ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

3 сентября 1999 г.

 

N 396

 

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ И ВЗРОСЛЫМ ИНВАЛИДАМ

С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

 

В соответствии с "Концепцией комплексной реабилитации и социального обслуживания больных детским церебральным параличом в г. Москве", утвержденной Вице-Мэром Москвы В.П.Шанцевым 27.05.99 г., в целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи подросткам и взрослым инвалидам с последствиями детского церебрального паралича, а также в дополнение приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 03.04.95 г. N 208 "О штате и структуре коечного фонда стационарных лечебных учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы"

1. Утверждаю:

1.1. Устав Реабилитационного центра для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом (РЦ ДЦП).

1.2. Временное положение о порядке отбора и направления на стационарное лечение и медицинскую реабилитацию в РЦ ДЦП подростков и взрослых инвалидов с последствиями ДЦП (Приложение 1).

1.3. Временное положение о врачебно-отборочной комиссии РЦ ДЦП (Приложение 2).

2. Приказываю:

2.1. Главному врачу Реабилитационного центра для подростков и взрослых инвалидов с последствиями детского церебрального паралича Снегиреву А.Ю.:

2.1.1. Зарегистрировать Устав РЦ ДЦП в установленном порядке.

2.1.2. Установить с 01.09.1999 г. следующий профиль коек (в т.ч. для инвалидов ДЦП-колясочников):

 

    Всего коек: - 100   психо-неврологических - 100.  В том числе:

                               Для проведения курсового лечения  и

                               медицинской реабилитации подростков

                               и     взрослых     инвалидов      с

                               последствиями ДЦП - 70.

                               Для длительного  курсового  лечения

                               инвалидов ДЦП-колясочников - 30

 

2.2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов г. Москвы обеспечить проведение в кратчайшие сроки необходимых консультаций врачами-специалистами и обследований взрослых больных ДЦП и инвалидов с последствиями ДЦП, направляемых для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий в РЦ ДЦП, в поликлиниках по месту их проживания, при необходимости - с выездом на дом, в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

2.3. Считать утратившими силу Приказы Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.05.94 г. N 274 "Об утверждении Устава Реабилитационного центра для подростков и взрослых инвалидов с детским церебральным параличом /РЦ ДЦП/ г. Москвы" и Комитета здравоохранения от 14.11.96 г. N 682 "О внесении изменений в профиль коек Реабилитационного Центра для подростков и взрослых инвалидов с ДЦП".

2.4. Заместителю Председателя Комитета здравоохранения А.М.Лукашеву пересмотреть объем плановых ассигнований РЦ ДЦП в соответствии с п. 2.1.2. настоящего Приказа.

2.5. Возложить контроль за исполнением настоящего Приказа на заместителя Председателя Комитета - начальника управления организации медицинской помощи Н.Ф.Плавунова.

 

Председатель Комитета

здравоохранения г. Москвы

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 3 сентября 1999 г. N 396

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

И МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ В РЦ ДЦП ПОДРОСТКОВ

И ВЗРОСЛЫХ ИНВАЛИДОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ДЦП

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. В соответствии с законодательством РФ, действующими нормативными документами МЗ РФ и Комитета здравоохранения г. Москвы, Концепцией комплексной реабилитации и социального обслуживания больных ДЦП в г. Москве, утвержденной 27.05.99 г. Вице-Мэром Москвы В.П.Шанцевым, Уставом РЦ ДЦП, стационарному лечению и медицинской реабилитации подлежат подростки в возрасте до 18 лет и взрослые инвалиды с последствиями ДЦП, подлежащие медицинской реабилитации, с неврологическими, психическими и двигательными нарушениями.

1.2. На медицинскую реабилитацию в РЦ ДЦП принимаются больные ДЦП с их личного согласия, или согласия опекунов.

1.3. Отбор пациентов для проведения медицинской реабилитации осуществляется врачебно-отборочной комиссией в РЦ ДЦП в соответствии с заключением бюро МСЭ о реабилитационном потенциале инвалида в РЦ ДЦП, а также в учреждениях Комитета социальной защиты с выездом на место.

1.4. Прием подростков и взрослых инвалидов с последствиями ДЦП на курсовое лечение производится строго на основании письменного заключения врачебно-отборочной комиссии РЦ ДЦП по направлению:

- лечебно-профилактических учреждений г. Москвы (для жителей г. Москвы);

- Комитета здравоохранения г. Москвы (для жителей Московской области и других регионов РФ);

- детской психоневрологической больницы N 18;

- бюро МСЭ;

- по вызову врачебно-отборочной комиссии для проведения повторного курса медицинской реабилитации.

1.5. Сроки лечебно-реабилитационных мероприятий в РЦ ДЦП подростков и взрослых инвалидов с последствиями ДЦП, подлежащих медицинской реабилитации, в зависимости от тяжести заболевания, устанавливаются:

- до 45 дней - 2 курса в год - интенсивный курс медицинской реабилитации для подростков и взрослых в возрасте до 20 лет с легкими неврологическими расстройствами и сохраненным интеллектом;

- до 60 дней - 1 курс в год - курсовое лечение инвалидов с выраженными двигательными нарушениями и сохраненным или легким нарушением интеллекта;

- до 90 дней - 1 курс в год - медицинская реабилитация инвалидов в возрасте старше 20 лет со значительными двигательными нарушениями или легким нарушением интеллекта.

1.6. При обращении во врачебно-отборочную комиссию РЦ ДЦП пациент предъявляет:

- направление Комитета здравоохранения или направление на консультацию установленной формы (ф.028/у), а также выписку из медицинской карты амбулаторного пациента (ф.025/у), выданную поликлиникой по месту обслуживания пациента;

- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;

- заключение специалистов из лечебно-профилактического учреждения по месту обслуживания пациента (невролога, психиатра, терапевта (подросткового врача), дерматовенеролога, фтизиатра);

- сведения о профилактических прививках;

- результаты исследования крови (общий анализ крови, содержание глюкозы);

- результаты исследования мазков из зева и полости носа на дифтерию;

- результаты посева кала на возбудители кишечной группы:

- данные флюорографического исследования (давностью не более 6 мес).

1.7. На каждого вновь обратившегося пациента оформляется медицинская карта амбулаторного больного (ф. 003/у), каждому повторно обратившемуся пациенту делаются соответствующие записи в имеющейся медицинская карта амбулаторного пациента.

1.8. Врачебно-отборочная комиссия РЦ ДЦП на основании изучения медицинской документации, медицинского обследования пациента, делает заключение о показаниях, противопоказаниях к госпитализации, а также возможных сроках и длительности госпитализации с обязательной записью в медицинской карте амбулаторного пациента и направлении на консультацию ф. 003/у (заверяется печатью РЦ ДЦП) с подписями всех членов комиссии.

1.9. При госпитализации в РЦ ДЦП пациент обязан предъявить:

- направление на консультацию с заключением врачебно-отборочной комиссии, заверенной печатью РЦ ДЦП;

- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;

- заключение бюро МСЭ о реабилитационном потенциале и индивидуальную программу реабилитации (при их наличии).

 

2. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

 

2.1. В РЦ ДЦП госпитализации подлежат подростки и взрослые инвалиды с последствиями ДЦП, подлежащие медицинской реабилитации, при наличии:

- спастических явлений, ограничивающих двигательную активность;

- речевых расстройств, в том числе элементов недоразвития речи;

- невысокой степени трудовой и бытовой адаптации;

- сопутствующих заболеваний, связанных с основным заболеванием (синдром вегетативной дисфункции, нарушение функции внутренних органов дислокационного генеза);

поражений периферической нервной системы - вторичных миелопатий и радикулопатий, в том числе туннельных синдромов

- поражений опорно-двигательного аппарата, подлежащих коррекции неоперативным путем - артриты, артрозы, контрактуры, вертеброгенные болевые синдромы и др.;

- пограничных нервно-психических расстройств.

 

3. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

 

3.1. РЦ ДЦП госпитализации не подлежат подростки и взрослые инвалиды с последствиями ДЦП при наличии:

- имбицильности и идиотии;

- психопатоподобным поведением;

- психозами различного генеза;

- частых судорожных припадков;

- активного туберкулеза;

- венерических заболеваний;

- онкологических заболеваний любой стадии;

- нарушении функции тазовых органов;

- бациллоносительства (дифтерии и др.);

- генерализованной формы грибковых заболеваний;

- алкоголизма, токсико- и наркомании.

 

Заместитель начальника

управления организации

медицинской помощи

А.А.ХРУПАЛОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 3 сентября 1999 г. N 396

 

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕБНО-ОТБОРОЧНОЙ КОМИССИИ РЦ ДЦП

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. Врачебно-отборочная комиссия создается на основании приказа главного врача РЦ ДЦП.

1.2. Председателем врачебно-отборочной комиссии является главный врач РЦ ДЦП, в состав комиссии входят: заместитель главного врача по лечебной части, заведующие отделениями РЦ ДЦП, врачи - терапевт, ортопед, психиатр. При необходимости, к работе в комиссии могут быть привлечены другие узкие специалисты РЦ ДЦП.

 

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

 

2.1. Целью создания врачебно-отборочной комиссии РЦ ДЦП является:

- определение показаний, противопоказаний для стационарного лечения подростков в возрасте до 18 лет и взрослых инвалидов с последствиями ДЦП, подлежащих медицинской реабилитации, в строгом соответствии с "Временным Положением о порядке отбора и направления на стационарное лечение и медицинскую реабилитацию в РЦ ДЦП подростков и взрослых инвалидов с последствиями ДЦП", утверждаемым Комитетом здравоохранения г. Москвы в установленном порядке;

- получение письменного согласия больных ДЦП, или согласия их опекунов на проведение осмотра врачом психиатром - членом врачебно-отборочной комиссии, а также на проведение курсового стационарного лечения и медицинской реабилитации в РЦ ДЦП.

2.2. Врачебно-отборочная комиссия РЦ ДЦП выполняет следующие функции:

- определение сроков и очередности госпитализации;

- осуществление контроля за ведением регистра больных, своевременной госпитализацией пациентов для проведения повторных курсов медицинской реабилитации;

- обеспечение преемственности в работе с детскими ЛПУ;

- ведение медицинской документации установленной формы;

- доведение до сведения госпитализируемых пациентов информации о сроках проведения в РЦ ДЦП курсового стационарного лечения и медицинской реабилитации Правил пребывания в стационаре, утверждаемых главным врачом РЦ ДЦП, а также о последствиях их несоблюдения;

- обеспечение координации работы с учреждениями социальной защиты;

- подготовка рекомендаций для учреждений образования.

 

3. ПОРЯДОК РАБОТЫ

 

3.1. Заседания врачебно-отборочной комиссии РЦ ДЦП проводятся в соответствии с утвержденным главным врачом РЦ ДЦП графиком, но не реже 1 раза в 2 недели.

3.2. В своей работе врачебно-отборочная комиссия РЦ ДЦП руководствуется:

- действующим законодательством РФ;

- нормативными документами МЗ РФ, Приказами Комитета здравоохранения г. Москвы;

- Уставом РЦ ДЦП;

- "Временным Положением о порядке отбора и направления на стационарное лечение и медицинскую реабилитацию в РЦ ДЦП подростков и взрослых инвалидов с последствиями ДЦП";

- настоящим Положением.

 

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

 

4.1. Врачебно-отборочная комиссия РЦ ДЦП несет ответственность за выполнение своих функций в соответствии с действующим законодательством РФ.

 

Заместитель начальника

управления организации

медицинской помощи

А.А.ХРУПАЛОВ