ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 25 октября 2011 г. N 7342/30-2/и
Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования в связи с поступающими от территориальных
фондов обязательного медицинского страхования граждан вопросами о порядке
выдачи и заполнения оборотной стороны полиса обязательного медицинского
страхования сообщает.
В соответствии с
пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее -
Федеральный закон) замена страховой медицинской организации, в которой ранее
был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года
не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или
прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. При этом заменой является
смена страховой медицинской организации застрахованным лицом, реализовавшим
право на выбор страховой медицинской организации. Выбор страховой медицинской
организации осуществляется застрахованными лицами в течение календарного года.
В соответствии с частью 2 статьи 38
Федерального закона требования к полису обязательного медицинского страхования
установлены правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно пункту 23
Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее -
Правила), на оборотной стороне полиса обязательного медицинского страхования
(далее - полис) указывается наименование, адрес и телефон страховой медицинской
организации, выбранной застрахованным лицом, дата регистрации застрахованного
лица в страховой медицинской организации (дата подачи заявления о выборе
(замене) страховой медицинской организации), фамилия, имя, отчество
представителя страховой медицинской
организации, уполномоченного на выдачу полисов обязательного медицинского
страхования (далее - полис). Указанные сведения заверяются печатью страховой
медицинской организации.
В соответствии с
частью 17 статьи 38 Федерального закона после прекращения действия договора о
финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до
выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой
медицинской организации территориальный фонд обязательного медицинского
страхования (далее - территориальный фонд) осуществляет обязанности и права,
предусмотренные частями 2, 3 статьи 38 Федерального закона. При прекращении договора о финансовом обеспечении обязательного
медицинского страхования страховая медицинская организация передает в
территориальный фонд готовые полисы, не врученные застрахованным лицам.
При обращении застрахованного лица за
полисом в территориальный фонд на оборотной стороне полиса сотрудником
территориального фонда указывается дата и наименование страховой медицинской
организации, в которой гражданин застрахован согласно регистру застрахованных
лиц, фамилия, имя, отчество сотрудника территориального фонда, уполномоченного
на выдачу полисов. Указанные сведения заверяются печатью территориального
фонда. При этом гражданин должен быть проинформирован о необходимости замены
страховой медицинской организации в установленном Правилами порядке.
По истечение двух
месяцев территориальный фонд в соответствии с ч. 6 ст. 16 Федерального закона
передает в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в
сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации,
сведения о застрахованных лицах, не осуществивших замену страховой медицинской
организации, и полисы, не врученные застрахованным лицам. При этом в полисе делается отметка о страховой медицинской
организации, в которой гражданин застрахован согласно регистру застрахованных
лиц. Полисы передаются по акту приема-передачи.
Страховая медицинская организация,
получившая указанные сведения от территориального фонда, уведомляет
застрахованных лиц о факте страхования и при наличии согласия застрахованного
лица на основании заявления о замене страховой медицинской организации делает в
полисе отметку о факте страхования, вручает полис застрахованному лицу и вносит
сведения в регистр застрахованных лиц.
При отказе застрахованного лица быть
застрахованным в данной страховой медицинской организации последняя
вручает ему полис без дополнительных отметок на оборотной стороне полиса.
Застрахованное лицо расписывается в
получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов.
Председатель
А.В.ЮРИН