МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
13 августа 2003 г.
N 232
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В Московской области, как и в Российской Федерации в целом, сложилась напряженная эпидемиологическая
ситуация, связанная с резким ростом заболеваемости артериальной гипертонией,
являющейся одним из основных факторов риска развития инфаркта миокарда, инсульта
и других тяжелых осложнений, приводящих к высокому уровню смертности.
По данным официальной статистики, в 2002
г. в Московской области зарегистрировано около 230 тыс. больных артериальной
гипертонией. Ежегодно выявляется около 20 тысяч новых случаев артериальной
гипертонии, за 5 лет заболеваемость артериальной гипертонией возросла в 1,3
раза. Число больных с острым нарушением мозгового кровообращения в 2002 г.
составило 166839, инфарктом миокарда - 9441.
В последние десятилетия наблюдается
"омоложение" гипертонической болезни. В 2002 году число
зарегистрированных детей и подростков с повышенным кровяным давлением составило
1839 человек. В связи с этим, особую актуальность приобретает разработка
программ укрепления здоровья школьников, профилактики артериальной гипертонии у
лиц юношеского возраста.
Болезни системы кровообращения являются
причиной смертности 58,8% населения. Растет смертность от артериальной
гипертонии и от ее осложнений.
На долю цереброваскулярных заболеваний
приходится 34,3%, а артериальной гипертонии 11,3% от всех случаев первичной
инвалидности вследствие болезней системы кровообращения. Стабильно высока
тяжесть первичной инвалидности по артериальной гипертонии: в 1997 г. больные
1-2 группы инвалидности составили 77%, в 2001 г. - 81,1%, в 2002 г. - 81,7%.
Министерством здравоохранения Московской
области и органами управления здравоохранением муниципальных образований
проводится работа по повышению качества оказания медицинской помощи
кардиологическим больным.
В настоящее время кардиологическую помощь
больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в
Московской области оказывают в МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, Московском
областном госпитале для ветеранов войн, Московском областном кардиологическом
центре на базе кардиологического отделения Жуковской ЦГБ (МОКЦ).
В 110 муниципальных
лечебно-профилактических учреждениях имеются кардиологические кабинеты. В целом
по области имеется 2595 кардиологических коек в 45 муниципальных образованиях.
Обеспеченность кардиологическими койками на 10000 населения составила в 2002
году 4,3 (в 2001 г. - 4,1).
На станциях скорой медицинской помощи
работает 38 специализированных кардиологических бригад.
Из-за недостаточного финансирования
кардиологические стационары, скорая медицинская помощь и
амбулаторно-поликлинические учреждения Московской области плохо оснащены
современным медицинским кардиологическим оборудованием и испытывают
значительную потребность в современных дорогостоящих гипотензивных препаратах.
Медленно внедряются такие формы
организации лечения сердечно-сосудистых больных как
дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях и больницах.
Квалификация участковых
врачей-терапевтов, врачей общей практики, педиатров, неврологов и
врачей-кардиологов не всегда соответствует современным требованиям. Медленно
внедряются современные методы профилактики, диагностики, лечения артериальной
гипертонии и ее осложнений, что связано с отсутствием
специальной программы по артериальной гипертонии в системе непрерывного
последипломного образования.
Отсутствие постоянно действующей
информационно-пропагандистской, просветительной системы, целью которой было бы формирование
у населения навыков здорового образа жизни и профилактики заболеваний, приводит
к тому, что у более 80% больных артериальная гипертония выявляется случайно.
Не снижающийся рост заболеваемости и
смертности населения по причинам сердечно-сосудистых
заболеваний является одним из важнейших факторов формирования тяжелой
демографической ситуации в области.
Учитывая медико-социальную
значимость проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, по поручению Правительства
Московской области в 2002 году была разработана в соответствии с Федеральной
целевой Программой областная целевая программа "Профилактика и лечение
артериальной гипертонии в Московской области на 2003-2008 годы".
Во исполнение приказа МЗ РФ от 24.01.2003
N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с
артериальной гипертонией в Российской Федерации", в целях повышения
эффективности реализации мероприятий областной целевой программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Московской области"
и дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи больным с
артериальной гипертонией,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Заместителям министра, начальникам
управлений организации медицинской помощи взрослому населению, матерям и детям
(С.А.Берташ, Г.В.Тамазян):
1.1. разработать систему учета больных
артериальной гипертонией на областном и муниципальном уровнях совместно с
лабораторией профилактики артериальной гипертонии Российского кардиологического
научно-производственного комплекса МЗ РФ (по согласованию) до 01.01.2004 г.;
1.2. внедрить систему учета больных
артериальной гипертонией в 11 городах и районах области, участвующих в
международном проекте "Улучшение системы оказания медицинской помощи"
по направлению "Артериальная гипертония" (первичное звено) в течение
2004 года.
2. Главному врачу Московской областной
больницы восстановительного лечения (С.М.Крошнин):
2.1. оказывать
организационно-методическую помощь муниципальным органам управления
здравоохранением Московской области в проведении просветительской деятельности.
Постоянно.
3. Московскому областному
кардиологическому центру (Ю.М.Поздняков), МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
(Оноприенко Г.А.) осуществлять организационно-методическую работу по улучшению
кардиологической помощи больным с артериальной гипертонией в Московской области.
Постоянно.
4. Заместителю министра здравоохранения
(Н.А.Шарков), декану ФУВ МОНИКИ (Б.В.Агафонов), главному кардиологу Московской
области (Ю.М.Поздняков) дополнить типовые программы повышения квалификации
врачей первичного звена здравоохранения (врачей-педиатров, терапевтов, врачей
общей практики и др.) вопросами по организации Школ здоровья для больных
артериальной гипертонией до 01.01.2004 г.
5. Руководителям областных учреждений
здравоохранения и муниципальных органов управления здравоохранением:
5.1. организовать:
- работу по профилактике, диагностике и
лечению артериальной гипертонии в соответствии с приказом МЗ РФ от 24.01.2003 N
4 (с приложениями 1, 3, 4, 5, 6);
- проведение массовых мероприятий по
измерению артериального давления у населения, включая детей и подростков.
Привлекать к участию, в мероприятиях по измерению артериального давления
студентов медицинских колледжей, училищ;
- школы здоровья для больных с
артериальной гипертонией.
5.2. Предусмотреть оснащение
амбулаторно-поликлинических учреждений для проведения диагностики артериальной
гипертонии в соответствии с мероприятиями Московской областной целевой
Программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Московской
области на 2003-2008 годы".
5.3. Создать постоянно действующую информационно-пропагандистскую
систему по профилактике артериальной гипертонии и ее
осложнений в сотрудничестве со средствами массовой информации, образовательными
учреждениями и общественными организациями.
5.4. Продолжить внедрение эффективных
форм организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией, не
нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении: дневных стационаров в
амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационаров дневного пребывания в
кардиологических диспансерах и больницах. Постоянно.
6. Заместителю министра (С.А.Берташ),
главному врачу Жуковской ЦГБ (А.Н.Злобин):
6.1. принять меры по дальнейшему
совершенствованию работы Московского областного кардиологического центра в
части улучшения материально-технической базы, оснащения современным медицинским
оборудованием 2004-2005 гг.;
6.2. распространить передовой опыт и
технологии, используемые в работе кардиоцентра. Постоянно.
7. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на зам. министра здравоохранения
С.А.Берташ и Г.В.Тамазян.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ