ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 18 июня 2012 г. N 01/6770-12-32
ОБ ИТОГАХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГРИППА И ОРВИ В МИРЕ
И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЭПИДСЕЗОН 2011-2012 ГГ.
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об итогах
эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон
2011-2012 гг. в мире и в Российской Федерации.
Прошедший сезон гриппа и ОРВИ в большинстве
стран мира начался значительно позже, чем в предыдущие годы.
В октябре - ноябре 2011 года частота
обращаемости за медицинской помощью по поводу гриппа и ОРВИ в странах
Европейского региона оставалась низкой, при исследовании клинических образцов от
больных ОРВИ вирусы гриппа не определялись.
В начале ноября 2011 года активность
циркуляции вирусов гриппа отмечалась только в некоторых странах тропической
зоны Американских континентов (Куба, Доминиканская Республика, Гондурас), Южной
и Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Таиланд, Лаос, Вьетнам). Циркуляция вирусов
гриппа в странах южной Африки и Южной Америки оставалась низкой.
В декабре 2011 года заболеваемость
гриппом в странах Северного полушария с умеренным климатом продолжала
оставаться ниже пороговых уровней, отдельные спорадические случаи
регистрировались в странах Европы, США и Канады, при этом в странах с умеренным
климатом Южного полушария заболеваемость гриппом еще более снизилась и достигла
межсезонных показателей.
Медленный рост заболеваемости гриппом и
ОРВИ во всех возрастных группах, прежде всего среди детей раннего возраста,
начался с конца января 2012 года в большинстве стран Европейского региона.
Наиболее активно эпидпроцесс гриппа и ОРВИ проявился
в этот период в Северной Америке, Западной Европе и Северном Китае.
В начале марта в некоторых странах
Европейского региона (18 стран) рост заболеваемости продолжился, а в ряде стран
уровни заболеваемости достигли своих пиковых значений и начали снижаться
(Албания, Болгария, Испания и Италия). К концу марта эпидситуация
по заболеваемости гриппом в 20 странах Европы стабилизировалась.
В эпидсезоне
2011-2012 гг. в Европейском регионе доминировал вирус гриппа A (91%) и вирус
гриппа B (9%). Из числа выявленных вирусов гриппа A были субтипированы:
A(H3N2) - в 96% и A(H1N1)pdm2009 - в 4%.
В целом в странах Северного полушария
преобладал вирус сезонного гриппа A(H3N2).
Вирус гриппа B являлся доминирующим в
Китае, а вирус A(H1N1)pdm2009 - в Мексике, Колумбии и в некоторых штатах на юге
Соединенных Штатов.
В начале эпидемического сезона антигенные
свойства циркулирующих штаммов были близки свойствам вакцинных вирусов.
В середине сезона в
популяции штаммов вируса гриппа A(H3N2) были выявлены новые антигенные варианты
(вирус, подобный вирусу A/Victoria/361/2011), а
популяция штаммов вируса гриппа B была представлена штаммами двух эволюционных
линий (вирусы линии Виктория, подобные вирусу B/Brisbane/60/2008,
и вирусы линии Ямагата, подобные вирусу B/Wisconsin/1/2010), гетерогенность которых была наиболее
отмечена в Китае и некоторых
странах Европы. В связи с чем на сезон 2012-2013 гг.
для стран Северного полушария ВОЗ рекомендует следующий штаммовый
состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Wisconsin/1/2010
(линия Ямагата).
В Российской Федерации с начала сентября
2011 года регистрировался незначительный сезонный рост заболеваемости острыми
респираторными вирусными инфекциями негриппозной
этиологии, характерный для данного времени года. В этот период в эпидпроцесс были вовлечены 12 субъектов Российской
Федерации с превышением эпидпорогов на 10-57%, при
этом отмечалось постепенное увеличение числа выделенных вирусов как негриппозной этиологии, преимущественно вирусов парагриппа и респираторно-синцитиальных вирусов
(PC-вирусов) - от 2% до 6,3%, так и вирусов гриппа - по 0,8% каждого сезонного
вируса гриппа.
В октябре отмечалось снижение
заболеваемости в большинстве субъектов Российской Федерации, вовлеченных в эпидпроцесс.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом
и ОРВИ был зарегистрирован только с начала марта 2012 года: превышение
эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ на 10%-74% зарегистрировано
в 7 субъектах Российской Федерации (Ярославской, Челябинской, Сахалинской
областях, Республике Карелия, Ненецком, Ямало-Ненецком автономных округах,
Еврейской автономной области). В марте - апреле 2012 года в эпидпроцесс
включились от 9 до 12 субъектов Российской Федерации, преимущественно субъекты
Дальневосточного, Северо-Западного и Центрального федеральных округов.
Пик подъема заболеваемости отмечался на
15-16 неделе 2012 года (с 09.04.2012 по 22.04.2012), когда превышение
эпидемических порогов заболеваемости на 10%-54% было зарегистрировано в 12
субъектах Российской Федерации (6 из 9 субъектов Дальневосточного федерального
округа, субъекты Центрального, Сибирского, Северо-Западного и Уральского
федеральных округов).
Ко второй декаде мая эпидемический подъем
заболеваемости гриппом и ОРВИ завершился во всех субъектах Российской
Федерации.
В большинстве субъектов Российской
Федерации, вовлеченных в эпидпроцесс,
продолжительность эпидемического подъема в среднем составляла 4-6 недель, в
Челябинской области - 7 недель, в Ненецком автономном округе - 11 недель. В
эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011-2012 гг., почти в одинаковой степени
были вовлечены дети всех возрастных групп.
По данным лабораторного мониторинга за
гриппом и ОРВИ (с 9 по 16 неделю 2012 года), в структуре выделенных вирусов
доминирующие позиции занял вирус гриппа A(H3N2), который был выделен от больных
острыми респираторными заболеваниями в 10%-15% случаев. Начиная с 17 недели,
интенсивность циркуляции вируса A(H3N2) снизилась до 1,9%.
Вирус гриппа B циркулировал наряду с
вирусом A(H3N2) в течение всего периода подъема заболеваемости: в начале
подъема заболеваемости от больных он выделялся в 1,1% случаев, на 16 неделе - в
3% и к завершению эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ - в 1,8%
случаев.
По данным лабораторного мониторинга, в
структуре выделенных вирусов циркулировали также вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и
A(H1N1) - в 0,2%-0,9% случаев. На протяжении всего эпидсезона
активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа
1, 2 и 3 типа - в 5,5%-7,7%, аденовирусы - в 2,7%-3,8%, PC-вирусы - в 3,0%-4,2%
(от числа обследованных больных).
Таким образом, эпидемический подъем
заболеваемости гриппом и ОРВИ 2011-2012 гг. был низкой интенсивности, смешанной
этиологии с преимущественной циркуляцией вирусов гриппа подтипа A(H3N2) и
гриппа B.
Снижению активности эпидемического
подъема заболеваемости способствовала кампания по иммунизации населения
Российской Федерации.
В сентябре - декабре 2011 года в рамках
национального приоритетного проекта по иммунизации населения было привито
против гриппа свыше 12,036 млн. детей и 19,924 млн. взрослых.
Для достижения высокого охвата прививками
населения в ряде субъектов Российской Федерации активно проводилась работа по
привлечению дополнительных средств на закупку вакцин.
Наиболее активно
привлекались дополнительные средства в 13 субъектах Российской Федерации: г.
Москве, Санкт-Петербурге, Воронежской, Московской, Калининградской,
Ленинградской, Свердловской, Иркутской, Амурской, Магаданской областях,
Краснодарском крае, Республике Башкортостан и Ямало-Ненецком автономном округе. Впервые суммарный охват населения прививками против гриппа (с учетом
всех источников финансирования) составил более 26% - привито более 37,2 млн.
человек. При этом в 19 субъектах Российской Федерации: Воронежской,
Рязанской, Липецкой, Пензенской, Самарской, Саратовской, Свердловской,
Тюменской, Амурской областях, республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Горный
Алтай, Тыва, Саха (Якутия), Бурятия, Краснодарском, Красноярском и Хабаровском
краях было иммунизировано более 30% населения.
Низкие охваты (менее 17%) населения
прививками против гриппа отмечались во Владимирской, Костромской областях, Республике Адыгея и Кабардино-Балкарской
Республике.
Органами исполнительной власти были
приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических
учреждений, сформированы необходимые запасы лекарственных препаратов,
дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. Вместе с тем в
субъектах Центрального, Северо-Кавказского, Приволжского и Сибирского
федеральных округов обеспеченность противовирусными препаратами не достигала и
20% от расчетной потребности. В Чеченской Республике и Еврейской автономной
области планировалось развернуть недостаточное (по отношению к
расчетному) количество коек - 18% и 10% соответственно.
В 71 субъекте Российской Федерации
применялись меры по приостановлению учебного процесса в детских образовательных
учреждениях, своевременное введение которых позволило предупредить рост
заболеваемости среди школьников и стабилизировать эпидситуацию
в ряде регионов страны.
В субъектах Российской Федерации были
организованы внеплановые рейдовые проверки по соблюдению
санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей
(торговые сети, рынки, крупные торговые центры и т.п.).
В период эпидемического подъема
заболеваемости гриппом и ОРВИ были отменены культурно-массовые и спортивные
мероприятия.
На основании проведенного анализа итогов
эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезоне
2011-2012 гг. и в целях подготовки к предстоящему эпидсезону 2012-2013 гг. предлагаю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным
врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской
Федерации:
1.1. Продолжить еженедельный эпидемиологический
и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой
этиологии заболеваний в первую очередь у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а
также в организованных коллективах детей и взрослых.
1.2. Обеспечить в лабораториях учреждений
Роспотребнадзора постоянный запас наборов реагентов
для идентификации вирусов гриппа.
2. Руководителям органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан
совместно с руководителями управлений Роспотребнадзора
по субъектам Российской Федерации, главными врачами ФБУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии" Роспотребнадзора в субъектах
Российской Федерации:
2.1. Проанализировать выполнение
комплекса мероприятий по гриппу и ОРВИ в прошедшем эпидемическом сезоне.
2.2. Откорректировать
при необходимости региональные планы подготовки и проведения мероприятий по
гриппу и ОРВИ с учетом опыта прошедших эпидемий, в том числе потребность
субъектов Российской Федерации в противовирусных препаратах, средствах
индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной
вентиляции легких, пульс-оксиметрах) и других
материальных ресурсах, рассчитанную в соответствии с методическими
рекомендациями МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических
и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств
защиты и дезинфекционных средств для субъектов
Российской Федерации на период пандемии гриппа".
2.3. Внести на рассмотрение руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации предложения по выделению ассигнований:
- на обеспечение неснижаемых запасов
противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных
ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной
потребностью;
- на закупку противогриппозных вакцин для
иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным
календарем профилактических прививок.
2.4. Систематически проводить обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии,
клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.
2.5. Проводить разъяснительную работу с
населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости
своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
3.1. В срок до
01.08.2012 представить в Роспотребнадзор предложения,
замечания по пересмотренным значениям эпидемических порогов заболеваемости
гриппом и ОРВИ по субъекту в целом и центральному городу субъекта для
дальнейшего утверждения (информацию направить на бумажном носителе и по E-mail: Vatolina_AA@gsen.ru).
3.2. В срок до 01.10.2012 представить в Роспотребнадзор информацию о ходе подготовки к
эпидемическому сезону гриппа и ОРВИ 2012-2013 гг.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО