ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
26 марта 2003 г.
N 147
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ
В ПРИКАЗ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ,
ЦЕНТРА ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В Г. МОСКВЕ И
ОБЪЕДИНЕНИЯ ВЕТЕРИНАРИИ Г. МОСКВЫ
ОТ 11.08.98 N 459/139/235 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КОМПЛЕКСА
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА"
В 2002 г. в г. Москве зарегистрировано
27410 пострадавших от укусов животными, показатель на 100 тысяч населения
составил 318,19.
Приказом Комитета
здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения
ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 N 459/139/235 "Об организации комплекса
мероприятий по профилактике бешенства" (приложение 3) был определен
Перечень показаний и стационаров для госпитализации пострадавших от укусов,
оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией, нуждающихся в
стационарном лечении. Этим Перечнем
госпитализация взрослого населения, пострадавшего от укусов лица, кистей и
пальцев рук, предусматривалась в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского и ГКБ
им. С.П.Боткина.
Изучение потоков больных в приемных
отделениях вышеуказанных учреждений показало, что зачастую локализация
повреждений и профиль травм (ЛОР-органов, глаз, половых органов) требуют
оказания помощи в соответствующих лечебно - профилактических учреждениях,
имеющих возможность оказать профильную хирургическую помощь без проведения
дополнительных консультаций и перевода больных. Однако приложением к приказу
это не определено.
В 2002 г. только в
НИИ СП им. Н.В.Склифосовского обратилось 2700 пострадавших вследствие укусов,
нанесенных животными, из них 301 чел. или 11,15% оказались непрофильными, т.е.
были направлены (переведены) в лечебно - профилактические учреждения, где им
могла быть оказана профильная хирургическая помощь (108 человек с травмами
лица, 9 чел. с травмами глаз, 18 чел. с травмами ЛОР-органов, 4 человека с травмами половых органов и др.).
Имели место случаи госпитализации,
пострадавших от укусов животными, в стационары без учета показаний
(локализаций), предусмотренных приложением 3 вышеназванного приказа.
В г. Москве в 2002 году не получили
полный курс антирабических прививок 15,72% от числа подлежащих (1688 чел.
отказались от прививок и 1124 самостоятельно прекратили прививки). Имеют место
отказы от госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения
животными, направляемых в стационары для проведения комбинированного курса
антирабических прививок, назначаемых в соответствии с действующими нормативными
документами по антирабическим препаратам.
Администрацией городской больницы N 56 УЗ
ЮАО не укреплен Городской консультативный кабинет по вакцинно - сывороточной
профилактике бешенства в соответствии со штатной численностью.
В целях улучшения оказания медицинской
помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных
гидрофобией
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести изменения и дополнения в
приложение 3 приказа Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве и Объединения ветеринарии в г. Москве от 11.08.98 N 459/139/235,
изложив его в следующей редакции (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения, главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской
помощи (Элькис И.С.), обеспечить госпитализацию больных в стационары строго по
показаниям, предусмотренным приложением к настоящему приказу.
3. Главным врачам городской клинической
больницы N 1 им. Н.И.Пирогова (Рутковский О.В.), городской клинической больницы
N 4 (Романов С.К.), городской клинической больницы N 36 (Якубов Э.А.)
обеспечить:
3.1. Получение, транспортировку и
хранение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцина против бешенства и
иммуноглобулин антирабический) для экстренной профилактики бешенства
пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными с соблюдением
"холодовой цепи".
3.2. Проведение подготовки медицинских
работников, оказывающих антирабическую помощь населению, по вопросам вакцинно -
сывороточной профилактики бешенства на базе Городского консультативного
кабинета по вакцинно - сывороточной профилактике бешенства.
4. Главному врачу городской больницы N 56
(Рябова А.П.) укрепить за счет штатной численности персонала и фонда заработной
платы учреждения Городской консультативный кабинет по вакцинно - сывороточной
профилактике бешенства.
5. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений,
в том числе имеющим в своем составе травматологические пункты:
5.1. Довести до сведения всех медицинских
работников Перечень показаний и больниц для госпитализации пострадавших от
укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией (приложение настоящего
приказа).
5.2. Обеспечить разъяснительную работу
среди пострадавших, нуждающихся во введении иммуноглобулина антирабического о
необходимости обязательной госпитализации при проведении этой процедуры.
6. Считать утратившим силу приложение 3 к
приказу Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и
Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 N 459/139/235 "Об
организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства".
7. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя
Департамента здравоохранения Лешкевича И.А.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к приказу
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 26.03.2003 г. N 147
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И БОЛЬНИЦ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
ПОСТРАДАВШИХ
ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ И ОСЛЮНЕНИЯ ЖИВОТНЫМИ И
БОЛЬНЫХ ГИДРОФОБИЕЙ
┌────┬────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│
N │ Показания к │ Наименование больницы │
│п/п │
госпитализации │ │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│1. │Хирургические: │ │
│1.1.│Множественные
рваные│НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, │
│ │раны и раны шеи у │Городская клиническая больница │
│ │взрослых │им. С.П.Боткина │
│1.2.│Множественные
раны, │Детская городская клиническая больница│
│ │укусы в лицо, кисти │им.
Н.Ф.Филатова, │
│ │рук и пальцев у │Детская городская больница N
20 │
│ │детей │им. К.А.Тимирязева, │
│ │ │Детская городская
клиническая больница│
│ │ │им. Святого
Владимира │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│2. │Отягощенный │Городская клиническая
больница │
│ │терапевтический │им. С.П.Боткина │
│ │анамнез, травмы │ │
│ │ЛОР-органов (укусы),│ │
│ │травмы половых │ │
│ │органов (укусы) у │ │
│ │взрослых │ │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│3. │Укусы в лицо у │Городская клиническая больница N
1 │
│ │взрослых │им. Н.И.Пирогова, │
│ │ │Городская
клиническая больница N 36 │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│4. │Травма (укусы) глаза│Городская
клиническая больница N 36 │
│ │у взрослых │ │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│5. │Инфицированные │Городская больница N 56, │
│ │укушенные раны │Морозовская детская городская │
│ │(кроме кисти) │клиническая больница │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│6. │Раны кисти рук и │Городская клиническая больница N
4, │
│ │пальцев у взрослых │Городская клиническая больница N
6 │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│7. │Инфицированные │Городская клиническая больница N
6, │
│ │укушенные раны кисти│Морозовская
детская городская │
│ │ │клиническая
больница │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│8. │Отягощенный │Городская клиническая больница
N 24, │
│ │аллергический │Морозовская детская
городская │
│ │анамнез, лица с │клиническая больница │
│ │необычными │ │
│ │поствакцинальными │ │
│ │реакциями и │ │
│ │осложнениями на │ │
│ │антирабические │ │
│ │медицинские │ │
│ │иммунобиологические │ │
│ │препараты и повторно│ │
│ │прививаемые │ │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│9. │Отягощенный │Городская клиническая
больница │
│ │неврологический │им. С.П.Боткина, │
│ │анамнез │Детская городская
клиническая больница│
│ │ │N 9 им.
Г.Н.Сперанского │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│10.
│Отягощенный │Психиатрическая клиническая
больница │
│ │психоневрологический│N
4 им. В.Б.Ганнушкина, │
│ │анамнез │Психиатрическая клиническая
больница │
│ │ │N 15, │
│ │ │Детская
психиатрическая больница N 6 │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│11.
│Беременные женщины, │Инфекционная клиническая больница N 1 │
│ │пострадавшие от │ │
│ │укусов животными │ │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│12.
│Новорожденные, │Морозовская
детская городская │
│ │пострадавшие от │клиническая больница │
│ │укусов животными │ │
├────┼────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│13.
│Больные гидрофобией │Инфекционная клиническая больница N 1 │
│ │и пострадавшие от │ │
│ │укусов с │ │
│ │инфекционными │ │
│ │заболеваниями │ │
└────┴────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М.ГАЙНУЛИН