МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 1 декабря 2011 г. N 01/15170-1-32
ОБ ИТОГАХ НАДЗОРА ЗА ЛЗН В ЭПИДСЕЗОН 2011 ГОДА
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что в 2011 году
продолжает оставаться напряженной ситуация по заболеваемости лихорадкой
Западного Нила (далее - ЛЗН).
В текущем году
зарегистрировано 163 случая заболеваний ЛЗН в 10 регионах Российской Федерации
(в 2010 - 524 случая), в том числе в Волгоградской (61), Воронежской (50),
Астраханской (18), Ростовской (16), Челябинской (2), Тамбовской (1) областях,
Краснодарском крае (7), Республиках Татарстан (4) и Калмыкия (1), в том числе
завозных случаев заражения ЛЗН в г. Москве (3), Воронежской области (4),
Республике Хакасия (1) из зарубежных
стран (Таиланд, Венесуэла, Украина, Турция, Судан).
Первые случаи заболеваний ЛЗН в эпидсезон текущего года начали регистрироваться с мая 2011
года на территории Челябинской области. Отличительной особенностью
заболеваемости ЛЗН в 2011 году стало увеличение доли заболевших лиц более
молодого возраста. Количество заболевших до 50 лет составило 60%, а в 2010 году
их было менее 4%.
Изменились условия и места заражения. Если в сезон 2010 года основная доля заболевших связывала
заболевание с пребыванием на дачах (42%), то в 2011 году эта группа составила
только 8%, а большая часть заболевших заразилась по месту проживания, в том
числе в сельской местности - 31,5%.
В эпидсезон
2011 года обследование лихорадящих больных, имеющих сходную с ЛЗН симптоматику,
было организовано в 47 субъектах Российской Федерации. Вместе с тем управлениями
Роспотребнадзора не проводилась оценка достаточности
объемов обследований от числа подлежащих и имеющих показания (менингиты, менингоэнцефалиты, лихорадку неясной этиологии, тяжелую
степень ОРВИ и т.д.).
Расширился ареал распространения ЛЗН. Наряду с существующими очагами в Астраханской области с 1996 г.,
Волгоградской - с 1999 г., Ростовской - с 2000 г., в Воронежской - с 2010 г.,
Краснодарском крае - с 2010 г., заболевания ЛЗН в 2011 году впервые выявлены на
территории Республики Калмыкия и Тамбовской области.
В эпидсезон
2011 года наблюдение за природными очагами и изучение эндемичности
территории Российской Федерации по ЛЗН проводилось в 32 субъектах Российской
Федерации.
Активное мониторирование
природных очагов ЛЗН привело к расширению территорий, где обнаружены маркеры
ЛЗН в переносчиках и наличие иммунитета у населения (38 субъектов), что
свидетельствует о циркуляции вируса Западного Нила на большей территории
страны. Улучшение диагностики заболевания в субъектах привело к увеличению
числа зарегистрированных случаев ЛЗН.
По данным
управлений Роспотребнадзора маркеры вируса Западного
Нила найдены в птицах Ставропольского края; в мелких млекопитающих Липецкой
области, Ставропольском, Краснодарском, Забайкальском краях; в комарах
Астраханской, Волгоградской, Иркутской областях, Республиках Калмыкия, Хакасия;
в клещах Воронежской области и Ставропольского края.
РНК вируса Западного Нила выявлена в
клещах, собранных в Томской области и Республике Хакасия, комарах Астраханской
области. Кроме того, в 24 субъектах Российской Федерации проведены исследования
на наличие иммунитета к ЛЗН у населения (доноров, животноводов и других групп
населения). Наличие IgG антител
выявлено в Курской, Калининградской, Саратовской, Рязанской, Сахалинской,
Ярославской, Тульской, Оренбургской, Омской, Волгоградской, Воронежской,
Ростовской областях, Ставропольском, Забайкальском краях, Республиках Адыгея,
Марий Эл, Дагестан.
Управлениями Роспотребнадзора
по Забайкальскому краю, Томской области на основании проведенных исследований
по изучению эндемичности территории и выделения РНК
вируса Западного Нила в переносчиках подтверждено наличие природных очагов ЛЗН
низкой интенсивности в отдельных районах на своих территориях.
В связи с отсутствием средств специфической профилактики одним из главных направлений
борьбы с ЛЗН является деятельность, связанная с уничтожением переносчиков
инфекций и их прокормителей. За эпидемический сезон
2011 года дезинсекционные (ларвицидные) обработки
водоемов проведены на территориях 28 субъектов. Вместе с тем в субъектах
Российской Федерации эта работа проводится недостаточно. Так, в Астраханской
области, являющейся эндемичной территорией, в сезон 2011 года не проводилась
оценка достаточности объемов дезинсекционных обработок водоемов, помещений и
подвалов, а также не уделяется должного внимания контролю освоения финансовых
средств. В ряде субъектов Российской Федерации (Ивановской,
Ростовской, Рязанской, Тверской, Тульской, Томской областях, Республиках
Татарстан, Ингушетия, Удмуртской, Чувашской Республиках) такая работа не
проводится.
В профилактике заболеваний ЛЗН большую
роль имеет организация межведомственного взаимодействия, в первую очередь с
ветеринарными службами. Вместе с тем управлениями Роспотребнадзора
недостаточно обеспечивается такое взаимодействие по вопросам мониторинга за
вирусом Западного Нила. Лишь в управлениях Роспотребнадзора
по Амурской, Курганской, Ульяновской областям, Республике Марий Эл были
заключены соглашения о взаимодействии с ветеринарными службами.
Таким образом, исследования по мониторированию зараженности ЛЗН лошадей и крупного
рогатого скота (далее - КРС) проводились только в Астраханской, Воронежской,
Волгоградской, Иркутской областях, Ставропольском и
Приморском краях, а по зараженности птиц - в Липецкой и Амурской областях.
Совместно с органами управления
здравоохранением было организовано обучение специалистов
лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и
профилактики ЛЗН.
Во многих субъектах Российской Федерации
активизирована разъяснительная работа с населением по мерам профилактики ЛЗН,
вместе с тем такая работа не проводилась в Тверской, Рязанской, Владимирской,
Новгородской, Мурманской областях, Республике Бурятия, Удмуртской и Чувашской
Республиках.
В сезон 2011 года активизирована работа референс-центра по мониторингу за ЛЗН на базе ФКУЗ
"Волгоградский НИПЧИ" Роспотребнадзора.
В текущем году в лабораториях института
проведено 253 исследования материала от больных методом ОТ-ПЦР на наличие РНК
вируса Западного Нила. В 43 случаях получен положительный результат. При
проведении секвенирования генома изолята
вируса Западного Нила от больных из Волгоградской и Воронежской областей
выявлен II генотип вируса. Аналогичный генотип определен при исследовании
органов птицы из Волгоградской области. Методом ИФА исследовано 212 сывороток
крови на наличие антител к вирусу Западного Нила. Вместе с тем имеются
недоработки по выделению возбудителя ЛЗН.
В целях обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, своевременного проведения
мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний
лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации, предлагаю:
1. Рекомендовать органам исполнительной
власти в субъектах Российской Федерации, на территории которых имеются
природные очаги ЛЗН:
- рассмотреть на заседаниях
санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых
мероприятий по профилактике ЛЗН в муниципальных образованиях субъектов
Российской Федерации;
- предусмотреть выделение на 2012 год и
последующий период необходимых финансовых средств на благоустройство
коммунального хозяйства, содержание водоемов, территорий городов и проведение
мероприятий по профилактике ЛЗН с учетом особенностей территорий;
- оказывать поддержку органам управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в
организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах
массовых коммуникаций о мерах профилактики ЛЗН.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
- инициировать проведение заседаний
санитарно-противоэпидемических комиссий по итогам эпидсезона
2011 года;
- обеспечить работу по проведению мониторинга
за природными очагами лихорадки Западного Нила с целью определения
эпидемиологической опасности территорий, включая сбор насекомых-переносчиков
инфекции с последующей их видовой идентификацией и определением вирусоформности, а также животных, являющихся резервуаром
вируса лихорадки Западного Нила в природе;
- активизировать работу по гигиеническому
воспитанию населения, шире использовать средства массовых коммуникаций для
пропаганды мер неспецифической профилактики ЛЗН, в том числе применение высокоэффективных
акарицидно-репелентных средств защиты;
- организовать взаимодействие с
ветеринарной службой по вопросам мониторинга за вирусами лихорадки Западного
Нила;
- шире использовать меры
административного воздействия при выявлении нарушений санитарного законодательства.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации
совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации:
- обеспечить мониторинговые исследования
лихорадящих больных с неизвестным диагнозом, с явлениями менингита на наличие
антител (антигена) к вирусу лихорадки Западного Нила в эпидемический сезон;
- организовать обучение специалистов
лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и
профилактики лихорадки Западного Нила.
4. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать:
- обратить особое внимание на готовность
лечебно-профилактических учреждений к приему и размещению больных ЛЗН,
оснащенность лабораторно-диагностической базы, на своевременность выявления и
госпитализации больных ЛЗН, регистрацию и представление экстренных извещений о
случаях подозрения на это заболевание в установленном порядке в органы и
организации Роспотребнадзора по субъектам Российской
Федерации.
5. Главным врачам ФБУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в
субъектах Российской Федерации и руководителям противочумных учреждений Роспотребнадзора принять меры по обеспечению и поддержанию
в постоянной готовности лабораторной базы к проведению исследований на ЛЗН.
6. Директору ФКУЗ "Волгоградский
НИПЧИ" (В.А.Антонов):
- обеспечить оказание практической и
методической помощи референс-центра по мониторингу за
возбудителем ЛЗН управлениям Роспотребнадзора по
субъектам Российской Федерации;
- обеспечить проведение
молекулярно-генетических и вирусологических исследований на базе референс-центра по мониторингу за возбудителем ЛЗН;
- с учетом анализа эпидситуации
в 2011 году подготовить прогноз заболеваемости ЛЗН на 2012 год.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО