложение N 1 к настоящему Порядку).
9. Плановое стационарное обследование и
лечение больных с гастроэнтерологическими заболеваниями в рамках первичной
медико-санитарной помощи осуществляется:
в терапевтических
(педиатрических) отделениях медицинских организаций муниципального района
(дневной стационар поликлиники, участковая больница, районная больница),
городского округа (дневной стационар поликлиники, центр, медико-санитарная
часть, городская больница, в том числе детская, больница скорой медицинской
помощи);
в гастроэнтерологических отделениях
медицинских организаций муниципального района, городского округа (центр,
медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская).
10. В терапевтических
(педиатрических) отделениях медицинских организаций оказывается медицинская
помощь больным с обострением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, обследование и лечение
которых в амбулаторно-поликлинических условиях не представляется возможным или
оказывается неэффективным, а также иным группам больных в соответствии с
законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации и органов местного самоуправления.
11. В гастроэнтерологических отделениях
медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, страдающим
гастроэнтерологическими заболеваниями, указанными в Положении об организации
деятельности гастроэнтерологического отделения учреждения здравоохранения
(приложение N 3 к настоящему Порядку).
12. При выявлении у больного в кабинете
врача-гастроэнтеролога поликлиники или гастроэнтерологическом отделении
медицинских учреждений показаний к эндоскопическим или хирургическим
вмешательствам он направляется в эндоскопическое или хирургическое отделение
для проведения указанных вмешательств.
При отсутствии в медицинском учреждении
эндоскопического или хирургического отделения больного направляют в медицинские
организации субъекта Российской Федерации или федерального подчинения, имеющие
в своем составе указанные специализированные подразделения.
13. При выявлении у больного медицинских
показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в
соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской
помощи.
14. В организации гастроэнтерологической
помощи больным сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические
мероприятия.
После курса основного лечения
восстановительные мероприятия проводятся в условиях
амбулаторно-поликлинического звена и в условиях санатория.
15. Проведение первичной
профилактики гастроэнтерологических заболеваний и их осложнений (развития
злокачественных опухолей пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной
железы) осуществляется гастроэнтерологическими отделениями и кабинетами
врача-гастроэнтеролога поликлиник в сотрудничестве с республиканскими,
краевыми, областными, окружными и городскими центрами медицинской профилактики,
отделениями (кабинетами) медицинской профилактики лечебно-профилактических
учреждений и специалистами по профилактической медицине, врачами-инфекционистами,
врачами-онкологами, врачами-колопроктологами,
врачами-диетологами, а также врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными
врачами).
16. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с гастроэнтерологическими
заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие
манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июня 2010 г. N 415н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
ВРАЧА-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА ПОЛИКЛИНИКИ
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога поликлиники (далее -
Кабинет).
2. Структура Кабинета и штатная
численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля,
утвержденному настоящим Приказом).
3. На должность врача Кабинета
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "гастроэнтерология".
4. Для организации деятельности
врача-гастроэнтеролога медицинская организация, в структуре которой создан
Кабинет, оснащается в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 4 к
Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).
5. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной, диагностической
и лечебной помощи больным гастроэнтерологического профиля, направляемым
врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами общей практики
(семейными врачами);
диспансерное наблюдение и реабилитация
больных гастроэнтерологического профиля:
в первые 12 месяцев после хирургического и интервенционного лечения язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого и хронического панкреатита,
неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
с хроническими вирусными гепатитами;
с циррозами печени;
с осложненными формами гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни;
с неспецифическим язвенным колитом и
болезнью Крона;
отбор и направление больных
гастроэнтерологического профиля на стационарное лечение в
гастроэнтерологические отделения (в том числе в учреждения здравоохранения
других муниципальных образований в соответствии с межмуниципальными
соглашениями);
участие в отборе больных для оказания
высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным
порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц,
ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу
заболеваний гастроэнтерологического профиля;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
разработка и проведение мероприятий по
санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении школ
для больных с различными гастроэнтерологическими заболеваниями (гастроэзофагеальной рефлюксной
болезнью, вирусными гепатитами);
внедрение в практику новых методов
профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями органов
пищеварения;
участие в мероприятиях по повышению
квалификации врачей общей практики, по вопросам практической гастроэнтерологии
(индивидуальное консультирование, совместные осмотры и разборы больных, лекции
и занятия по внутреннему плану повышения квалификации врачебного состава
учреждения, участие в работе научно-практических конференций);
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июня 2010 г. N 415н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА
ВРАЧА-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Врач-гастроэнтеролог
|
1 должность на 50
000
взрослого населения
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра
|
1 должность на
каждую должность
врача-гастроэнтеролога
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Санитарка
|
1 должность на 3
кабинета
|
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июня 2010 г. N 415н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности гастроэнтерологического отделения (далее - Отделение)
в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее -
медицинские организации).
2. Отделение возглавляет заведующий,
назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения,
в составе которого оно создано.
На должность заведующего Отделением
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам
с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "гастроэнтерология".
3. Структура, оснащение
и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения
устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе
которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных
нормативов и стандарта оснащения Отделения (приложения N 4, 5 к Порядку
оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического
профиля, утвержденному настоящим Приказом).
4. Отделение осуществляет следующие
функции:
госпитализация и оказание на основании
рекомендованных стандартов медицинской помощи больным со следующими
заболеваниями:
резистентные к лечению формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
ахалазия кардии;
резистентная к лечению язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки;
тяжелые обострения хронического
панкреатита;
активное течение хронических вирусных
гепатитов B, C и D, алкогольного гепатита, аутоиммунного гепатита, криптогенного
гепатита;
циррозы печени в стадии декомпенсации;
жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени;
метаболические заболевания печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова);
заболевания желудочно-кишечного тракта,
протекающие с синдромом мальабсорбции и синдромом
избыточного бактериального роста;
активное течение неспецифического
язвенного колита и болезни Крона;
неосложненные формы дивертикулярной
болезни кишечника;
резистентные формы функциональных
расстройств желудочно-кишечного тракта (функциональной диспепсии, синдрома
раздраженного кишечника, синдрома функциональной абдоминальной боли);
осуществление госпитального этапа
реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения;
оказание консультативной помощи врачам
других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения
заболеваний органов пищеварения;
разработка и проведение мероприятий по
повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению
больничной летальности от заболеваний гастроэнтерологического профиля;
участие в процессе повышения
профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по
вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с заболеваниями
органов пищеварения;
систематическое освоение и внедрение в
практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
больных гастроэнтерологического профиля;
проведение санитарно-гигиенической
просветительной работы с пациентами и их родственниками;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
5. Отделение может использоваться в
качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июня 2010 г. N 415н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ,
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ИМЕЮЩЕЙ В СВОЕЙ
СТРУКТУРЕ
КАБИНЕТ ВРАЧА-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА
|
N п\п
|
Наименование
медицинского оборудования и
инструментария
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1.
|
Прибор для
проведения дыхательного теста <*>
|
1
|
|
2.
|
Прибор для
проведения внутрижелудочной pH-
метрии
|
1
|
|
3.
|
Гастроскоп с
набором для биопсии
|
2
|
|
4.
|
Колоноскоп с набором для
биопсии
|
2
|
|
5.
|
Ректосигмоскоп с набором для
биопсии
|
1
|
|
6.
|
Аппарат для
ультразвуковой диагностики
|
1
|
|
7.
|
Набор для слепой
пункционной биопсии печени
|
1
|
--------------------------------
<*> При общей численности
обслуживаемого населения не менее 100000 - 250000 человек.
Примечание: Указанное оснащение может
быть предусмотрено в иных структурных подразделениях медицинских организаций,
имеющих в своей структуре гастроэнтерологические отделения, кабинеты
врача-гастроэнтеролога, при условии обеспечения возможности его использования
для нужд гастроэнтерологического отделения (кабинета).
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июня 2010 г. N 415н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Заведующий
отделением <*>
|
1 должность на 30
коек
|
|
Врач-гастроэнтеролог
|
1 должность на 15
коек
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра палатная
|
1 круглосуточный
пост на 15 коек
|
|
Медицинская
сестра процедурной
|
1 должность на 30
коек
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1 должность на 30
коек
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Санитарка
палатная
|
1 круглосуточный
пост на 30 коек
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2 должности на
отделение
|
|
Санитарка-уборщица
|
1 должность на
отделение
|
|
Санитарка-ваннщица
|
1 должность на
отделение
|
|
Сестра-хозяйка
|
1 должность на
отделение
|
--------------------------------
<*> Из количества должностей
врачей-гастроэнтерологов.