ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 30 января 2012 г. N 466/30-2/и
Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования в связи с поступающими вопросами о порядке заполнения
форм отчетности страховых медицинских организаций и медицинских организаций,
утвержденных приказом ФОМС от 16.08.2011 N 146 "Об утверждении форм
отчетности", направляет дополнительные разъяснения по порядку заполнения.
Председатель
А.В.ЮРИН
Приложение
РАЗЪЯСНЕНИЯ
О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ОТЧЕТНОСТИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
В отчете о деятельности страховых
медицинских организаций и медицинских организаций отчетным месяцем следует
считать месяц, информация о котором представляется в территориальный фонд
обязательного медицинского страхования и/или в страховую медицинскую организацию.
Например, в феврале сдается отчет за январь, в марте за февраль и т.д.
По разделу 1 "Использование средств
обязательного медицинского страхования" отчета о деятельности медицинской
организации в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение N 1) в
случае, когда авансирование медицинских организаций на отчетный месяц
осуществляется в отчетном месяце, строки заполняются следующим образом.
По строке 01 отражаются средства
обязательного медицинского страхования, поступившие в предыдущем месяце из
страховой медицинской организации в медицинскую организацию в виде авансового
платежа на оплату медицинской помощи (например, в отчете за февраль отражается
сумма аванса на январь, полученная в январе).
По строке 02 отражаются средства
обязательного медицинского страхования, поступившие в медицинскую организацию
из страховой медицинской организации в отчетном месяце.
По строке 03 отражаются средства
обязательного медицинского страхования, поступившие в отчетном месяце в
медицинскую организацию из страховой медицинской организации (филиала страховой
медицинской организации) в соответствии с заключенными договорами на оказание и
оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в виде
авансового платежа на отчетный месяц.
Вне зависимости от сроков авансирования
медицинских организаций по строкам 05 - 09 отражается следующая информация:
- по строке 05 отражаются средства,
поступившие в медицинскую организацию от территориального фонда в отчетном
месяце на оплату медицинской помощи, оказанной в предыдущие месяцы лицам,
застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации;
- по строке 06 отражаются средства по
счетам, предъявленным в отчетном месяце медицинской организацией в страховую
медицинскую организацию на оплату медицинской помощи, оказанной в предыдущих
отчетных периодах;
- по строке 07 отражаются средства
обязательного медицинского страхования, удержанные страховой медицинской
организацией с медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков,
качества и условий предоставления медицинской помощи в отчетном месяце из
представленных к оплате счетов;
- по строке 08 отражаются средства по
счетам, предъявленным в отчетном месяце медицинской организацией в
территориальный фонд на оплату медицинской помощи, оказанной лицам,
застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации;
- по строке 09 отражаются средства
обязательного медицинского страхования, удержанные территориальным фондом с
медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и
условий предоставления медицинской помощи в отчетном месяце за медицинскую
помощь, оказанную в предыдущие месяцы лицам, застрахованным на территории
других субъектов Российской Федерации.
По разделу I "Использование средств
обязательного медицинского страхования" отчета о деятельности страховой
медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования
(Приложение N 3) в случае, когда авансирование страховых медицинских
организаций на отчетный месяц осуществляется в отчетном месяце, строки
заполняются следующим образом.
По строке 01 отражаются средства,
поступившие в предыдущем месяце из территориального фонда в страховую
медицинскую организацию в виде авансового платежа на оплату медицинской помощи,
оказанной в рамках территориальной программы. Предыдущим месяцем является
месяц, предшествующий отчетному (например, в отчете за
февраль отражается сумма аванса за январь, полученная в январе).
По строке 02 отражаются средства,
поступившие в предыдущем месяце из территориального фонда в страховую
медицинскую организацию в виде авансового платежа на расходы на ведение дела
(например, в отчете за февраль отражается сумма аванса за январь, полученная в
январе).
По строке 06 отражаются средства,
поступившие в отчетном месяце в страховую медицинскую организацию в виде
авансового платежа для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования (например, в отчете за февраль
отражается сумма поступившего в феврале аванса на февраль).
По строке 08 отражаются средства,
поступившие в отчетном месяце в страховую медицинскую организацию в виде
авансового платежа на расходы на ведение дела на отчетный месяц (например, в
отчете за февраль отражается сумма аванса на расходы на ведение дела,
поступившая в феврале на февраль).
По строке 14 отражаются средства,
перечисленные в отчетном месяце в медицинские организации в виде авансового
платежа на оплату медицинской помощи.
Вне зависимости от сроков перечисления
аванса в страховую медицинскую организацию по строке 17 отражается остаток
целевых средств, образовавшийся у страховой медицинской организации после
завершения расчетов за оказанную медицинскую помощь и возвращенный в
территориальный фонд в отчетном месяце.
Отнесение объемов
медицинской помощи и их стоимости к первичной медико-санитарной помощи и
специализированной медицинской помощи в разделе II "Сведения об оказанной
застрахованному лицу медицинской помощи", разделе N III "Сведения об
оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации,
медицинской помощи" Приложения N 1, разделе II "Сведения об оказанной
застрахованному лицу медицинской помощи" Приложения N 3 осуществляется в
соответствии со статьями 33 - 34
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации". При этом сведения о первичной специализированной
медико-санитарной помощи отражаются по строке 16, 27 Приложения N 1 и по строке
24 Приложения N 3.
Графы 6, 7 по строкам 15, 26, строки 17,
28 Приложения N 1, графы 6, 7 по строке 23, строка 25 Приложения N 3 не
заполняются.
В разделе III
"Сведения об оказанной лицам, застрахованным на территории других
субъектов Российской Федерации, медицинской помощи" Приложения N 1 в графе
4 отражаются объемы медицинской помощи, оказанной в предыдущие периоды
застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в
рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, оплаченные в
отчетном месяце. Информация
заполняется на основании счетов, принятых к оплате в отчетном месяце.