ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

4 июля 2002 г.

 

N 339

 

О РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ НА 2002-2004 ГГ."

(ПОДПРОГРАММА "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА")

 

В 2000-2001 гг. в соответствии с приказом Комитета здравоохранения Москвы от 18.07.2001 г. N 314 проводилась работа по подпрограмме "Целевая диспансеризация населения Москвы по раннему выявлению туберкулеза".

За 2 года реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация по раннему выявлению туберкулеза" отмечены положительные результаты работы. По сравнению с 1999 г. с 2,0% до 1,8% уменьшился удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза среди впервые выявленных больных, стабилизировалось количество больных, выявленных в фазе распада легочной ткани. Показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 6,8% и составил 32,2 на 100 тыс. населения.

Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Москве остается напряженной. Более половины впервые выявленных больных диагностируется с распадом легочной ткани и бактериовыделением. Остается высоким удельный вес больных фиброзно-кавернозным туберкулезом. Умирает до 1 года с момента выявления 18,1% больных туберкулезом. Туберкулез посмертно диагностируется в 17,7% случаев.

Слабым звеном противотуберкулезной работы является организация раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения Москвы. Охват профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулез составляет около 30,0%. Не достигается должная эффективность этих осмотров. Половина больных выявляется при обращении в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью и лишь 25% больных выявляется активно.

Расширенные показания к флюорографическому обследованию населения приводят к тому, что не достигается должного охвата обследованием поликлинических групп риска, контингентов, подлежащих обследованию в связи с профессией, окружения новорожденных, студентов вузов и учащихся средних учебных заведений.

С учетом вышеизложенного и во исполнение постановления Правительства Москвы от 24 июля 2001 г. N 682-ПП "Об итогах проведения целевой диспансеризации населения г. Москвы в 1998-2001 гг." и программы Комитета здравоохранения Москвы "Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002-2004 гг."

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Подпрограмму "Целевая диспансеризация населения Москвы по раннему выявлению туберкулеза на 2002-2004 гг." (приложение 1).

1.2. План мероприятий по выполнению подпрограммы "Целевая диспансеризация населения Москвы на 2002-2004 гг." (приложение 2).

1.3. Перечень медицинского оборудования, необходимого для реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация населения Москвы на 2002-2004 гг." (приложение 3).

1.4. Временную отчетную форму по выполнению мероприятий подпрограммы для амбулаторно-поликлинических учреждений и управлений здравоохранения административных округов (приложение 4).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, окружным фтизиатрам, окружным специалистам по лучевой и лабораторной диагностике обеспечить:

2.1. 100% охват флюорографическим обследованием 1 раз в год следующих групп населения:

- поликлинические группы риска;

- контингенты, подлежащие обследованию в связи с профессией;

- студенты высших и средних учебных заведений старше 18 лет;

- окружение новорожденных.

2.2. Проведение флюорографического обследования групп населения (за исключением контингентов, обозначенных в п. 2.1.) - 1 раз в 2 года.

2.3. Проведение всем поступающим в нетуберкулезные стационары города флюорографического или рентгенологического обследования органов грудной клетки.

2.4. Проведение бактериоскопии мокроты всем кашляющим больным, поступающим в нетуберкулезные стационары города.

2.5. Проведение бактериоскопии мокроты всем кашляющим больным, обращающимся в амбулаторно-поликлинические учреждения, нетранспортабельным и состоящим на учете по поводу хронических неспецифических заболеваний органов дыхания.

2.6. Представление информации по итогам работы за полугодие и год по установленной форме в соответствии с п. 1.4. настоящего приказа (приложение 4).

3. Директору МНПЦ борьбы с туберкулезом Литвинову В.И. представлять отчет о проделанной работе 2 раза в год в Комитет здравоохранения до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

4. Главному врачу Бюро медицинской статистики Жук Л.Г. совместно с директором МНПЦ борьбы с туберкулезом Литвиновым В.И. провести инструктаж с работниками лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения по заполнению временных отчетных форм.

5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Соболеву В.А. в пределах финансовых возможностей бюджета предусмотреть финансирование мероприятий подпрограммы по приобретению медицинского оборудования в соответствии с приложением 1.

6. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения от 18.07.2000 г. N 314 "О реализации комплексной программы "Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2000-2001 гг." (подпрограмма "Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению туберкулеза").

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова С.В.

 

Председатель

Комитета здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу

Комитета здравоохранения

от 04.07.2002 г. N 339

 

ПОДПРОГРАММА

"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ ПО РАННЕМУ

ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА" НА 2002-2004 ГГ.

 

1. Паспорт подпрограммы

 

Координатор: С.В.Поляков

Руководитель: В.И.Литвинов

 

Ответственные исполнители:

Начальники управлений здравоохранения административных округов,

главные врачи лечебно-профилактических учреждений,

окружные фтизиатры административных округов,

главные специалисты Госсанэпиднадзора.

 

Сроки исполнения: 2002-2004 г.г.

Общая стоимость подпрограммы - 345900 тыс. руб., в том числе

2002 г. - 103100 тыс. руб.

2003 г. - 135900 тыс. руб.

2004 г. - 106900 тыс. руб.

 

Из общей стоимости подпрограммы предусмотрена:

Закупка передвижных цифровых флюорографов

- 49920 тыс. руб. (12 шт.), из них

2002 г. - 20800 тыс. руб. (5 шт.)

2003 г. - 29120 тыс. руб. (7 шт.)

 

Закупка стационарных цифровых флюорографов

- 211780 тыс. руб. (63 шт.), из них

2002 г. - 65920 тыс. руб. (20 шт.)

2003 г. - 72520 тыс. руб. (22 шт.)

2004 г. - 73340 тыс. руб. (21 шт.)

 

Закупка рентгенологического оборудования

- 84 200 тыс. руб. (24 рентгенодиагностических аппарата на 3 рабочих места), из них

2002 г. - 16380 тыс. руб. (7 шт.)

2003 г. - 34260 тыс. руб. (9 шт.)

2004 г. - 33560 тыс. руб.(8 шт.)

 

2. Пояснительная записка

(Обоснование необходимости продолжения подпрограммы

"Целевая диспансеризация населения Москвы по раннему

выявлению туберкулеза" на 2002-2004 г.г.)

 

К середине 90-х годов ситуация по туберкулезу в стране, в том числе и в Москве, существенно ухудшилась. Основные эпидемиологические показатели (заболеваемость, распространенность, смертность) вернулись на уровень 60-70-х годов. В Москве на учете в противотуберкулезных диспансерах состояло и состоит около 70 тыс. человек, в том числе 11 тыс. больных активными формами туберкулеза, причем половина из них является бактериовыделителями, опасными для окружающих. Отягощает эпидемиологическую обстановку в городе наличие значительного количества лиц БОМЖ и мигрантов, больных туберкулезом, которые являются особо опасными слабо контролируемыми очагами инфекции.

Как известно, уровень показателей заболеваемости туберкулезом во многом определяется качеством организации работы по раннему выявлению больных туберкулезом среди населения. В связи с этим, важно отметить, что одновременно с ухудшением эпидситуации происходило сокращение объемов работ по раннему выявлению больных туберкулезом среди населения, снижалась их эффективность.

По этой причине охват населения профилактическими обследованиями на туберкулез в Москве к 1997 г. составлял 29,9%. Их эффективность достигла критического уровня: лишь 1/4 часть больных выявлялась активно, более половины при обращении в поликлиники с жалобами и 1/4 часть в общесоматических стационарах. В результате возрос удельный вес больных, выявленных с запущенными формами заболевания, до 35% больных, умерших от туберкулеза, умирали в течение первого года наблюдения, либо туберкулез у них выявлялся посмертно.

В связи с этим, Правительством Москвы была принята подпрограмма "Целевая диспансеризация населения Москвы по раннему выявлению туберкулеза". Для реализации подпрограммы были проанализированы состояние материально-технической базы и кадровый состав фтизиатрической и флюорогафической служб, даны предложения по их улучшению, подготовлены основные документы для контроля за выявлением туберкулеза, в первую очередь в группах населения, подверженных наиболее высокому риску заболевания.

По итогам выполнения мероприятий подпрограммы за 1998-2001 гг. была отмечена положительная динамика ряда показателей, характеризующих работу по выявлению больных туберкулезом:

- осмотрено методом флюорографии 2194,6 тыс. человек (в 1997 г. 2073,3 тыс. человек);

- на 3,0% увеличился охват взрослого населения профилактическими осмотрами на туберкулез;

- выявляемость больных туберкулезом на 1000 осмотренных возросла с 0,2 до 0,3;

- на 3,1% увеличился удельный вес взрослых больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах;

- на 19,4% увеличился охват поликлинических групп риска рентгено-флюорографическим методом обследования;

- на 25,4% увеличился охват обследованием на туберкулез групп населения, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам в связи с профессией;

- на 10,4% увеличился охват бактериологическими обследованиями групп риска;

- на 20,6% уменьшился удельный вес больных туберкулезом, умерших в течение первого года наблюдения;

- в 2 раза увеличилось число лиц, обследованных рентгенологически при поступлении в стационары общей сети;

- в 4 раза чаще среди них выявлялась патология органов дыхания;

- в 1,6 раза увеличилось число бактериоскопических исследований в общесоматических стационарах;

- на 93,3% увеличилось число выявленных лиц БОМЖ, больных туберкулезом.

Основным итогом работы в рамках подпрограммы в настоящее время можно считать то, что специалисты общей лечебной сети, осознав свою ответственность за своевременное выявление туберкулеза, увеличили объем и качество выполнения этого раздела работы, также усилился контроль за этой работой со стороны фтизиатров.

Изменились подходы к планированию флюорографических обследований населения на туберкулез. Основное внимание уделяется осмотрам групп повышенного риска и контингентов, подлежащих обследованию в связи с профессией, что позволяет, не увеличивая объемов обследований, улучшить их качество.

Заметные положительные изменения наметились в организации микробиологических обследований на туберкулез. Значительно увеличилось как количество обследованных, так и количество выявленных этим методом больных туберкулезом. На базе МНПЦ борьбы с туберкулезом организована централизованная бактериологическая лаборатория, где проводятся микробиологические исследования на самом высоком уровне.

Создана система эпидемиологического мониторинга за туберкулезом в городе.

Закуплены и распределены по учреждениям 96 малодозовых цифровых флюорографов, из них 16 в противотуберкулезные учреждения.

Вместе с тем, остается ряд проблем, которые не удалось решить в полной мере в ходе выполнения подпрограммы. Для дальнейшего повышения эффективности мер по раннему выявлению туберкулеза среди населения необходимо продолжить выполнение мероприятий подпрограммы "Целевая диспансеризация населения Москвы по раннему выявлению туберкулеза".

 

3. Цель программы

 

Раннее выявление и эффективная профилактика туберкулеза, как система целенаправленных мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза среди населения г. Москвы.

 

4. Ожидаемые результаты

 

Повышение эффективности профилактических осмотров на туберкулез и выявление больных туберкулезом на ранних стадиях заболевания приведет к улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу в городе.

 

5. Структура подпрограммы

 

5.1. Профилактические флюорографические осмотры населения, в том числе:

5.1.1. Профилактические флюорографические осмотры контингентов, подлежащих обследованию в связи с профессией.

5.1.2. Профилактические флюорографические осмотры поликлинических групп риска.

5.2. Бактериологическое обследование групп повышенного риска заболевания туберкулезом, в том числе:

5.2.1. Бактериоскопическое исследование мокроты и осадка мочи.

5.2.2. Посевы мокроты и мочи на микобактерии туберкулеза.

5.3. Обеспечение функционирования системы эпидемиологического мониторинга.

5.4. Укрепление материально-технической базы ЛПУ общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений.

 

6. Содержание разделов подпрограммы

 

6.1. Профилактическое флюорографическое обследование на туберкулез проводится в следующих группах населения:

- взрослое население, включая всех впервые обратившихся в поликлинику в текущем году - 1 раз в 2 года;

- группы населения повышенного риска заболевания туберкулезом - 1 раз в год (больные хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания, сахарным диабетом, язвенной болезнью, лица, получающие кортикостероидные и цитостатические препараты):

- группы населения, подлежащие обязательным профилактическим медицинским осмотрам в связи с профессией - 1 раз в год;

- взрослое семейное окружение новорожденных;

- лица, проживающие в общежитиях;

- лица, поступившие в нетуберкулезные стационары;

- лица, освобожденные из исправительных трудовых учреждений;

- мигранты;

- беженцы;

- лица без определенного места жительства.

6.2. Бактериологическое обследование проводится в следующих группах повышенного риска заболевания туберкулезом:

- больные хроническими неспецифическими болезнями легких;

- больные нетранспортабельные, получающие лечение на дому;

- больные, страдающие хроническими неспецифическими заболеваниями мочеполовой системы;

- больные психинтернатов, психоневрологических и наркологических диспансеров;

- больные, поступившие в нетуберкулезные стационары.

6.3. Для обеспечения функционирования системы эпидемиологического мониторинга на базе МНПЦ борьбы с туберкулезом создан отдел мониторинга, анализа и контроля за эпидемической ситуацией, внедряются единые для города автоматизированные системы слежения за больными туберкулезом.

6.4. Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений общей сети и противотуберкулезных учреждений за счет централизованной закупки пульмографов с цифровой регистрацией изображения и передвижных флюорографических установок.

Все вышеуказанные мероприятия регламентированы также следующими нормативными документами:

- решение Межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 17.07.96 г. N 5 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в России";

- постановление Правительства Российской Федерации от 07.03.97 г. N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.04.97 г. N 116 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации";

- постановление Правительства Москвы от 30.11.99 N 1093 "О неотложных мерах борьбы с туберкулезом в г. Москве";

- постановление Правительства Москвы от 24 июля 2001 г. N 682-ПП "Об итогах проведения целевой диспансеризации населения г. Москвы в 1998-2001 гг. и программы Комитета здравоохранения Москвы "Целевая диспансеризация населения г. Москвы на 2002-2004 гг.";

- постановление Правительства Москвы от 28.12.99 N 1228 "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации";

- приказ от 08.07.83 N 401 ГУЗМ "О дополнительных мерах по улучшению организации бактериологического обследования на туберкулез групп населения повышенного риска заболевания туберкулезом";

- приказ от 04.01.92 N 8 ГМУМ "Об оказании пульмонологической помощи больным противотуберкулезными учреждениями";

- методические указания 95/42 Минздравмедпрома РФ и Госкомсанэпиднадзора РФ от 22 февраля 1996 г. "Организация дифференцированного флюорографического обследования с целью выявления заболеваний грудной клетки";

- приказ КЗМ от 25.03.96 N 166 "О состоянии противотуберкулезной помощи населению г. Москвы в 1994-95 гг. и задачах на 1996-97 гг.";

- приказ КЗМ от 03.02.2000 N 41 "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации".

Выполнение программы обеспечивают:

территориальные поликлиники для взрослого населения, поликлинические отделения городских больниц, женские консультации, родильные дома, медсанчасти вузов, противотуберкулезные диспансеры, центры госсанэпиднадзора в административных округах.

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу

Комитета здравоохранения

от 04.07.2002 г. N 339

 

ПЛАН

МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ

ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА НА 2002-2004 ГГ."

 

N п/п	Наименование мероприятий подпрограммы	Сроки     исполнения	Ответственные    исполнители
1	2	3	4
1.	Проведение              флюорографических       профилактических        осмотров населения	1 раз в 2 года	Главные врачи ЛПУ,  ЦГСЭН, окружные     фтизиатры, окружные специалисты по      лучевой диагностике
2.	Проведение              профилактических        флюорографических       осмотров лицам,         подлежащим обязательным обследованиям на        туберкулез в связи с    профессией	ежегодно	Главные врачи ЛПУ,  ЦГСЭН, окружные     фтизиатры, окружные специалисты по      лучевой диагностике
3.	Проведение              профилактических        флюорографических       осмотров поликлинических групп риска	ежегодно	Главные врачи ЛПУ,  ЦГСЭН, окружные     фтизиатры, окружные специалисты по      лучевой диагностике
4.	Проведение               профилактических        флюорографических       осмотров окружения      новорожденных	постоянно	Главные врачи       женских             консультаций,       родильных домов и   поликлиник
5.	Проведение              профилактических        флюорографических       осмотров студентов      высших учебных заведений	ежегодно	Главные врачи МСЧ   ВУЗов
6.	Проведение              профилактических        флюорографических        осмотров студентов      средних учебных         заведений (старше       18 лет)	ежегодно	Главные врачи       поликлиник по       обслуживанию        взрослого и         детского населения, ЦГСЭН
7.	Проведение              бактериоскопического    исследования мокроты и  осадка мочи лицам из    групп риска и лицам,    поступившим в           общесоматические        стационары	постоянно	Главные врачи ЛПУ,  окружные фтизиатры, окружные специалисты по лабораторной     диагностике
8.	Проведение посевов      мокроты и мочи на       микобактерии туберкулеза лицам из групп риска	постоянно	Главные врачи ЛПУ,  окружные фтизиатры, МНПЦ борьбы с       туберкулезом
9.	Обеспечение цифровыми   малодозовыми            флюорографами	В соответствии с перечнем    (приложение 3)	Комитет             здравоохранения
10.	Обеспечение передвижными флюорографическими      установками	В соответствии с перечнем    (приложение 3)	Комитет             здравоохранения

 

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

 

Директор МНПЦ

борьбы с туберкулезом

В.И.ЛИТВИНОВ

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу

Комитета здравоохранения

от 04.07.2002 г. N 339

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ

МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА"

НА 2002-2004 ГГ.

 

Административный округ	Стационарный цифровой  флюорограф	Передвижной цифровой  флюорограф	Рентгенодиаг- ностический   аппарат
Центральный	9	1	3
Северный	7	1	1
Северо-Восточный	9	1	2
Восточный	9	1	2
Юго-Восточный	5	2	4
Южный	3	1	3
Юго-Западный	3	2	1
Западный	10	1	3
Северо-Западный	6	1	1
Зеленоград	1	-	1
МНПЦ БТ	-	1	-
ТКБ N 3	1	-	1
ТБ N 11	-	-	1
Сан. N 58	-	-	1
Всего:	63	12	24

 

Заместитель председателя

Комитета здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

 

Директор МНПЦ

борьбы с туберкулезом

В.И.ЛИТВИНОВ

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу

Комитета здравоохранения

от 04.07.2002 г. N 339

 

ВРЕМЕННАЯ ОТЧЕТНАЯ ФОРМА

ПО ВЫПОЛНЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

"ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ ПО РАННЕМУ

ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА"

2002-2004 ГГ.

 

Таблица 4.1

 

Округ _________ Количество взрослого населения _______________

Учреждение ____________ Количество взрослого населения _______

(для сводного   отчета по округу перечислить NN ЛПУ)

______________________________________________________________

 

Флюорографическое профилактическое обследование

на туберкулез населения г. Москвы

(взрослые) в поликлиниках и МСЧ общей лечебной сети

 

Категория    населения	Подлежало осмотрам (план)	Осмотрено (выполнение плана)	Выявлено патологии органов дыхания	из них:    проконсуль- тировано у фтизиатра	из них: в/в     больных активным туберку- лезом
1	2	3	4	5	6
Население,       обслуживаемое    поликлиникой
в т.ч.           - студенты высших и средних учебных заведений (старше 18 лет)
- контингенты,   подлежащие       обследованию     в связи с        профессией
- окружение      новорожденных
- поликлинические группы риска     заболевания      туберкулезом

 

Графы 2, 3, 4 заполняются в поликлиниках и МСЧ общей лечебной сети.

Графы 5, 6 заполняются в противотуберкулезных диспансерах.

 

Главный врач <*> _________________________

Окружной фтизиатр <**> ___________________

--------------------------------

<*> Главные врачи ЛПУ представляют информацию по итогам работы за полугодие и год в территориальные ПТД и УЗ АО до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

<**> Окружные фтизиатры представляют информацию по итогам работы за полугодие и год в МНПЦ борьбы с туберкулезом до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

 

 

 

 

Таблица 4.2

 

Округ __________________

Учреждение ____________________

(для сводного отчета по округу перечислить NN ЛПУ)

__________________________________________________

 

Обследования на туберкулез лиц, поступивших в

нетуберкулезные стационары

 

	Всего больных
Поступило
Число лиц, которым проведено рентген. обследование органов грудной клетки
из них, выявлена патология органов дыхания
В том числе выявлен туберкулез органов дыхания
Число лиц, которым проведена бактериоскопия (из   числа лиц с патологией органов дыхания)
из них, число лиц, у которых обнаружены МБТ
Переведено в туберкулезные стационары

 

Главный врач <*> _________________________

Окружной фтизиатр <**> ___________________

--------------------------------

<*> Главные врачи ЛПУ представляют информацию по итогам работы за полугодие и год в территориальные ПТД и УЗ АО до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

<**> Окружные фтизиатры представляют информацию по итогам работы за полугодие и год в МНПЦ борьбы с туберкулезом до 10 числа месяца, следующего за отчетным.