ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПИСЬМО
от 19 июля 2010 г. N 31/210
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
В 2009 году в городе Москве отмечалось
снижение заболеваемости менингококковой инфекцией на 26,0%, по сравнению с 2008
годом. Всего зарегистрировано 205 случаев заболеваний, показатель
заболеваемости составил 1,96 на 100 тыс. населения (2008 г. - 2,65). Снижение
заболеваемости зарегистрировано как среди взрослого (на 36,8%), так и среди
детского населения (на 9,5%).
Ниже
среднегородского уровня показатели заболеваемости на 100 тысяч населения
зарегистрированы: в Зеленограде (0,46), в Юго-Западном (0,9), Северо-Западном
(1,25) и Восточном (1,73) административных округах.
В структуре заболеваемости доля детей и
взрослых равнозначна и составляет 49,8% и 50,2% соответственно.
Среди взрослого населения
зарегистрировано 103 случая менингококковой инфекции, показатель составил 1,15
на 100 тыс. населения (в 2008 г. - 1,77). Среди детского населения
зарегистрировано 102 случая заболевания, показатель составил 6,79 на 100 тыс.
населения (2008 г. - 7,5).
Анализ возрастной структуры заболевших
показал, что среди взрослых около 45,0% составляют лица молодого возраста до 30
лет, 19,4% - 30-39 лет, 6,7% - 40-49 лет, 17,5% - 50-59 лет, 11,7% - 60 лет и
старше. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди взрослого населения
зарегистрированы в возрастных группах: 18-19 лет и 20-29 лет 5,0 и 1,9 на 100
тыс. населения данного возраста соответственно.
При анализе социального состава лиц, заболевших менингококковой инфекцией установлено, что
53,0% приходится на неработающее население трудоспособного возраста, пенсионеры
и рабочие составляют - 11,6%, служащие - 9,7%.
Среди заболевших детей 72,5% - дети в
возрасте до 6 лет, 20,5% - в возрасте 7-14 лет. При этом наиболее высокие
показатели менингококковой инфекции зарегистрированы, как и в предыдущие годы,
среди детей раннего возраста до 1 года и с 1 до 2-х лет (22,7 и 17,9 на 100
тыс. населения соответственно). Заболеваемость менингококковой инфекцией имела
зимне-весеннюю сезонность. На этот период времени в 2009 г. приходилось 57,6%
от общего числа заболевших. Снижение числа заболевших
отмечалось в июне, августе, сентябре, далее число случаев постепенно
повышалось.
В 2009 г. умерло от менингококковой
инфекции 17 человек, из них детей до 17 лет - 7 человек (2008 г. - 13 человек,
в том числе 8 детей). Показатель летальности от генерализованных
форм менингококковой инфекции составил 8,6%. Из общего числа летальных случаев
10 случаев (58,8%) были лабораторно расшифрованы. При этом, 4 случая
обусловлены менингококками серогруппы А (40,0%), 1 случай менингококками серогруппы
В (10,0%), 4 случая менингококками серогруппы С
(40,0%), в 1 случае менингококками редкой серогруппы
- (10,0%).
Среди возбудителей менингококковой
инфекции в 2009 г. преобладал менингококк серогруппы С, который выделен в 34,9%, менингококк серогруппы
В - 18,6%, редкие серогруппы - 1,2%, доля штаммов с
необозначенной серогруппой составила 5,8%.
В 2010 г. продолжается дальнейшее
снижение заболеваемости менингококковой инфекцией: за 5 месяцев т.г. зарегистрировано 65 случаев заболеваний, показатель
составил 0,62 на 100 тыс. населения, что на 34,7% ниже, чем за аналогичный
период прошлого года (5 месяцев 2009 г. - 99 случаев, показатель 0,95).
Заболеваемость среди детского населения
снизилась на 41,6% (заболело 25 детей до 17 летнего возраста, показатель - 1,67
на 100 тыс. населения, в 2009 г. - 43 ребенка, показатель - 2,86), среди
взрослых - на 30,2% (зарегистрировано 40 случаев заболеваний, показатель
составил 0,44 на 100 тысяч
населения, в 2009 г. - 56 случаев, показатель - 0,63).
Выше среднегородского показатели заболеваемости
зарегистрированы в Юго-Восточном (1,13) и Восточном
(1,08) административных округах.
В 2010 году в динамике заболеваемости
менингококковой инфекции сохраняются особенности данной инфекции, наблюдаемые и
в предыдущие годы:
- в структуре заболевших детей до 17 лет
наибольший удельный вес составляют дети раннего возраста: до 1 года - 44,0%, с
1 года до 2 лет - 16,0%, с 3 лет до 6 лет - 20,0%, с 7 лет до 14 лет - 12,0%,
15-17 лет- 8,0%;
- самые высокие показатели по-прежнему
регистрируются в возрастных группах до 1 года и с 1 года до 2 лет (10,6 и 2,1
на 100 тыс. населения соответственно);
- в структуре заболевших в 2010 г.
преобладает взрослое население - 61,5% (в 2009 г. 56,6%);
среди взрослых больных менингококковой
инфекцией 32,5% составляют лица молодого возраста с 18 до 30 лет, 35,0% - с 30
до 50 лет, 32,5% - 50 лет и старше;
- по социальному составу значительный
процент (52,5%) заболевших приходится на неработающее
население трудоспособного возраста;
- показатели заболеваемости детского
населения в 2010 г. превысили показатели взрослых в 3,8 раз (1,67 и 0,44 на 100
тыс. соответственно);
- среди возбудителей, выделенных от
больных менингококковой инфекцией в 2010 г. продолжают преобладать случаи
заболеваний, обусловленные менингококками серогруппы А, на долю которых приходится около 70,0%.
За 5 месяцев 2010 г. зарегистрировано 8
летальных исходов, в том числе у детей до 17 лет - 2 случая (в 2009 г. - 8
летальных исходов, в том числе у детей - 3 случая). Среди детей летальные
исходы зарегистрированы у больных в возрасте до 1 года - 2 случая. Среди
взрослых летальные исходы у больных менингококковой инфекцией зарегистрированы
в возрасте: 22 г., 23 г., 55 лет, 59 лет, 63 г. и 87 лет. Показатель
летальности от генерализованных форм менингококковой
инфекции составил 12,5%. Из общего числа летальных случаев лабораторно
расшифровано 3 случая (37,5%), в том числе: 2 случая были обусловлены
менингококками серогруппы А
и 1 случай менингококками серогруппы В. Все летальные
исходы были связаны с генерализованными формами
менингококковой инфекции.
В 2009 г. в городе отсутствовала
групповая заболеваемость (с 2-мя и более случаями) генерализованными
формами менингококковой инфекции (ГФМИ), как по месту жительства, так и в
организованных коллективах.
Однако за 5 месяцев 2010 г. выявлен один
очаг менингококковой инфекции с 2-мя случаями генерализованной
формой по месту жительства в Западном административном округе (1 взрослый и 1
ребенок). В очаге проведен полный комплекс противоэпидемических мероприятий.
С учетом особенностей эпидпроцесса
менингококковой инфекции в городе и в целях дальнейшего снижения
заболеваемости, предупреждения формирования групповой и вспышечной
заболеваемости с 2007 г. была организована иммунизация контингентов из групп
риска (мигранты, строительные рабочие, работники рынков, лица, проживающие в
общежитиях, и прочие). Всего за 2007-2009 г.г. и 5
месяцев 2010 г. было вакцинировано около 25550 человек.
С целью дальнейшего
снижения заболеваемости менингококковой инфекцией и в соответствии с
Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения
от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ, СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой
инфекции", Постановления Главного государственного санитарного врача по
городу Москве от 17.04.09 г. N 3 "Об усилении мероприятий по профилактике
менингококковой инфекции в Москве" поручить:
1. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов:
1.1. Заслушать в управлении
здравоохранения административных округов вопрос о состоянии заболеваемости
менингококковой инфекцией и организации противоэпидемических и профилактических
мероприятий.
Срок: сентябрь 2010 г.
1.2. Провести совместно с территориальным
отделом Управления Роспотребнадзора по городу Москве
в административном округе семинар для медицинских работников по клинике,
дифференциальной диагностике и профилактике менингококковой инфекции.
Срок: сентябрь 2010 г.
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения городского
подчинения обеспечить:
2.1. Своевременную госпитализацию больных
с диагнозом "менингококковая инфекция" и при подозрении на нее в
инфекционную клиническую больницу N 2.
2.2. Проведение в
полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах менингококковой
инфекции (введение изоляционно-ограничительных мероприятий в очаге сроком на 10
дней, ежедневное медицинское наблюдение за контактными, осмотр
врачом-отоларингологом в течение первых 24 часов всех контактных, бактериологическое
обследование лиц с явлениями назофарингита и др.).
2.3. Вакцинацию против менингококковой
инфекции контингентов из групп риска.
2.4. Изучение с медицинскими работниками
санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой
инфекции".
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
В.Н.ГАЛКИН