ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
17 декабря 1999 г.
N 547/214
О РЕАЛИЗАЦИИ ПРЕДЛОЖЕНИЙ КОМИССИИ МИНЗДРАВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА
И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ
Комиссией Минздрава России во втором
квартале 1999 года проверена работа учреждений здравоохранения, санитарно -
эпидемиологической и других заинтересованных служб г. Москвы по профилактике
эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом.
В ходе проверки отмечено, что
Правительством Москвы, Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве и Комитетом
здравоохранения г. Москвы организован комплекс профилактических и
противоэпидемических мероприятий, направленный на предупреждение возникновения
и распространения эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом.
Эпидемическая ситуация по сыпному тифу в
г. Москве в последнее десятилетие характеризуется единичными завозами
эпидемического сыпного тифа (1992, 1993 г.г.) и от 1 до 6 спорадических случаев
болезни Брилля.
В г. Москве в связи с высоким уровнем
пораженности педикулезом, выявляемого в основном у лиц без определенного места
жительства (1996 г. - 34.355 случаев, 1997 г. - 34 956, 1998 г. - 37.530),
сохраняются реальные условия осложнения эпидемической ситуации по сыпному тифу.
Для обеспечения эпидемического
благополучия в городе проводится целенаправленная работа по улучшению санитарно
- бытовых условий населения города, принимаются меры по борьбе с педикулезом
среди лиц "бомж".
В связи с высоким уровнем пораженности
педикулезом лиц "бомж" Постановлением Правительства Москвы от
18.08.98. N 630 утверждена "Городская комплексная программа мер по
профилактике бродяжничества и попрошайничества на
1998-1999 гг.".
В рамках программы определена система
санитарной обработки от педикулеза лиц "бомж", введен в эксплуатацию
дополнительный санитарный пропускник (Северный округ) и дезкамерные блоки
(Центральный и Южный округа).
Комитетом здравоохранения г. Москвы и
Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве издан приказ от 27.04.99. N 199/62
"Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с
педикулезом", которым регламентированы организационные, лечебно - профилактические,
противоэпидемические мероприятия по сыпному тифу и педикулезу.
Действующая система организации
профилактических и противоэпидемических мероприятий получила удовлетворительную
оценку Минздрава России.
Вместе с тем комиссией Минздрава России
были выявлены недостатки в работе лечебно - профилактических учреждений города
по дифференциальной диагностике и лабораторному обследованию больных с диагнозами не исключающими эпидемический сыпной тиф.
Обращено внимание на неполный сбор
эпидемиологического анамнеза, поздние сроки лабораторного обследования,
отсутствие исследований парных сывороток у длительно лихорадящих больных с диагнозами не исключающими сыпной тиф и соответственно
несвоевременное установление диагноза лечебно - профилактическими учреждениями
Восточного, Северо - Восточного, Южного и др. административных округов.
За прошедшее пятилетие в целом по г.
Москве отмечается снижение объемов лабораторных исследований на сыпной тиф.
В течение 1996-1998 г.г. практически не
проводились исследования на сыпной тиф микробиологическими лабораториями ГКБ
им. С.П.Боткина, Морозовской ДГКБ, Детской ГКБ им. Святого Владимира.
ЦГСЭН в АО не принимаются действенные
меры к руководителям и медицинским работникам ЛПУ, нарушающим положения приказа
Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве по обеспечению
лабораторного обследования длительно лихорадящих больных с диагнозами
не исключающими эпидемический сыпной тиф.
Отсутствует дезинфекционное оборудование
в крупных городских стационарах: ГКБ N 55, туберкулезная больница N 7, Детская
ГКБ Святого Владимира, Детская ГКБ N 13, Детская инфекционная больница N 12.
Необходима замена устаревших дезкамерных блоков в ИКБ N 1, ГКБ NN 1, 4, 49, 68,
71, ПТД N 2 и психиатрической больнице N 12.
В целях реализации предложений комиссии
Минздрава РФ и выполнения приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве от 27.04.99. N 199/62 "Об усилении
мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальникам Управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений,
главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах:
1.1 Провести
анализ состояния дифференциальной диагностики эпидемического сыпного тифа и
болезни Брилля среди длительно лихорадящих больных с диагнозами не исключающими
данную инфекцию, обратив серьезное внимание на сроки лабораторного обследования
с помощью парных серологических реакций (РСК/РНГА), итоги обсудить на заседании
руководителей в Управлениях здравоохранения административных округов.
1.2. Организовать и провести в 1-ом
квартале 2000 года семинарские занятия с медицинскими работниками ЛПУ по
клинике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике эпидемического
сыпного тифа.
1.3. Результаты проведенной работы
представить в форме отчета в Комитет здравоохранения г. Москвы. Срок - до
01.04.2000 года.
2. Главным врачам лечебно -
профилактических учреждений, имеющим микробиологические лаборатории, обеспечить
проведение в установленные сроки серологических исследований (РСК/РНГА) парных
сывороток длительно лихорадящих больных (более 5 дней) с диагнозами
не исключающими сыпной тиф и болезнь Брилля.
3. Главным врачам Центров
Госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить действенный надзор за
работой ЛПУ по выполнению приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве от 27.04.99. N 199/62 "Об усилении
мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом",
принимать действенные меры к руководителям учреждений, нарушающим положения
приказа.
4 Заместителю главного врача Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве (Аксенова О.И.) организовать в 1-ом квартале 2000
года курсы информации и стажировки по лабораторной диагностике сыпного тифа для
работников микробиологических лабораторий лечебно - профилактических
учреждений.
5. Главному
инфекционисту Комитета здравоохранения г. Москвы (Малышев Н.А.), главному
эпидемиологу Комитета здравоохранения г. Москвы (Селькова Е.П.) и заведующей
отделом организации надзора за особо опасными инфекциями Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве (Родина Л.В.) организовать и провести во 2-ом
квартале 2000 года выборочную проверку Городских клинических больниц по
диагностике, лечению и профилактике эпидемического сыпного тифа и болезни
Брилля, по итогам подготовить совместное информационно - методическое
письмо.
6. Заместителю председателя Комитета
здравоохранения г. Москвы (Лукашев А.М.), главному эпидемиологу Комитета
здравоохранения (Селькова Е.П.) изучить состояние обеспеченности дезкамерными
блоками стационарных лечебно - профилактических учреждений и представить
предложения по ее улучшению в Комитет здравоохранения. Срок: 1 апреля 1999 г.
7. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы Полякова С.В. и заместителя главного врача
Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ