МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 30 июня 2011 г. N 15-2/10/2-6334
В соответствии с
пунктом 3 Перечня поручений по реализации Послания Президента Российской
Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года,
утвержденного Президентом Российской Федерации 6 декабря 2010 года N Пр-3534, в
части обеспечения проведения углубленной диспансеризации подростков,
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
направляет рекомендации по обеспечению углубленной диспансеризации подростков
(Приложение N 1) и просит представлять информацию о ходе проведения углубленной диспансеризации подростков в двух
формах: ежеквартально, до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в
соответствии с прилагаемой формой (Приложение N 2) и ежегодно до 15 числа
месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствии с прилагаемой формой
(Приложение N 3), размещенными на официальном сайте
Минздравсоцразвития России. Также, до 5 июля 2011 года,
необходимо направить информацию о принятых региональных нормативных правовых
актах, регламентирующих обеспечение углубленной диспансеризации подростков,
указать объемы исследований (число и возрастные категории детей, перечень
врачей-специалистов, методы лабораторной диагностики и параклинические методы и
т.д.), источники финансирования и фактические расходы за отчетный период, в том
числе на законченный случай.
Указанную информацию необходимо
направлять по факсу: 8 (495) 692-07-42 и электронной почте:
kantimirovaEA@rosminzdrav.ru, контактный телефон: 8 (495) 627-24-72, для
подготовки проекта доклада Президенту Российской Федерации по вопросу
проведения углубленной диспансеризации подростков.
Заместитель Министра
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение N 1
к письму Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 30 июня 2011 г. N 15-2/10/2-6334
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОДРОСТКОВ
В соответствии со
статьей 24 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан в интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на
диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке,
устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим
нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях,
определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
В современных условиях наблюдается
сокращение репродуктивных контингентов. Так, в 2020 г. численность женщин
репродуктивного возраста будет меньше нынешней на 13%, причем все это
сокращение придется на самый активный репродуктивный возраст. Женщин в возрасте
20 - 29 лет будет меньше на 40%. Для компенсации такого сокращения
репродуктивных контингентов требуется увеличение суммарного коэффициента
рождаемости.
Наряду со снижением количества женщин
репродуктивного возраста продолжается рост экстрагенитальной патологии и
гинекологических заболеваний у женщин, растет число бесплодных супружеских пар.
Для повышения эффективности принимаемых
мер должна быть реализована стратегия стабильно усиливающейся демографической
политики, включающая меры по сохранению, укреплению и восстановлению
репродуктивного здоровья, в первую очередь, детей подросткового возраста,
профилактике бесплодия.
Современные дети будут в ближайшем
будущем определять возможность динамичного поступательного развития российского
общества. Возможные последствия ухудшения здоровья могут привести к увеличению,
в первую очередь, демографических потерь общества и государства.
В настоящее время продолжают сохраняться
негативные тенденции состояния здоровья детей. По данным Минздравсоцразвития
России, наиболее значимое ухудшение состояния здоровья детей отмечается в
возрасте 7 - 17 лет. За последние годы распространенность
функциональных отклонений и хронических заболеваний среди учащихся младших
классов повысилась на 80 - 85%, в старших - на 70 - 40%. В 2010 году показатель
общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет вырос на 7%, а в возрастной
группе детей 15 - 17 лет - на 19,3% в сравнении с 2005 годом.
Около 1/3 подростков имеют изменения
репродуктивного здоровья. Более 40% мальчиков имеют заболевания, которые в
дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции.
Все это указывает на важность проведения
профилактической работы по сохранению здоровья в детском возрасте.
Одной из наиболее эффективных мер борьбы
по предупреждению формирования хронической патологии, в том числе заболеваний
репродуктивной сферы в подростковом возрасте, является раннее выявление
функциональных расстройств и своевременное лечение заболеваний.
Ежегодно около 95% детей проходят
диспансерные (профилактические) осмотры. В то же время, существующая система
диспансеризации не позволяет у детей, в том числе подросткового возраста,
выявить заболевания, приводящие к ограничению репродуктивной функции.
С целью раннего выявления заболеваний, в
том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, в рамках
региональных программ модернизации здравоохранения с 2011 года предусмотрено
проведение углубленной диспансеризации подростков.
В рамках
углубленной диспансеризации подростков, с учетом мнений экспертов в области
профильных разделов педиатрии, рекомендуется проводить углубленную
диспансеризацию детей 14-летнего возраста (1997 г.р., т.е. в год исполнения 14
лет) с привлечением "узких" специалистов (детского эндокринолога,
акушера-гинеколога, детского уролога-андролога) и диагностических исследований
(ультразвуковые исследования органов репродуктивной сферы и щитовидной железы)
с целью раннего выявления групп риска по развитию хронических заболеваний, разработки программ оздоровления, лечения и реабилитации
с учетом выявленных заболеваний и динамического диспансерного наблюдения за
детьми группы риска. Целесообразно предусмотреть выделение необходимых
финансовых средств на проведение исследований гормонального статуса у
подростков в рамках углубленной диспансеризации при наличии показаний.
Кроме того, считаем целесообразным, с
учетом сложившейся ситуации по заболеваемости детей подросткового возраста в
конкретном субъекте Российской Федерации, рекомендовать включение в перечень
врачей, проводящих углубленную диспансеризацию, необходимых "узких"
врачей-специалистов и методов обследования.
Реализация данного направления в рамках
региональных программ модернизации здравоохранения позволит смягчить
предполагаемые негативные демографические изменения.
Таким образом, для
обеспечения субъектами Российской Федерации условий по организации и проведению
углубленной диспансеризации подростков рекомендуем органам исполнительной
власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих управление в сфере
здравоохранения, организовать работу по прохождению диспансеризации детей,
включая углубленную диспансеризацию подростков, в соответствии с действующими
федеральными нормативными правовыми актами и принятыми на региональном уровне
нормативными правовыми актами, с определением возрастной категории подростков,
расширением перечня
врачей-специалистов и видов исследований при проведении диспансеризации в
установленные сроки и с учетом сложившейся ситуации по заболеваемости детей
подросткового возраста.
Медицинским организациям рекомендуется
использовать результаты диспансеризации детей для планирования и проведения
работы по профилактике и лечению заболеваний, выявленных в ходе проведения
диспансеризации.
Приложение N 2
к письму Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 30 июня 2011 г. N 15-2/10/2-6334
Сведения о диспансеризации подростков
за ____________________ 20__ года
(1 квартал, 2 квартал, 9 месяцев, год)
|
Представляют:
|
Сроки
представления
|
|
Орган
исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере
здравоохранения:
- Минздравсоцразвития России
|
Ежеквартально до
5 числа
месяца, следующего за отчетным
периодом (с нарастающим
итогом)
|
|
Наименование
отчитывающейся организации:
|
|
Почтовый
адрес:
|
1. Число детей подлежащих,
диспансеризации: _________ (человек).
2. Число детей, прошедших
диспансеризацию: _________ (человек), из них
- число детей, осмотренных
акушером-гинекологом _________ (человек),
- число детей, осмотренных детским
урологом-андрологом _________ (человек),
- число детей, осмотренных детским
эндокринологом _________ (человек), из них _________ юношей (человек),
- число детей, прошедших УЗИ органов
репродуктивной системы _________ (человек), из них юношей _________ (человек).
3. Из числа прошедших диспансеризацию
детей:
3.1.
|
Дополнительное
обследование детей по результатам
диспансеризации (человек)
|
|
Нуждались
(человек)
|
Прошли
(человек)
|
на уровне
субъекта
Российской Федерации
|
на федеральном
уровне
|
|
Нуждались
(человек)
|
Прошли
(человек)
|
Нуждались
(человек)
|
Прошли
(человек)
|
|
|
|
|
|
|
|
3.2.
|
Рекомендовано
лечение по результатам диспансеризации (человек)
|
|
Всего
(человек)
|
в амбулаторно-
поликлиниче-
ской сети
|
в стационаре
муниципаль-
ного уровня
|
в стационаре
субъекта
Российской
Федерации
|
в стационаре
федерального
уровня
|
в
санатории
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Результаты:
|
Всего
выявлено заболеваний
|
Из них
выявлено впервые
|
Имеют группу
здоровья
|
|
I
|
II
|
III
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
органа управления _______________ _________
______________
здравоохранением
субъекта РФ (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Должностное
лицо, ответственное
за составление
отчета _______________ _________
______________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
____________________________
"__" _______________ 20__ год
(номер контактного
телефона) (дата составления документа)
М.П.
Приложение N 3
к письму Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 30 июня 2011 г. N 15-2/10/2-6334
Сведения о диспансеризации детей
за ____________________ 20__ года
|
Представляют:
|
Сроки
представления
|
|
Орган исполнительной
власти субъекта
Российской Федерации в сфере
здравоохранения:
- Минздравсоцразвития России
|
Ежегодно до 15
числа месяца,
следующего за отчетным периодом,
по п. 7 до 1 февраля
|
|
Наименование
отчитывающейся организации:
|
|
Почтовый
адрес:
|
1. Число детей, подлежащих диспансеризации:
________ (человек), из них:
14-летних: ________ (человек)
2. Число детей, прошедших диспансеризацию:
________ (человек), из них:
14-летних:
________ (человек)
3. Структура выявленной патологии у
подростков:
|
N п/п
|
Наименование
заболеваний (по классам
и отдельным нозологиям)
|
Код по
МКБ-10
|
Всего
зареги-
стриро-
вано
заболе-
ваний
|
в том
числе у
юношей
(из
графы
4)
|
Из числа
зарегист-
рирован-
ных забо-
леваний
выявлено
впервые
(из графы
4)
|
в том
числе у
юношей
(из
графы
6)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
1.
|
Некоторые
инфекционные
и паразитарные
заболевания, из них:
|
A00 - B99
|
|
|
|
|
|
1.1.
|
туберкулез
|
A15 - A19
|
|
|
|
|
|
1.2.
|
ВИЧ, СПИД
|
B20 - B24
|
|
|
|
|
|
2.
|
Новообразования
|
C00 - D48
|
|
|
|
|
|
3.
|
Болезни крови
и
кроветворных органов и
отдельные нарушения,
вовлекающие иммунные
механизмы, из них:
|
D50 - D89
|
|
|
|
|
|
3.1.
|
анемии
|
D50 - D53
|
|
|
|
|
|
4.
|
Болезни
эндокринной
системы, расстройства
питания и нарушения
обмена веществ, из них:
|
E00 - E90
|
|
|
|
|
|
4.1.
|
сахарный
диабет
|
E10 - E14
|
|
|
|
|
|
4.2.
|
недостаточность
питания
|
E40 - E46
|
|
|
|
|
|
4.3.
|
ожирение
|
E66
|
|
|
|
|
|
4.4.
|
задержка
полового
развития
|
E30.0
|
|
|
|
|
|
4.5.
|
преждевременное
половое
развитие
|
E30.1
|
|
|
|
|
|
5.
|
Психические
расстройст-
ва и расстройства
поведения, из них:
|
F00 - F99
|
|
|
|
|
|
5.1.
|
умственная
отсталость
|
F70 - F79
|
|
|
|
|
|
6.
|
Болезни
нервной
системы, из них:
|
G00 - G98
|
|
|
|
|
|
6.1.
|
церебральный
паралич и
другие паралитические
синдромы
|
G80 - G83
|
|
|
|
|
|
7.
|
Болезни глаза и
его
придаточного аппарата
|
H00 - H59
|
|
|
|
|
|
8.
|
Болезни уха
и
сосцевидного отростка
|
H60 - H95
|
|
|
|
|
|
9.
|
Болезни
системы
кровообращения
|
I00 - I99
|
|
|
|
|
|
10.
|
Болезни
органов
дыхания, из них:
|
J00 - J99
|
|
|
|
|
|
10.1.
|
астма,
астматический
статус
|
J45 - J46
|
|
|
|
|
|
11.
|
Болезни
органов
пищеварения
|
K00 - K93
|
|
|
|
|
|
12.
|
Болезни кожи
и
подкожной клетчатки
|
L00 - L99
|
|
|
|
|
|
13.
|
Болезни
костно-мышечной
системы и соединитель-
ной ткани, из них:
|
M00 - M99
|
|
|
|
|
|
13.1.
|
кифоз, лордоз,
сколиоз
|
M40 - M41
|
|
|
|
|
|
14.
|
Болезни
мочеполовой
системы, из них:
|
N00 - N99
|
|
|
|
|
|
14.1.
|
болезни мужских
половых
органов
|
N40 - N51
|
|
|
|
|
|
14.2.
|
нарушения ритма
и
характера менструаций
|
N91 -
N94.5
|
|
|
|
|
|
14.3.
|
воспалительные
заболевания женских
тазовых органов
|
N70 - N77
|
|
|
|
|
|
14.4.
|
невоспалительные
болезни женских половых
органов
|
N83 -
N83.9
|
|
|
|
|
|
14.5.
|
болезни молочной
железы
|
N60 - N64
|
|
|
|
|
|
15.
|
Отдельные
состояния,
возникающие в
перинатальном периоде
|
P00 - P96
|
|
|
|
|
|
16.
|
Врожденные
аномалии,
из них:
|
Q00 - Q99
|
|
|
|
|
|
16.1.
|
развития
нервной
системы
|
Q00 - Q07
|
|
|
|
|
|
16.2.
|
системы
кровообращения
|
Q20 - Q28
|
|
|
|
|
|
16.3.
|
костно-мышечной
системы
|
Q65 - Q79
|
|
|
|
|
|
16.4.
|
врожденные
аномалии
(пороки) женских
половых органов
|
Q50 - Q52
|
|
|
|
|
|
16.5.
|
врожденные
аномалии
(пороки) мужских
половых органов
|
Q53 - Q55
|
|
|
|
|
|
17.
|
Травмы,
отравления и
некоторые другие
последствия воздействия
внешних причин
|
S00 - T98
|
|
|
|
|
|
18.
|
Прочие
|
|
|
|
|
|
|
19.
|
ВСЕГО
ЗАБОЛЕВАНИЙ
|
A00 - T98
|
|
|
|
|
4. Из числа прошедших диспансеризацию
подростков:
4.1.
|
Дополнительное
обследование детей по результатам
диспансеризации (человек)
|
|
Нуждались
(человек)
|
Прошли
(человек)
|
на уровне
субъекта
Российской Федерации
|
на федеральном
уровне
|
|
Нуждались
(человек)
|
Прошли
(человек)
|
Нуждались
(человек)
|
Прошли
(человек)
|
|
|
|
|
|
|
|
4.2.
|
Рекомендовано
лечение по результатам диспансеризации (человек)
|
|
Всего
(человек)
|
в амбулаторно-
поликлиниче-
ской сети
|
в стационаре
муниципаль-
ного уровня
|
в стационаре
субъекта
Российской
Федерации
|
в стационаре
федерального
уровня
|
в
санатории
|
|
|
|
|
|
|
|
4.3.
|
Проведены
лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи
с заболеванием по результатам диспансеризации (человек)
|
|
Всего
(человек)
|
в амбулаторно-
поликлиниче-
ской сети
|
в стационаре
муниципаль-
ного уровня
|
в стационаре
субъекта
Российской
Федерации
|
в стационаре
федерального
уровня
|
в
санатории
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Высокотехнологичная медицинская помощь
подросткам:
5.1. Рекомендована
(по итогам настоящей диспансеризации): _________ чел., в том числе _________
юношам;
5.2. Оказана (по
итогам диспансеризации предыдущего года) _________ чел., в том числе _________
юношам.
6. Число детей-инвалидов из числа детей,
прошедших диспансеризацию: