ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 23 декабря 2011 г. N 14-03-11/15-16055
В связи с обращениями медицинских
организаций, работодателей по вопросам оформления листков нетрудоспособности
нового образца Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд)
разъясняет отдельные положения Порядка выдачи листков нетрудоспособности,
утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок).
1. В соответствии с
подпунктом 2 пункта 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ
"Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N
165-ФЗ) одним из видов страховых рисков является утрата застрахованным лицом
заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого
дохода в связи с наступлением страхового случая, которым согласно пункту 1.1
указанной статьи названного закона признаются, в частности, заболевание,
травма, беременность и роды, рождение ребенка (детей). Аналогичные нормы
закреплены статьей 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об
обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в
связи с материнством".
При наступлении одновременно нескольких
страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому
случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах
обязательного социального страхования (пункт 2 статьи 7 Закона N 165-ФЗ).
Таким образом, "беременность и
роды" и "временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие
заболевания или травмы" являются разными видами страховых случаев и
регулируются отдельными главами Порядка.
На основании изложенного, порядок выдачи
листков нетрудоспособности при заболевании, травме, урегулированный главой II
Порядка, не может быть применен при выдаче листков нетрудоспособности по
беременности и родам, порядок которой установлен главой VIII Порядка.
С учетом
изложенного, требования территориальных органов Фонда, страхователей о
необходимости постановки в листке нетрудоспособности по беременности и родам
подписи председателя врачебной комиссии, в том числе при осложненных родах,
многоплодной беременности, при родах, наступивших в период с 28 до 30 недель
беременности, при прерывании беременности при сроке до 27 полных недель
беременности, при усыновлении ребенка и при проведении экстракорпорального
оплодотворения являются необоснованными.
Во всех указанных случаях достаточно подписи врача акушера-гинеколога, врача
общей практики (семейного врача), а при отсутствии врача - подписи фельдшера.
2. Согласно пункту 11 Порядка, при
амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний,
связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник
единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10
календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и
единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней.
Пунктом 13 Порядка предусмотрено, что при
сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение
вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется
врачебной комиссией.
Таким образом, врачу предоставлено право
самостоятельно определять период освобождения от
работы с периодичностью 10 дней, но не более 30 дней подряд, по истечении
которых листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии. При этом по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом
и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном
порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев,
а в отдельных случаях - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления
по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней. То
есть, продление листка нетрудоспособности с 30 дня производится лечащим врачом
только по решению врачебной комиссии на период, ею установленный.
Если врачебная комиссия принимает решение
о возможности продления листка нетрудоспособности, например, на 30 дней, то в
данном случае лечащий врач должен осуществлять продление листка
нетрудоспособности каждые 10 дней (до следующего заседания комиссии)
единолично.
Таким образом, исходя из норм пункта 14
Порядка, если временная нетрудоспособность граждан превышает в общей сложности
30 календарных дней, в графе "Подпись врача" таблицы
"Освобождение от работы" ставится подпись лечащего врача и
председателя врачебной комиссии при каждом продлении листка нетрудоспособности
по решению врачебной комиссии.
С учетом
изложенного, при длительном периоде лечения требование территориальных органов
Фонда и страхователей о выдаче листка нетрудоспособности по решению врачебной
комиссии чаще, чем через 30 календарных дней, с записью в листке
нетрудоспособности в таблице "Освобождение от работы" в графах
"Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер" и
"Подпись врача" фамилии и инициалов председателя врачебной комиссии и
его подписи не обосновано.
3. Согласно пункту 56 Порядка, при
наличии ошибок в разделе "ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ"
бланка листка нетрудоспособности он считается испорченным, и взамен него
выдается новый листок нетрудоспособности.
В
целях сохранения порядка
регистрации листков нетрудоспособности в
журнале лечебного
профилактического учреждения и предотвращения возможных
злоупотреблений выдачи
листков нетрудоспособности в
новом бланке листка
нетрудоспособности, выдаваемом взамен
испорченного, в строке "дубликат
┌─┐"
│
│ проставляется отметка
"V", в строке
"Дата выдачи
└─┘
┌─┐┌─┐
┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐
│
││ │-│ ││ │-│ ││ ││
││ │"
указывается дата выдачи
нового листка
└─┘└─┘
└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘
нетрудоспособности.
С учетом изложенного, пункт 3 письма
Фонда социального страхования Российской Федерации от 28.10.2011 N
14-03-18/15-12956 в этой части не подлежит применению.
А.П.КАМИНСКИЙ