МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 декабря 2003 г. N 621
О КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
В целях совершенствования организации
медицинского обеспечения детей и разработки мероприятий по сохранению и
укреплению здоровья детей разных возрастных и социальных групп, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию по комплексной оценке
состояния здоровья детей (приложение N 1).
1.2. Алгоритм определения групп здоровья
у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических
медицинских осмотров (приложение N 2).
2. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
Утверждено
приказом Минздрава России
от 30 декабря 2003 г. N 621
ИНСТРУКЦИЯ
ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
Система комплексной оценки состояния
здоровья основывается на 4-х базовых критериях:
- наличие или отсутствие функциональных
нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы
течения патологического процесса);
- уровень функционального состояния
основных систем организма;
- степень сопротивляемости организма
неблагоприятным внешним воздействиям;
- уровень достигнутого развития и степень
его гармоничности.
Основным методом, позволяющим получить
характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния
здоровья, является профилактический медицинский осмотр.
Комплексная оценка состояния здоровья
каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к
одной из "групп здоровья" дается с обязательным учетом всех
перечисленных критериев.
В зависимости от состояния здоровья дети
могут быть отнесены к следующим группам:
- к I группе здоровья относятся здоровые
дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие
анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;
- ко
II группе здоровья
относятся дети, у
которых отсутствуют
хронические заболевания, но
имеются некоторые функциональные и
морфофункциональные
нарушения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые
и средней
тяжести инфекционные заболевания;
дети с общей
задержкой
физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по
уровню
биологического развития), дети с
дефицитом массы тела (масса менее
М - 1 сигма ) или избыточной
массой тела (масса более М + 2 сигма ),
дети
R
R
часто и/или
длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с
физическими
недостатками, последствиями травм или
операций при сохранности
соответствующих
функций;
- к III группе
здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии
клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или
компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений
основного заболевания; дети с физическими недостатками, последствиями травм и
операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации
не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе
подросткового возраста;
- к IV группе
здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной
стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с
сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной
компенсацией функциональных возможностей; с хроническими заболеваниями в стадии
ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения
основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с
неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной мере,
ограничивает возможность обучения или труда ребенка;
- к V группе здоровья
относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими
клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим
течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма,
наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии;
дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций
с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным
ограничением возможности обучения или труда.
Отнесение больного ребенка или подростка
ко II, III, IV или V группам здоровья проводится врачом с учетом всех
приведенных критериев и признаков. Врач-специалист на
основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской
карте ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного осмотра,
а также инструментальных и лабораторных исследований, выносит (по своей
специальности) полный клинический диагноз с указанием основного заболевания
(функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности
функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или заключение
"здоров".
Комплексную оценку состояния здоровья
ребенка на основании заключений специалистов и результатов собственного
обследования дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады,
проводящей профилактический осмотр.
Детям, с впервые заподозренными в момент
осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с подозрением на
изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей,
появление осложнений и др., по результатам профилактического медицинского
осмотра комплексная оценка состояния здоровья не дается. В таких случаях,
необходимо проведение в полном объеме диагностического обследования. После
получения результатов обследования выносится уточненный диагноз и дается
комплексная оценка состояния здоровья.
Все дети, независимо от того, к какой из
групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по
результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического
осмотра.
Дети, отнесенные к I группе здоровья,
проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки,
определенные действующими нормативно-методическими документами.
Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья,
осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно
врачом-педиатром.
Дети, отнесенные к III-V группам
здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие
возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием
их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий
осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.
Результаты комплексной оценки состояния
здоровья могут, в определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать
прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей - отнесение
к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор,
решение экспертных вопросов в отношении профессионального выбора, военной службы
и др.
Приложение N 2
Утверждено
приказом Минздрава России
от 30 декабря 2003 г. N 621
АЛГОРИТМ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ
ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Классы, группы
болезней,
отдельные нозологические
формы
|
Шифр по МКБ-10
|
Группы
здоровья
|
Примечания
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Органы
кровообращения
|
|
|
|
Пороки
сердца:
врожденные
Приобретенные
|
Q20-Q28
I34-I38
I05-I09
|
III, IV,
V
|
В зависимости от
компенсации (степени
недостаточности
кровообращения)
- при отсутствии
недостаточности
кровообращения - III;
- при недостаточности
кровообращения 1 ст. -
IV;
- при недостаточности
кровообращения в ст.
более 1 - V.
|
Миокардит
неревматической
этиологии
|
I40-I41
|
III, IV,
V
|
При полной
клинической
ремиссии - III,
при неполной клинической
ремиссии - IV, V
|
Ревматическая
лихорадка
|
I00-I02
|
III, IV
|
Без порока
сердца
- при отсутствии
признаков активности
ревматического процесса,
от 1 года до 5 лет после
атаки - III,
- в период стихания
активности ревматического
процесса (от 6 мес. до 1
года после атаки) - IV
|
Малые аномалии
сердца:
- открытое овальное окно;
- двустворчатый клапан
аорты;
- аномально расположенная
хорда
|
Q21.1
Q23.1
Q24.8
|
II
|
|
Пролапс
митрального
клапана
|
I34.1
|
I, II,
III, IV
|
Без регургитации
- I;
с регургитацией 1 ст. -
II;
с регургитацией в ст.
более 1 - III-IV
|
Нарушения ритма
сердца и
проводимости:
- экстрасистолии;
- тахиаритмии;
- синдром
преждевременного
возбуждения желудочков;
- брадиаритмии (СССУ,
миграция предсердного
водителя ритма)
|
I49.1-I49.4
I47-I48
I45.7
I49.5
I49.8
|
II, III,
IV
|
II.
- при наличии нарушений
функций сердца,
аллоритмии III, IV
- без пароксизмов - II
- при наличии пароксизмов
- III, IV
- при наличии синкопе - V
|
Блокады
сердца:
- предсердно-желудочковые
блокады I ст.
- предсердно-желудочковые
блокады II-III ст.
- внутрижелудочковые
блокады
|
I44.0
I44.1-I44.3
I44.4-I45.
|
II, III,
IV, V
|
- II
- при наличии синкопе
III-V
- III-V
|
Синдром
вегетативной
дистонии по
ваготоническому типу
|
|
II, III
|
- средние уровни
САД
и/или ДАД в пределах
10-5-го процентиля для
данного пола, возраста и
роста - II;
- при наличии
вегетативной дисфункции:
потливость, повышенная
утомляемость, головные
боли и др. - III
|
Синдром
вегетативной
дистонии по
симпатикотоническому типу
|
|
II, III
|
- средние уровни
САД
и/или ДАД в пределах
90-95-го процентиля для
данного пола, возраста и
роста - II;
- при наличии
вегетативной дисфункции
тахикардия,
субфебрилитет и
отсутствии изменений в
сосудах глазного дна и на
ЭКГ - III
|
Артериальная
гипертензия
|
I10-I15
|
III, IV,
V
|
- средние уровни
САД
и/или ДАД равные или
превышают значение 95-го
процентиля для данного
пола, возраста и роста -
III, IV;
- при появлении сердечной
недостаточности - V
|
Варикозное
расширение вен
н/конечностей, флебит и
тромбофлебит
поверхностных и глубоких
вен н/конечностей
|
I83,
I80.0-I80.3
|
III, IV
|
- при -
отсутствии
венозной недостаточности
- III;
- при наличии венозной
недостаточности - IV
|
Варикозное
расширение вен
мошонки
|
I86.1
|
III, IV
|
- при отсутствии
венозной
недостаточности - III;
- при венозной
недостаточности - IV
|
Органы
пищеварения
|
|
|
|
Кариес
(декомпенс.)
|
К02
|
II
|
множественный (4-5 и
более зубов)
|
Функциональные
расстройства желудка
|
К31
|
II
|
при
отсутствии
эндоскопических признаков
хронического процесса
|
Функциональные
кишечные
нарушения
|
К59
|
II
|
|
Хронический
гастрит
|
К29.4, К29.5,
К29.7
|
III
|
при наличии
эндоскопических признаков
|
Хронический
дуоденит,
гастродуоденит
|
К29.8-К29.9
|
III
|
при наличии
эндоскопических признаков
|
Эрозивный
гастродуоденит,
язва желудка, язва 12-п.
кишки (язвенная болезнь)
|
К25, К26
|
III, IV
|
в стадии ремиссии
- III;
при осложнениях - IV.
|
Болезнь
Крона,
неспецифический язвенный
колит
|
К50-К52
|
III, IV
|
в стадии ремиссии
- III,
при обострении - IV
|
Синдром
нарушения
кишечного всасывания
|
К90.0
|
II, III,
IV, V
|
вторичного
характера
- II;
первичного характера в
зависимости от тяжести
течения - III, IV, V
|
Хронический
панкреатит
|
К86
|
III
|
|
Хронический
гепатит
|
К73
|
III, IV,
V
|
вне обострения -
III,
при обострении в
зависимости от тяжести -
IV, V
|
Хронический
холецистит
|
К81.1
|
III
|
|
Дискинезия
пузырного
протока и желчного пузыря
|
К82.8
|
II
|
|
Другие
болезни
желчевыводящих путей
|
К83
|
III
|
|
Гельминтоз
|
В65-В83
|
II, III
|
без
признаков
интоксикации - II,
при наличии признаков
интоксикации - III
|
Грыжи
|
К40-К46
|
I, III
|
После
проведенного
оперативного лечения при
отсутствии осложнений -
I
|
Кровь и
кроветворные
органы
|
|
|
|
Анемии, связанные
с
питанием
(железодефицитная и др.)
|
D50, D51,
D52, D53
|
II, III
|
при легком
течении - II
при среднетяжелом - III
|
Органы
дыхания
|
|
|
|
Хронический
бронхит,
простой,
слизисто-гнойный,
обструктивный,
эмфизематозный,
неуточненный
|
J40-J42, J44
|
III, IV,
V
|
в зависимости
от
компенсации (степени
дыхательной
недостаточности) и
частоты обострений:
- 1-4 раза в г. - III;
- 5-6 раз в г. - IV
|
Астма
бронхиальная
|
J45
|
III, IV,
V
|
при полной
клинической
ремиссии - III;
при неполной клин.
ремиссии - IV.
В зависимости от
компенсации (по
клиническим и
функциональным
показателям, данным
аллергологического
обследования):
- при легком течении -
III;
- при среднетяжелом
течении - IV;
- при тяжелом течении -
IV или V;
- при гормональной
зависимости - V
|
Бронхоэктатическая
болезнь
|
J47
|
III, IV,
V
|
в зависимости
от
компенсации (степени
дыхательной
недостаточности)
|
Аллергический
ринит
|
J30
|
II, III,
IV
|
при легком
течении - II;
при среднетяжелом - III;
при тяжелом течении - IV
|
Хронический
ринит
|
J31.0
|
III
|
|
Хронические
болезни
миндалин и аденоидов
|
J35
|
II, III
|
при гипертрофии
миндалин
и аденоидов 2, 2-3 ст.,
отсутствии лакунарных
наложений и признаков
интоксикации - II;
при гипертрофии 3 ст. -
III
|
Хронический
синусит
|
J32
|
III
|
|
Искривление
носовой
перегородки без нарушения
дыхания
|
|
II
|
при отсутствии
ночного
храпа и ночных апное
|
Хронический
назофарингит,
хронический фарингит
|
J31.1, J31.2
|
II, III
|
без
клинических
проявлений - II
|
Носовые
кровотечения
|
R04.0
|
II
|
при отсутствии
тяжелой
органической патологии,
их обуславливающих
|
Поллиноз
|
|
II, III,
IV
|
в ремиссии - II,
при
обострении - III, IV в
зависим. от тяжести
течения
|
Ухо и
сосцевидный
отросток
|
|
|
|
Хронический
отит
|
Н65-Н75
|
III, IV
|
при обострениях
до 4 раз
в г. - III;
при обострениях свыше 4
раз в г. и отчетливом
снижении слуха - IV
|
Отосклероз,
кондуктивная
и нейросенсорная потеря
слуха (в том числе
кохлеарный неврит и др.)
потеря слуха неуточненная
(в т.ч. глухота на оба
уха)
|
Н80; Н90;
Н91.9;
Н93-Н95
|
III, IV,
V
|
в зависимости от
степени
потери слуха:
- шепотная речь слышна на
расстоянии более 3 метров
- III;
- шепотная речь слышна на
расстоянии от 1 до 3
метров - IV;
- шепотная речь не слышна
- V
|
Нарушения
вестибулярной
функции, вестибулярные
синдромы
|
Н81-Н83
|
II, III,
IV
|
в зависимости
от
выраженности
вестибулярных нарушений
II, III, IV
|
Психические
расстройства
и расстройства поведения
|
|
|
|
Соматоформная
дисфункция
вегетативной нервной
системы,
нейроциркуляторная
астения:
НЦА (по гипертензивному
типу)
НЦА (по гипотензивному
типу)
НЦА (по смешанному типу)
|
F45.3
F45.3
F45.3
|
II
II
II
|
|
Фобические
тревожные
расстройства
|
F40
|
II, III
|
слабо выраженные
- II
выраженные - III
|
Неврастения
|
F48.0
|
II
|
|
Невротические
и/или
астенические реакции
|
|
II
|
|
Невротические
реакции,
связанные со стрессом
|
F43.2
|
II, III
|
слабо выраженные
- II
выраженные - III
|
Расстройство
сна
неорганической этиологии
|
F51
|
II
|
|
Органическое
эмоционально-лабильное
(астен.) расстройство
|
F06.6
|
III
|
|
Расстройства
личности и
поведения, обусловленные
болезнью, повреждением
или дисфункцией головного
мозга
|
F07
|
II, III
|
слабо выраженные
- II
выраженные - III
|
Эмоциональные
расстройства,
начинающиеся в детском и
подростковом возрасте
(тики, энурез,
логоневроз, др.)
|
F90-F98
|
II, III
|
слабо выраженные
- II
выраженные - III
|
Специфические
расстройства личности
(психопатии)
|
F60-F62
|
II, III
|
слабо выраженные
- II
выраженные - III
|
Шизотипическое
расстройство
|
F21
|
III
|
|
Гиперкинетические
расстройства
|
F90
|
II, III
|
при компенсации -
II
при субкомпенсации - III
|
Расстройства
поведения
|
F91
|
II, III,
IV
|
ограничен. рамками семьи
- II;
несоциализирован.
расстр. - III;
социализирован. расстр. -
III-IV
|
Задержка псих. развития
/умств. отсталость легкой
степени/
|
F70
|
II
|
|
Специфические
расстройства развития
речи и языка,
нервная система
|
F80
|
II
|
|
Эпилепсия
|
G40
|
III, IV
|
на фоне
резидуально-органических
поражений головного
мозга, в стадии
компенсации (без
постоянной терапии) - III
в стадии субкомпенсации
(с постоянной терапией) -
IV
|
Мигрень
|
G43
|
III
|
|
Другие синдромы
головной
боли (в т.ч. неясной
этиологии)
|
G44
|
III
|
|
Расстройства
вегетативной
(автономной) нервной
системы
|
G90
|
II, III
|
без ангиоспазмов
с
частотой менее 1 раза в
неделю - II
с ангиоспазмами - III
|
Гидроцефалия
|
G91
|
III, IV
|
при компенсации -
III,
при клинических
проявлениях - IV
|
Детский
церебральный
паралич
|
G80
|
III, IV,
V
|
в зависимости
от
выраженности симптоматики
и степени компенсации
III, IV, V
|
Полиневропатии
|
G62
|
III, IV
|
Двигательные,
чувствительные и
координационные
нарушения: - без снижения
функц. возм. - III
- при снижении - IV
|
Демиелинизирующая
болезнь
центральной нервной
системы
|
G37.9
|
III, IV
|
вне обострения
III,
в период обострения - IV
|
Глаз и его
придаточный
аппарат
|
|
|
|
Аккомодационное
косоглазие
|
Н50
|
II
|
без амблиопии при
остроте
зрения с коррекцией на
оба глаза не менее 1,0
без нарушений
бинокулярного зрения
|
Паралитическое
и
неаккомодационное
косоглазие
|
Н49
|
III, IV
|
с учетом степени
аномалии
рефракции
|
Гиперметропия сл.
степени
|
Н52.0
|
II
|
|
Гиперметропия
средней и
высокой степеней
|
Н52.0
|
III
|
|
Спазм
аккомодации,
предмиопия
|
|
II
|
|
Миопия слабой
степени
|
H52.1
|
|
|
Миопия средней и
высокой
степеней
|
H52.1
|
III
|
|
Амблиопия
|
Н53.0
|
III
|
|
Анизометропия
|
Н52.3
|
II, III
|
до 5 диоптрий -
II
свыше 5 диоптрий - III
|
Хронические
аллергические
и воспалительные
заболевания защитного
аппарата и переднего
отрезка глаз
|
Н01, Н13.2
|
III
|
|
Аллергический
конъюнктивит
|
H10
|
II, III
|
в зависимости от
течения
осложнений
|
Мочеполовая
система
|
|
|
|
Доброкачественная
протеинурия
(физиологическая,
ортостатическая)
|
|
II
|
при
отсутствии
заболеваний почек
|
Кристаллурии
при
отсутствии мочевого
синдрома
|
|
II
|
при
присоединении
мочевого синдрома или
снижении функции почек -
см. интерстициальный
нефрит обменного генеза
|
Малые аномалии
почек и
мочевыводящих путей
(ротация почек, дистопия
почек, небольшая
пиэлоэктазия, подвижность
почек)
при отсутствии мочевого
синдрома
|
Q60-Q64
|
II, III,
IV
|
при отсутствии
мочевого
синдрома - II;
при присоединении
мочевого синдрома - III;
при снижении функции
почек - IV
|
Гломерулярные
болезни
(гломерулонефрит)
|
N00-N08
|
III, IV,
V
|
при полной
ремиссии -
III;
при активности и снижении
функции почек - IV;
в стадии хронической
почечной недостаточности
- V
|
Тубулоинтерстициальные
болезни (пиелонефрит
хронический - первичный,
вторичный,
интерстициальный нефрит
обменного генеза и др.)
|
N10-N16
|
III, IV,
V
|
при полной
ремиссии -
III;
при активности и при
снижении функции почек -
IV;
в стадии хронической
почечной недостаточности
- V
|
Нейрогенная
дисфункция
мочевого пузыря
(нарушение ритма
мочеиспускания),
энурез
|
F98.0, N39.4
|
II
III
|
|
Врожденные
пороки
развития почек и
мочевыводящих путей
|
Q60-Q64
|
III, IV,
V
|
при сохранных
функциях
почек - III;
при снижении функции
почек - IV;
в стадии хронической
почечной недостаточности
- V
|
Инфекции
мочевыводящих
путей, цистит
|
N30.1
|
III
|
|
Вторичная
артериальная
гипертензия (ренальная)
|
|
III, IV
|
при нормальной
функции
почек и отсутствии
осложнений со стороны др.
органов и систем - III;
при снижении функции
почек и наличии
осложнений со стороны др.
органов и систем - IV
|
Мочекаменная
болезнь
|
N20-N23
|
III, IV,
V
|
при сохранных
функциях
почек - III;
при снижении функции
почек - IV;
в стадии хронической
почечной
недостаточности - V
|
Крипторхизм
(неопущение
яичка)
|
Q53
|
III
|
|
Расстройства
менструального цикла
(отсутствие менструаций,
скудные и редкие
менструации, обильные,
частые и нерегулярные
менструации, скудные и
редкие менструации);
аномальные кровотечения
из матки и влагалища;
болевые и другие
состояния, связанные с
женскими половыми
органами и менструальным
циклом
|
N91, N92
N93, N94
|
II, III
|
в период
становления
менструального цикла в
течение 1.5-2 лет после
первой менструации - II;
при установившемся
менструальном цикле и при
других заболеваниях - III
|
Хронические
болезни
женских тазовых органов
|
N70, N73,
N75, N76
|
III
|
|
гидроцеле
|
N43.0-43.3
|
II, III
|
|
Эндокринная система,
питание, обмен веществ
|
|
|
|
Увеличение
щитовидной
железы
|
Е00.1-Е04.0
|
II, III
|
- увеличение I,
II ст.
без нарушения функции -
II;
- увеличение III, IV ст.
без нарушения функции -
III;
- увеличение I-IV ст. с
гипо- или гипертиреозом -
III
|
Недостаточность
питания
(дефицит массы тела)
|
Е43-Е46
|
II
|
масса тела
меньше
значений минимального
предела "нормы"
относительно длины тела
(M-1сигмаR)
|
Избыток массы
тела
|
|
II
|
масса тела
больше
значений максимального
предела "нормы"
относительно длины тела
(М+2сигмаR) (на 15-19,9%
от должной)
|
Низкий рост
|
Е34.3
|
II
|
варианты роста
меньше
минимального предела
"нормы" относительно
возраста и при отсутствии
эндокринных нарушений
|
Низкий рост
(нанизм)
|
Е34.3
|
III, IV
|
|
Ожирение экзогенно-
конституциональное
I-IV ст.
|
Е66
|
III, IV
|
превышение массы
тела на
20% и более за счет
жироотложения. При
отсутствии изменений
сердечно-сосудистой,
половой, нервной и др.
систем - III, при их
наличии - IV
|
Юношеская
гинекомастия
|
N62
|
II
|
при
исключении
эндокринной патологии
|
Гиповитаминоз,
гипервитаминоз, дефицит
или избыток минералов
|
Е50-Е56,
Е64
|
II
|
|
Нарушения
толерантности к
глюкозе
|
R73.0
|
II
|
|
Инсулинзависимый
сахарный
диабет (I типа)
|
Е10.0
|
III, IV
|
в зависимости от
степени
компенсации
|
Сахарный диабет
(II типа)
|
E11
|
III, IV
|
в зависимости от
степени
компенсации
|
Задержка
полового
созревания
|
Е30.0
|
II, III,
IV
|
без
сопутствующих
эндокринных заболеваний -
II, при их наличии и в
зависимости от тяжести
III или IV
|
Раннее или
преждевременное половое
созревание
|
|
II, III,
IV
|
без
сопутствующих
эндокринных заболеваний -
II, при их наличии и в
зависимости от тяжести
III или IV
|
Кожа и
подкожная
клетчатка
|
|
|
|
Атопический
дерматит,
экзема, нейродермит,
аллергический дерматит
|
L20, L23
|
III, IV
|
в зависимости
от
локализации процесса,
распространенности,
интенсивности кожного
процесса,
при ограниченной
локализации, или
невыраженной степени
пролиферации и
лихенизации, умеренном
зуде, без нарушений сна
- III;
при распространенных
высыпаниях или выраженной
пролиферации и
лихенизации, значительном
зуде и нарушениях сна -
IV.
|
Крапивница
|
L50
|
II, III,
IV
|
локализованная - II;
генерализованная,
рецидивирующая - III;
генерализованная,
рецидивирующая с отеком
Квинке или анафилактич.
шоком (в анамнезе) - IV
|
Зуд
|
L29
|
II
|
|
Папулосквамозные
нарушения (псориаз,
парапсориаз и др.)
|
L40-L45
|
III, IV
|
в зависимости от
степени
компенсации
|
Костно-мышечная
система и
соединительная ткань
|
|
|
|
Кифоз,
лордоз
|
М40
|
II
|
при
отсутствии
рентгенологических
признаков других
изменений позвоночника
|
Сколиоз
|
М41
|
III, IV
|
рентгенологически
и
клинически не более 2 ст.
искривления - III;
искривление более 2 ст.
или наличие нарушений
функции внутренних
органов - IV
|
Юношеский
остеохондроз
|
М42
|
III, IV
|
без
выраженных
клинических проявлений -
III;
с выраженным локальным
и/или корешковым болевым
синдромом, парестезиями и
др. клиническими
проявлениями - IV
|
Нарушения
осанки
|
|
II
|
при
отсутствии
рентгенологических
признаков других
изменений позвоночника
|
Уплощение
стоп
|
|
II
|
по
результатам
плантографии
|
Плоская
стопа
(плоскостопие)
|
М21.4
|
III
|
по
результатам
плантографии
|
Вальгусная
деформация
стопы
|
М21.0
|
III
|
|
Врожденные и
рахитические
деформации грудной клетки
|
Q67.5-Q67.7
|
I
|
|
Дорсопатии (в
т.ч.
спондилопатии),
врожденные деформации
позвоночника
|
М40-М54
|
III, IV
|
в зависимости
от
компенсации
анатомического дефекта и
состояния функции
внутренних органов
|
Деформации
голени, бедра
|
М21.7-М21.9
|
III, IV
|
в зависимости
от
компенсации
анатомического дефекта
|
Артропатии,
остеопатии и
хондропатии
|
М00-М25,
М80-М94
|
III, IV
|
в зависимости
от
компенсации процесса
|
Юношеский
(ювенильный)
артрит
|
М08
|
III, IV
|
в зависимости
от
компенсации процесса
|
Юношеский
ревматоидный
артрит
|
М08.0
|
III, IV
|
в зависимости
от
компенсации процесса
|
Поражение мышц,
поражение
синовиальных оболочек и
сухожилий, поражение
мягких тканей
|
М60-М63,
М65-М68,
М70-М79
|
III, IV
|
в зависимости
от
компенсации процесса и
состояния функции
|
Хронический
остеомиелит
|
М86.3-М86.6
|
III, IV
|
в зависимости от
частоты
обострений и состояния
функции анатомического
образования
|
Симптомы,
признаки и
отклонения от нормы, не
классифицированные в
других рубриках
|
|
|
|
Аллергические
реакции
(на пищевые продукты,
лекарства, вакцины и др.)
|
|
II
|
|
Примечание: в настоящую схему включены не
все функциональные нарушения и хронические заболевания, встречающиеся в детском
(в том числе подростковом) возрасте. В данный перечень вошли наиболее часто
диагностируемые нарушения здоровья и развития.
|