МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 апреля 2007 г.
N 287
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью при оказании
дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2007 г. N 287
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная
недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия
осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии сердца
и перикарда
|
1
|
1
|
A01.10.002
|
Визуальное
исследование
при патологии сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
A01.10.003
|
Пальпация при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
A01.10.004
|
Перкуссия при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
A01.10.005
|
Аускультация
при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
A02.10.001
|
Линейные
измерения
сердца
|
1
|
1
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
A02.12.003
|
Измерение
центрального
венозного давления
|
0,3
|
2
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1,3
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
A05.10.004
|
Холтеровское
мониторирование
|
1
|
3
|
A12.10.001
|
Электрокардиография
с физическими
упражнениями
|
0,7
|
2
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
1
|
A04.10.002.002
|
Эхокардиография
трехмерная
|
0,1
|
1
|
A04.10.002.003
|
Эхокардиография
с
фармакологической
нагрузкой
|
0,1
|
1
|
A04.10.002.001
|
Эхокардиография
чреспищеводная
|
0,1
|
1
|
A04.12.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
|
1
|
1
|
A04.12.002
|
Ультразвуковая
допплерография вен
|
0,5
|
1
|
A04.12.005
|
Дуплексное
сканирование
артерий
|
0,5
|
1
|
A04.12.006
|
Дуплексное
сканирование
вен
|
0,5
|
1
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродоудено-
скопия
|
0,4
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
A06.10.001
|
Рентгеноскопия
сердца
и перикарда
|
0,5
|
2
|
A06.10.002
|
Рентгенография
сердца
в трех проекциях
|
0,5
|
1
|
A06.10.003
|
Рентгенография
сердца
с контрастированием
пищевода
|
0,2
|
1
|
A06.31.007
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
4
|
A07.10.001
|
Сцинтиграфия
миокарда
|
0,3
|
1
|
A06.10.007
|
Коронарография
|
0,5
|
1
|
A11.10.002
|
Ретроградная
катетеризация левых
отделов сердца
|
0,2
|
1
|
A06.10.009
|
Вентрикулография
сердца
|
0,2
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
1
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
0,5
|
1
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
0,3
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.043
|
Исследование
уровня
креатинкиназы в крови
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, O)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определение
HbsAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
A09.05.039
|
Определение
активности
лактатдегидрогеназы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.046
|
Определение
активности
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.031
|
Исследование уровня
калия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
1
|
A09.05.004
|
Исследование
уровня
альфа-липопротеинов
(высокой плотности)
в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,5
|
1
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеидов в крови
|
0,2
|
1
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
0,5
|
1
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме
|
1
|
2
|
A09.05.044
|
Определение
активности
гамма-
глютамилтрансферазы
|
1
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка
|
0,8
|
1
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение
лекарственных средств
|
1
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
0,5
|
1
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
2
|
A16.12.018
|
Остановка
кровотечения
из периферического
сосуда
|
0,1
|
1
|
A24.01.003
|
Применение пузыря
со
льдом
|
0,3
|
1
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
1
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
1
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная
недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: хроническая, компенсации
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии сердца
и перикарда
|
1
|
24
|
A01.10.002
|
Визуальное
исследование
при патологии сердца и
перикарда
|
1
|
24
|
A01.10.003
|
Пальпация при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
24
|
A01.10.004
|
Перкуссия при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
24
|
A01.10.005
|
Аускультация
при
патологии сердца
и перикарда
|
1
|
24
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
24
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
3
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
24
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
24
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
24
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
24
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
24
|
A25.10.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях сердца и
перикарда
|
1
|
24
|
A25.10.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
24
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,8
|
4
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
0,8
|
20
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение
лекарственных средств
и растворов
|
0,3
|
15
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
0,5
|
10
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,3
|
3
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольных
|
0,3
|
3
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка
|
0,3
|
3
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,8
|
20
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,2
|
5
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,2
|
1,5
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,8
|
12
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,8
|
2
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,8
|
4
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,8
|
8
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,8
|
3
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
1
|
3
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
12
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
0,5
|
3
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
4
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
4
|
A05.10.004
|
Холтеровское
мониторирование
|
1
|
2
|
A12.10.001
|
Электрокардиография
с физическими
упражнениями
|
0,7
|
2
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
2
|
A04.10.002.002
|
Эхокардиография
трехмерная
|
0,1
|
1
|
A04.10.002.003
|
Эхокардиография
с
фармакологической
нагрузкой
|
0,3
|
1
|
A04.10.002.001
|
Эхокардиография
чреспищеводная
|
0,1
|
1
|
A04.12.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
|
1
|
1
|
A04.12.002
|
Ультразвуковая
допплерография вен
|
0,5
|
1
|
A04.12.005
|
Дуплексное
сканирование
артерий
|
0,5
|
1
|
A04.12.006
|
Дуплексное
сканирование
вен
|
0,5
|
1
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродоудено-
скопия
|
0,4
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
2
|
A06.10.001
|
Рентгеноскопия
сердца
и перикарда
|
0,2
|
1
|
A06.10.003
|
Рентгенография
сердца
с контрастированием
пищевода
|
1
|
1
|
A06.31.007
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
1
|
4
|
A07.10.001
|
Сцинтиграфия
миокарда
|
0,3
|
1
|
A03.10.008
|
Магнитно-резонансная
томография сердца
|
0,2
|
1
|
A06.31.006.003
|
Описание и
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм
|
0,2
|
1
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,2
|
1
|
A06.31.006.01
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,2
|
1
|
A02.10.001
|
Линейные
измерения
сердца
|
0,3
|
1
|
A06.10.007
|
Коронарография
|
0,5
|
1
|
A06.10.009
|
Вентрикулография
сердца
|
0,2
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
6
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
8
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, O)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
4
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
4
|
A12.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
4
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
3
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
2
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
2
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме
|
1
|
2
|
A09.05.050
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
1
|
3
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
С-реактивного белка
в крови
|
1
|
2
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
2
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,5
|
2
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
общего глобулина в
крови
|
0,5
|
2
|
A09.05.013
|
Определение
альбумин/глобулинового
соотношения в крови
|
0,5
|
2
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
2
|
A09.05.019
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
2
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
фракций билирубина
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
3
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы
в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
2
|
A12.06.019
|
Исследование
ревматоидных факторов
|
0,3
|
1
|
A09.05.132
|
Исследования
уровня
магния в крови
|
1
|
2
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
3
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (Ph мочи)
|
1
|
2
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
3
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
B01.003.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога
|
1
|
1
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
1
|
1
|
A20.10.001
|
Оксигенотерапия
(гипер-
и нормобарическая) при
болезнях сердца
|
0,5
|
4
|
A21.12.002.001
|
Пневмокомпрессия
синхронизированная с
диастолической фазой
сердечного ритма
с использованием
биологической
обратной связи
|
0,5
|
35
|
A16.10.032.001
|
Аннулопластика
митрального и
трикуспидального
клапанов
|
0,1
|
1
|
A16.10.032.002
|
Реконструкция
левого
желудочка сердца
|
0,05
|
1
|
A16.10.032.003
|
Имплантация
сетчатого
каркаса
|
0,05
|
1
|
A16.12.002
|
Анастомоз на
коронарные
сосуды
|
0,3
|
1
|
A18.05.015
|
Процедура
искусственного
кровообращения
|
0,3
|
1
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
1
|
4
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие, включая раннее
послеоперационное
ведение
|
1
|
1
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
1
|
3
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,2
|
2
|
A16.12.025
|
Баллонная
вазодилятация
|
0,1
|
1
|
A16.12.027
|
Установка стента
в
сосуд
|
0,3
|
1
|
A16.10.014
|
Имплантация
кардиостимулятора
|
0,2
|
1
|
A16.10.014.001
|
Имплантация
кардиовертера
дефибриллятора
|
0,1
|
1
|
A17.10.001
|
Электроимпульсная
терапия при патологии
сердца и перикарда
|
0,01
|
1
|
A19.10.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
0,5
|
14
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты
|
0,5
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,6
|
|
|
|
Морфин
|
0,2
|
20 мг
|
20 мг
|
Тримеперидин
|
0,2
|
40 мг
|
160 мг
|
Трамадол
|
0,1
|
50 мг
|
200 мг
|
Фентанил
|
0,2
|
0,5 мг
|
0,5 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
0,4
|
|
|
|
Ацетилсалицило-
вая кислота
|
0,17
|
100 мг
|
2400 мг
|
Диклофенак
|
0,01
|
75 мг
|
225 мг
|
Кетопрофен
|
0,01
|
30 мг
|
150 мг
|
Лорноксикам
|
0,01
|
16 мг
|
80 мг
|
Мелоксикам
|
0,01
|
15 мг
|
150 мг
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
Галотан
|
0,3
|
50 мл
|
50 мл
|
Кетамин
|
0,1
|
400 мг
|
400 мг
|
Пропофол
|
1
|
1200 мг
|
1200 мг
|
Тиопентал
натрия
|
0,3
|
500 мг
|
500 мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Атракурия
бесилат
|
0,3
|
100 мг
|
100 мг
|
Пипекурония
бромид
|
1
|
20 мг
|
20 мг
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
0,5
|
200 мг
|
200 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
0,9
|
|
|
|
Антипсихотические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Галоперидол
|
1
|
5 мг
|
10 мг
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
0,6
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
20 мг
|
Мидазолам
|
0,5
|
15 мг
|
30 мг
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Аценокумарол
|
0,03
|
6 мг
|
42 мг
|
Варфарин
|
0,3
|
5 мг
|
50 мг
|
Гепарин натрий
|
0,2
|
24000 ЕД
|
168000
ЕД
|
Клопидогрел
|
0,03
|
75 мг
|
750 мг
|
Фениндион
|
0,04
|
0,2 г
|
1,2 г
|
Эноксапарин
натрия
|
0,4
|
160 мг
|
800 мг
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
400 мл
|
1200 мл
|
Препараты
плазмы
|
1
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
100 мл
|
500 мл
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
Вазопрессорные
средства
|
0,2
|
|
|
|
Допамин
|
0,1
|
200 мг
|
1000 мг
|
Добутамин
|
0,1
|
250 мг
|
1000 мг
|
Средства для
лечения сердечной
недостаточности
|
0,1
|
|
|
|
Дигоксин
|
0,5
|
125 мкг
|
3 мг
|
Левосимендан
|
0,5
|
12,5 мг
|
12,5 мг
|
Гипотензивные
средства
|
0,8
|
|
|
|
Бисопролол
|
0,2
|
5 мг
|
100 мг
|
Верапамил
|
0,1
|
240 мг
|
4800 мг
|
Дилтиазем
|
0,1
|
180 мг
|
3600 мг
|
Карведилол
|
0,2
|
25 мг
|
500 мг
|
Метопролол
|
0,2
|
100 мг
|
2000 мг
|
Небиволол
|
0,1
|
5 мг
|
100 мг
|
Пропранолол
|
0,1
|
40 мг
|
800 мг
|
Противоаритмические
средства
|
0,5
|
|
|
|
Амиодарон
|
0,5
|
400 мг
|
6000 мг
|
Соталол
|
0,5
|
160 мг
|
3200 мг
|
Средства для
лечения сердечной
недостаточности
|
0,9
|
|
|
|
Каптоприл
|
0,1
|
50 мг
|
1000 мг
|
Лизиноприл
|
0,2
|
5 мг
|
100 мг
|
Периндоприл
|
0,4
|
4 мг
|
80 мг
|
Фозиноприл
|
0,2
|
5 мг
|
100 мг
|
Эналаприл
|
0,1
|
5 мг
|
100 мг
|
Антиангинальные
средства
|
0,2
|
|
|
|
Изосорбида
динитрат
|
0,6
|
40 мг
|
280 мг
|
Нитроглицерин
|
0,4
|
5 мг
|
35 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
1
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
Гидрохлоротиа-
зид
|
0,2
|
25 мг
|
500 мг
|
Индапамид
|
0,1
|
1,5 мг
|
30 мг
|
Спиронолактон
|
0,2
|
50 мг
|
1200 мг
|
Фуросемид
|
0,5
|
40 мг
|
600 мг
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,3
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Метилпреднизо-
лон
|
1
|
25 мг
|
250 мг
|
Преднизолон
|
1
|
30 мг
|
300 мг
|
Средства для
лечения аллергических
реакций
|
0,5
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Клемастин
|
0,33
|
3 мг
|
30 мг
|
Мебгидролин
|
0,33
|
150 мг
|
1500 мг
|
Хлоропирамин
|
0,33
|
75 мг
|
750 мг
|
Средства для
лечения заболевания
желудочно-кишечного тракта
|
0,6
|
|
|
|
Средства для
лечения печеночной
недостаточности
|
1
|
|
|
|
Фосфолипиды
|
0,6
|
900 мг
|
6300 мг
|
Урсодеоксихоле-
вая кислота
|
0,4
|
0,75 г
|
15 г
|
Антациды и
другие
противоязвенные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Омепразол
|
0,7
|
20 мг
|
140 мг
|
Рабепрозол
|
0,5
|
20 мг
|
140 мг
|
Эзомепрозол
|
0,3
|
20 мг
|
140 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Противогрибковые
средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
150 мг
|
150 мг
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Азитромицин
|
0,1
|
250 мг
|
3000 мг
|
Цефтазидим
|
0,5
|
1000 мг
|
10000 мг
|
Цефазолин
|
0,1
|
4000 мг
|
20000 мг
|
Цефтриаксон
|
0,1
|
4000 мг
|
20000 мг
|
Цефотаксим
|
0,1
|
2000 мг
|
10000 мг
|
Ципрофлоксацин
|
0,1
|
750 мг
|
5000 мг
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Калия и магния
аспарагинат
|
0,5
|
100 мг
|
2000 мг
|
Калия хлорид
|
1
|
200 мг
|
400 мг
|
Натрия
хлорид
|
1
|
400 мл
|
2000 мл
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма
свежезамороженая из дозы
крови
|
0,2
|
2 дозы
|
Эритроцитная
масса
|
0,1
|
2 дозы
|
Питательные смеси
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Смеси для
парентерального
питания
|
1
|
|
|
|
Растворы
аминокислот
|
1
|
1000 мл
|
4000 мл
|
Жировые
эмульсии
|
1
|
500 мл
|
2000 мл
|
Смесь белковая
композитная
сухая
|
1
|
16-24 г
|
384-
576 г
|
Имплантаты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Коронарный стент с
лекарственным
покрытием
|
0,25
|
2
|
Коронарный стент без
лекарственного покрытия
|
0,05
|
2
|
Кардиовертер-дефибриллятор
двухкамерный с двумя электродами
и интродьюсерами
|
0,1
|
1
|
Кардиовертер-дефибриллятор
однокамерный с электродом и
интродьюсером
|
0,1
|
1
|
Электрокардиостимулятор
двухкамерный с двумя электродами
и интродьюсерами
|
0,1
|
1
|
Опорное кольцо
для аннулопластики
|
0,05
|
1
|
Сетчатый
каркас
|
0,05
|
1
|
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная
недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза; хроническая, декомпенсации
Стадия: 2А, 2Б, 3 стадии сердечной
недостаточности
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 5 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии сердца
и перикарда
|
1
|
5
|
A01.10.002
|
Визуальное
исследование
при патологии сердца и
перикарда
|
1
|
5
|
A01.10.003
|
Пальпация при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
5
|
A01.10.004
|
Перкуссия при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
5
|
A01.10.005
|
Аускультация
при
патологии сердца
и перикарда
|
1
|
5
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
5
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
3
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
5
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
5
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
5
|
A02.12.003
|
Измерение
центрального
венозного давления
|
0,8
|
5
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
5
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
5
|
A25.10.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
5
|
A25.10.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
5
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
0,8
|
2
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
0,8
|
1
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
20
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение
лекарственных средств
и растворов
|
1
|
10
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
A11.12.003.001
|
Непрерывное
внутривенное введение
лекарственных средств
|
0,2
|
5
|
A11.09.008
|
Ингаляционное
введение
лекарственных средств
и кислорода
|
0,05
|
3
|
A12.10.003
|
Исследование
сердечного
выброса
|
0,1
|
1
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,3
|
3
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольных
|
0,3
|
3
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка
|
0,8
|
1
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,8
|
5
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,8
|
3
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,2
|
1,5
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,8
|
12
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,8
|
2
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,8
|
4
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,8
|
8
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,1
|
15
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,8
|
3
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
1
|
3
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
12
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
0,3
|
5
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
3
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
3
|
A05.10.003
|
Прикроватное
непрерывное
мониторирование
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
5
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
1
|
2
|
A04.10.002.001
|
Эхокардиография
чреспищеводная
|
0,1
|
1
|
A04.12.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
|
1
|
1
|
A04.12.005
|
Дуплексное
сканирование
артерий
|
0,5
|
1
|
A04.12.006
|
Дуплексное
сканирование
вен
|
0,5
|
1
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродоудено-
скопия
|
0,2
|
1
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
0,5
|
2
|
A06.31.007
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
0,5
|
2
|
A05.10.008
|
Магнитно-резонансная
томография сердца
|
0,1
|
1
|
A06.31.006.003
|
Описание и
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм
|
0,1
|
1
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,2
|
1
|
A06.31.006.01
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,2
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
3
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
3
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (A, B, O)
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина
в крови
|
1
|
1
|
A12.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
4
|
A12.05.01
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
2
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
3
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
2
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
2
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме
|
1
|
2
|
A09.05.050
|
Исследование
фибринолитической
активности
|
1
|
3
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
С-реактивного белка
в крови
|
1
|
2
|
A09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
2
|
A09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
0,5
|
2
|
A09.05.012
|
Исследование
уровня
общего глобулина в
крови
|
0,5
|
2
|
A09.05.013
|
Определение
альбумин/глобулинового
соотношения в крови
|
0,5
|
2
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
2
|
A09.05.019
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
2
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
2
|
A09.05.022
|
Исследование
уровня
фракций билирубина
в крови
|
1
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
3
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы
в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
2
|
A09.05.132
|
Исследования
уровня
магния в крови
|
1
|
2
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
3
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
3
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (Ph мочи)
|
1
|
2
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
3
|
A26.08.005
|
Бактериологическое
исследование слизи
с миндалин и задней
стенки глотки на
аэробные и
факультативные
анаэробные
микроорганизмы
|
1
|
1
|
A26.05.001
|
Бактериологическое
исследование крови
на стерильность
|
0,1
|
1
|
A26.28.003
|
Бактериологическое
исследование мочи
на аэробные и
факультативные
анаэробные условно-
патогенные
микроорганизмы
|
1
|
1
|
B01.003.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога
|
0,3
|
1
|
A16.10.023
|
Имплантация
искусственного сердца
|
0,3
|
1
|
A18.05.015
|
Процедура
искусственного
кровообращения
|
0,3
|
1
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
0,3
|
1
|
A09.05.037
|
Исследование pH
крови
|
0,3
|
3
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода в крови
|
0,3
|
3
|
A12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
0,3
|
3
|
A12.05.032
|
Определение
степени
насыщения кислородом
гемоглобина
|
0,3
|
3
|
A12.05.010
|
HLA-антигены
|
0,2
|
1
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
1
|
1
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование почек
|
1
|
1
|
A20.10.001
|
Оксигенотерапия
(гипер-
и нормобарическая) при
болезнях сердца
|
0,5
|
4
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Средства,
влияющие на
сердечно-сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
Противоаритмические
препараты
|
0,5
|
|
|
|
Амиодарон
|
0,7
|
400 мг
|
2000 мг
|
Соталол
|
0,3
|
160 мг
|
800 мг
|
Средства для
лечения сердечной
недостаточности
|
1
|
|
|
|
Дигоксин
|
0,8
|
0,25 мг
|
1,25 мг
|
Лизиноприл
|
0,1
|
10 мг
|
50 мг
|
Периндоприл
|
0,6
|
4 мг
|
20 мг
|
Телмисартан
|
0,05
|
40 мг
|
200 мг
|
Эналаприл
|
0,2
|
5 мг
|
25 мг
|
Эпросартан
|
0,05
|
600 мг
|
3000 мг
|
Гипотензивные
средства
|
0,5
|
|
|
|
Бисопролол
|
0,2
|
5 мг
|
25 мг
|
Карведилол
|
0,2
|
25 мг
|
125 мг
|
Метопролол
|
0,2
|
50 мг
|
250 мг
|
Небиволол
|
0,2
|
2,5 мг
|
12,5 мг
|
Фозиноприл
|
0,2
|
5 мг
|
25 мг
|
Антиангинальные
средства
|
0,2
|
|
|
|
Изосорбида
динитрат
|
0,6
|
40 мг
|
200 мг
|
Нитроглицерин
|
0,4
|
5 мг
|
25 мг
|
Вазопрессорные
средства | |