МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2010 г. N 163
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МОФОМС ОТ 01.12.2008 N 248
В целях совершенствования информационного
взаимодействия субъектов ОМС Московской области и Московского областного фонда
обязательного медицинского страхования приказываю:
1. Пункт 3.2.10
Технических условий взаимодействия автоматизированных информационных систем
субъектов и участников ОМС в Московской области, утвержденных приказом МОФОМС
от 01.12.2008 N 248 "О порядке информационного взаимодействия
автоматизированных информационных систем участников системы ОМС Московской
области" (в редакции приказа МОФОМС от 01.06.2010 N 144) (далее - ТУ),
изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.
Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.) в порядке, предусмотренном ТУ, внести
изменения, согласовать и опубликовать в библиотеке нормативно-методических
документов ведомственного информационного портала МОФОМС
организационно-технологический регламент взаимодействия автоматизированных
информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области
"Передача-приемка регистра населения, прикрепленного к ОВП".
3. Страховым медицинским организациям
довести приказ до руководителей ЛПУ, состоящих с СМО в договорных отношениях.
4. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного
директора Серикова В.В.
Исполнительный директор МОФОМС
Г.А.АНТОНОВА
Приложение
к приказу МОФОМС
от 8 июля 2010 г. N 163
"3.2.10. Объект "Застрахованный,
прикрепленный к ОВП"
Объект предназначен для передачи
ограниченного перечня данных полисов ОМС застрахованных граждан, прикрепленных
к ОВП данного ЛПУ, для составления заявки на финансирование ОВП страховщиком -
получателем информации в обозначенном отчетном периоде. Уникальность объекта
обеспечивается совокупностью атрибутов 1-5, 7-9, 20-22, 23. В качестве адреса
места жительства в составе данного объекта преимущественно должен быть указан
адрес регистрации по месту жительства или пребывания на территории обслуживания
конкретного ЛПУ. Однако в случаях, допустимых приказом
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.08.2006 N 584
"О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому
принципу", может быть указан адрес регистрации по месту жительства в ином
муниципальном образовании Московской области или ином субъекте РФ для
прикрепленного гражданина, застрахованного по ОМС в Московской области.
Для иностранных граждан, застрахованных по ОМС в Московской области, должен
быть указан адрес регистрации по месту пребывания в РФ.
Таблица 1
N
п/п
|
Атрибут
объекта
|
Описание, условия
формирования (заполнения)
атрибута
|
1.
|
Отчетный
период
|
Отчетный период,
на который будет заявка
на финансирование ОВП, - год, месяц согласно
шаблону ММГГ, где ММ - последовательность
цифр 01, 02... 12, ГГ - две последние цифры
года отчетного периода.
Атрибут обязателен к заполнению
|
2.
|
Лечебно-профилактическое
учреждение
|
Код ЛПУ,
входящего в юридическое лицо,
в состав которого входит ОВП. Множество
допустимых значений атрибута определяется
Справочником ЛПУ. Атрибут обязателен
к заполнению
|
3.
|
Плательщик
за
медицинскую помощь
|
Код СМО -
плательщика за медицинскую помощь,
оказываемую ОВП данного ЛПУ. Множество
допустимых значений определяется
Справочником СМО.
Атрибут обязателен к заполнению
|
4.
|
Серия полиса
|
Серия полиса ОМС
застрахованного гражданина.
Атрибут обязателен к заполнению в случае
отсутствия данных документа, удостоверяющего
личность (атрибуты 20-22 не заполнены)
|
5.
|
Номер полиса
|
Номер полиса ОМС
застрахованного гражданина.
Атрибут обязателен к заполнению
при заполненном атрибуте 4 или в случае
отсутствия данных документа, удостоверяющего
личность (атрибуты 20-22 не заполнены)
|
6.
|
СМО
|
Код СМО,
действующей на территории
Московской области, застраховавшей
гражданина. Множество допустимых значений
определяется Справочником СМО. Атрибут
обязателен к заполнению при наличии полиса
ОМС
|
7.
|
Фамилия
|
Фамилия
гражданина указывается полностью,
без сокращений и точек, начиная с буквы.
Допустимы прописные буквы русского алфавита,
символы "дефис" и "апостроф". Допустимо
разделение отдельных частей атрибута
символом "пробел". Атрибут обязателен
к заполнению
|
8.
|
Имя
|
Имя гражданина
указывается полностью,
без сокращений и точек, начиная с буквы.
Допустимы прописные буквы русского алфавита,
символы "дефис" и "апостроф". Допустимо
разделение отдельных частей атрибута
символом "пробел". Атрибут обязателен
к заполнению
|
9.
|
Отчество
|
Отчество
гражданина указывается полностью,
без сокращений и точек. Допустимы прописные
буквы русского алфавита, символы "дефис"
и "апостроф". Допустимо разделение отдельных
частей атрибута символом "пробел". Атрибут
обязателен к заполнению при наличии
отчества. При отсутствии отчества атрибут
не подлежит заполнению никаким символом
|
10.
|
Дата
рождения
|
Дата рождения
гражданина в соответствии
с документом, удостоверяющим личность.
В случае отсутствия в документе даты
и/или месяца рождения указывается дата
по шаблону: "01/07/год рождения гражданина".
Атрибут обязателен к заполнению
|
11.
|
Пол
|
Код полового
признака гражданина.
Множество допустимых значений определяется
кодификатором, включенным в сборник (см. п.
3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению
|
12.
|
Муниципальное
образование/населенный
пункт
|
Код населенного
пункта по ОКАТО. Включает
в себя в том числе кодировку субъекта РФ
и муниципального образования следующих
видов: муниципальный район, улус, городской
округ, сельское поселение. В случае
отсутствия кода ОКАТО для данного
населенного пункта - городского или
сельского поселения указывается код ОКАТО
до уровня муниципального района (улуса).
Множество допустимых значений определяется
Справочником административно-
территориального деления Российской
Федерации (ОКАТО). Атрибут обязателен для
заполнения
|
13.
|
Наименование
муниципального
образования
|
Наименование
муниципального образования,
входящего в состав субъекта РФ. Атрибут
обязателен к заполнению для граждан,
проживающих за пределами Московской области,
для следующих видов муниципальных
образований: муниципальный район, улус,
сельское поселение (при отличии наименования
сельского населенного пункта от наименования
сельского поселения).
Тип муниципального образования указывается
после наименования в произвольно сокращенном
виде с разделителем в один пробел. Допустимы
прописные буквы русского алфавита, цифры,
символы "дефис", "кавычки", "запятая",
"."
(точка). В случае проживания гражданина
в городе федерального значения (г. Москва,
г. Санкт-Петербург) или городском округе
(областные, республиканские, краевые,
окружные центры, города регионального
значения, не входящие в муниципальные
районы) атрибут может заполняться символом
"дефис" или не заполняться вовсе. В случае
отличия наименования сельского населенного
пункта от наименования сельского поселения,
в состав которого он входит, наименование
сельского поселения должно быть указано
после наименования муниципального
района через запятую
|
14.
|
Наименование
населенного
пункта
|
Наименование
населенного пункта. Атрибут
обязателен для заполнения. Тип населенного
пункта указывается после наименования в
произвольно сокращенном виде с разделителем
в один пробел. Для населенных пунктов,
имеющих в своем составе подчиненные
(входящие в состав) населенные пункты,
атрибут следует заполнять, разделяя
составные части запятой с одним пробелом,
например, "МОСКВА Г., ЗЕЛЕНОГРАД Г." или
"КОРОЛЕВ Г., ТЕКСТИЛЬЩИК П.". Допустимы
прописные буквы русского алфавита, цифры,
символы "дефис", "кавычки", "запятая",
"/",
"N", "N", "." (точка)
|
15.
|
Наименование
улицы
|
Наименование
улицы. Атрибут обязателен для
заполнения при наличии улицы в адресе. Тип
улицы указывается после наименования в
произвольно сокращенном виде с разделителем
в один пробел. Допустимо указывать в скобках
прежнее наименование улицы, если подобное
написание присутствует в документальной
записи о регистрации гражданина по месту
жительства или пребывания. Допустимы
прописные буквы русского алфавита, цифры,
символы "дефис", "кавычки", "запятая",
"круглые скобки", "/", "." (точка)
|
16.
|
Дом
|
Номер дома.
Атрибут обязателен для
заполнения при наличии в составе адреса
номера дома
|
17.
|
Корпус
|
Номер корпуса.
Атрибут обязателен для
заполнения при наличии в составе адреса
номера корпуса
|
18.
|
Строение
|
Номер строения.
Атрибут обязателен для
заполнения при наличии в составе адреса
номера строения
|
19.
|
Квартира
|
Номер квартиры.
Атрибут обязателен для
заполнения при наличии в составе адреса
номера квартиры
|
20.
|
Серия
документа,
удостоверяющего личность
|
Серия, номер и
код вида документа,
удостоверяющего личность гражданина или
родителей (законных представителей) ребенка.
Вид документа заполняется в соответствии
с кодификатором, включенным в сборник (см.
п. 3.3.13), и определяет перечень шаблонов
для заполнения серии и номера документа.
Атрибут обязателен к заполнению при
отсутствии полиса ОМС у гражданина (атрибут
5 не заполнен)
|
21.
|
Номер
документа,
удостоверяющего личность
|
22.
|
Вид
документа,
удостоверяющего личность
|
23.
|
ФИО родителя
(законного
представителя) ребенка
|
Фамилия, имя,
отчество родителя или
законного представителя ребенка, не имеющего
полиса ОМС. Атрибут обязателен к заполнению
при отсутствии полиса ОМС у ребенка
в возрасте до 14 лет на дату формирования
объекта информационного взаимодействия
(атрибут 5 не заполнен) по документу,
удостоверяющему личность родителя (законного
представителя). Заполнение данного атрибута
непустым значением должно сопровождаться
заполнением атрибута 22. Допустимы прописные
буквы русского алфавита, символы "дефис"
и "апостроф". Допустимо разделение отдельных
частей атрибута символом "пробел"
|
".
|