МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПИСЬМО
от 22 декабря 2011 г. N 04И-1359/11
О БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА АВАСТИН
Федеральная служба по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития в рамках исполнения государственной
функции по мониторингу безопасности лекарственных средств, находящихся в
обращении на территории Российской Федерации, сообщает о поступлении письма
российского представительства компании "Ф.Хоффман-Ля Рош. Лтд.", Швейцария, по вопросу безопасности лекарственного
средства Авастин.
Согласно инструкции по применению,
лекарственный препарат Авастин показан к применению при следующих заболеваниях:
- Метастатический колоректальный рак: в
комбинации с химиотерапией на основе производных фторпиримидина;
- Местно рецидивирующий или
метастатический рак молочной железы: в качестве первой линии терапии в комбинации
с химиотерапией на основе таксанов;
- Распространенный неоперабельный,
метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный рак
легкого: в качестве первой линии терапии дополнительно к химиотерапии на основе
препаратов платины;
- Распространенный и/или метастатический
почечно-клеточный рак: в качестве первой линии терапии в комбинации с
интерфероном альфа-2а;
- Глиобластома (глиома IV степени
злокачественности классификации ВОЗ): в монотерапии или в комбинации с
иринотеканом у больных при рецидиве глиобластомы.
По информации компании "Ф.Хоффман-Ля
Рош. Лтд.", лекарственная форма препарата Авастин
не предназначена для интравитреального введения. Лекарственный препарат Авастин
упакован в одноразовый стерильный флакон без использования консервантов в виде
концентрата для приготовления раствора для внутривенных инфузий при
онкологических заболеваниях; распаковка одноразовых флаконов препарата Авастин
с целью разведения на несколько доз может привести к контаминации продукта.
В связи с изложенным
Росздравнадзор доводит до сведения субъектов обращения лекарственных средств
письмо представительства компании "Ф.Хоффман-Ля. Рош Лтд."
по вопросу использования лекарственного средства Авастин.
Вр.и.о.
руководителя
Е.А.ТЕЛЬНОВА
Приложение
к письму Росздравнадзора
от 22 декабря 2011 г. N 04И-1359/11
Перевод:
ПИСЬМО-ОБРАЩЕНИЕ К СПЕЦИАЛИСТАМ
Случаи тяжелого инфекционного
эндофтальмита с последующей слепотой после применения раствора Авастина(R)
(бевацизумаба) по незарегистрированным показаниям в виде интравитреальных
инъекций.
Уважаемые специалисты здравоохранения,
Компания Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд (Roche)
хотела бы проинформировать вас о получении новых важных сведений по
безопасности препарата Авастин(R) (бевацизумаба) при применении по незарегистрированным
показаниям в виде интравитреальных инъекций.
Авастин(R) является рекомбинантным
гуманизированным моноклональным антителом, действие которого селективно
направлено против фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth
factor - VEGF). Авастин(R) зарегистрирован для
внутривенного применения при определенных формах рака.
Далее перечислены важные сведения по
безопасности препарата Авастин(R) при интравитреальном способе применения:
- За последнее время компания Roche
получила сведения о случаях стрептококкового эндофтальмита у 12 пациентов,
которым проводили инъекции с 4-дневным интервалом, на территории Майами, штат
Флорида, США. По-видимому, данные случаи являются следствием контаминации
раствора при разведении препарата Авастин(R), хотя Управление США по надзору за
качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, а также представители
здравоохранения штата Флорида продолжают выяснять точную причину инфицирования.
У большинства пациентов в результате инфекции развилась полная или почти полная
слепота в пораженном глазу. Дополнительная информация размещена на сайте
Управления США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных
средств по ссылке http://www.fda.gov/Druqs/DruqSafety/ucm270296.htm.
- Также недавно зарегистрированы случаи
острых воспалительных заболеваний со стороны глаз и эндофтальмита в результате
интравитреального введения препарата Авастин(R) в США на территории
Лос-Анджелеса (штат Калифорния) и Нэшвилла (штат Теннесси).
- Ранее сообщалось об индивидуальных
случаях, а также о группах пациентов (при разведении содержимого одного флакона
препарата во многих шприцах) с воспалением стекловидного тела, увеитом и
асептическим эндофтальмитом. Некоторые из этих явлений привели к слепоте.
- При сравнении с онкологическими
больными, которые применяют препарат Авастин(R) в виде внутривенных инфузий, не
выявлено отклонений в репортировании нежелательных явлений для серий препарата,
в отношении которых были выявлены множественные поражения глаз (номера серий
879296, 878460, 878461).
- Анализ данных сообщений будет
продолжаться до установления причинно-следственной связи применения препарата
Авастин(R) и множественных явлений в штатах Флорида, Теннесси и Калифорния.
Компания Roche полагает, что случаи инфекционного эндофтальмита с последующей
слепотой, выявленные на территории Майами, скорее всего, связаны с разведением
препарата Авастин(R) без соблюдения правил асептики. Нарушение стерильности
препарата повышает риск возникновения у пациентов микробных инфекций, при этом
число зараженных пациентов зависит от количества шприцов с раствором,
приготовленным при разведении содержимого из одного флакона препарата.
В настоящее время компания планирует
внести изменения в инструкцию по применению препарата относительно
нежелательных явлений со стороны глаз.
Способ применения, дозы и лекарственная
форма препарата Авастин(R) были тщательно разработаны для внутривенного
применения при онкологических заболеваниях. Препарат не зарегистрирован для
применения при офтальмологических заболеваниях.
Препарат Авастин(R) упакован в
одноразовый стерильный флакон без использования консервантов в виде концентрата
для приготовления раствора для внутривенных инфузий при онкологических
заболеваниях; распаковка одноразовых флаконов препарата Авастин(R) с целью
разведения на несколько доз может привести к контаминации продукта.
Лекарственная форма препарата Авастин(R)
не предназначена для интравитреального введения.
Показаниями к применению являются:
Метастатический колоректальный рак:
- в комбинации с химиотерапией на основе
производных фторпиримидина.
Местно рецидивирующий или метастатический
рак молочной железы:
- в качестве первой линии терапии в
комбинации с паклитакселом.
Распространенный неоперабельный,
метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный рак
легкого:
- в качестве первой линии терапии
дополнительно к химиотерапии на основе препаратов платины.
Распространенный и/или метастатический
почечно-клеточный рак:
- в качестве первой линии терапии в
комбинации с интерфероном альфа-2а.
Глиобластома (глиома IV степени
злокачественности по классификации ВОЗ):
- в монотерапии или в комбинации с
иринотеканом у больных при рецидиве глиобластомы.
Контактная информация для сообщений о
нежелательных явлениях
Компания Roche обращается к специалистам
здравоохранения с просьбой сообщать обо всех серьезных нежелательных явлениях
на фоне применения препарата Авастин(R) в офис Представительства компании:
адрес 107031, Трубная площадь, д. 2, телефон +7 (495) 2292999, факс +7 (495)
2297999, а также по электронной почте moscow.ds@roche.com. Кроме
того, эта информация может быть передана в Федеральную службу по надзору в
сфере здравоохранения и социального развития по телефону 8(499)578-02-30 или в
виде заполненной карты-извещения (ссылка на форму http://www.roszdravnadzor.ru/
medicines/monitor bezopasnosti Is/2956) или по почте (109074, Москва,
Славянская площадь, д. 4, стр. 1).
Просим обращаться в Представительство
компании в случае появления каких-либо вопросов или необходимости получения
дополнительной информации.