Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 октября
2007 г. N 10375
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
24 сентября 2007 г.
N 623
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии с пунктом 5.2.11.
Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от
30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N
28, ст. 2898) и в целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической
помощи населению:
1. Утвердить:
Положение об организации деятельности
женской консультации согласно приложению N 1;
Порядок осуществления деятельности
врача-акушера-гинеколога женской консультации согласно приложению N 2;
Примерный табель оснащения женской
консультации согласно приложению N 3.
2. Контроль за
исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра
В.И.Стародубова.
И.о. Министра
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 24 сентября 2007 г. N 623
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
1. Женская консультация создается органом
местного самоуправления (или руководителем лечебно-профилактического учреждения
муниципального района (городского округа)) как самостоятельное
лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа)
или как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения
муниципального района (городского округа) для оказания по территориальному
принципу первичной медико-санитарной (амбулаторной) акушерско-гинекологической
помощи женщинам.
2. Деятельность женской консультации
осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации,
органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного
самоуправления, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России,
настоящим Положением и учредительными документами.
3. Руководство женской консультацией,
созданной как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение
муниципального района (городского округа), осуществляет главный врач, который
назначается на должность и освобождается от должности органом управления
здравоохранением муниципального образования.
Руководство женской консультацией,
созданной в структуре лечебно-профилактического учреждения, осуществляет
заведующий отделением, который назначается на должность и освобождается от
должности руководителем лечебно-профилактического учреждения.
4. Структура и штатная численность
медицинского и иного персонала женской консультации утверждается руководителем
лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой работы.
5. Женская консультация может
использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних
медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного
медицинского образования.
6. В целях оказания квалифицированной
первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам, услуг
по охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по
профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний женская
консультация осуществляет следующие функции:
диспансерное
наблюдение беременных, в т.ч. выделение женщин "групп риска" в целях
предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и
послеродового периода;
выявление, установление медицинских показаний
и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими
заболеваниями на стационарное лечение в учреждения здравоохранения субъектов
Российской Федерации и учреждения государственной системы здравоохранения для
получения специализированных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;
проведение физической и
психопрофилактической подготовки беременных к родам, в том числе подготовка
семьи к рождению ребенка;
проведение патронажа беременных и
родильниц;
консультирование и оказание услуг по
вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов
профилактики абортов согласно установленным стандартам и подготовки к
беременности и родам;
организация и проведение профилактических
осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и
онкологических заболеваний, патологии молочных желез;
обследование и лечение беременных и
гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в
том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);
диспансеризация гинекологических больных
в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая
реабилитацию;
установление медицинских показаний и
направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с
гинекологическими заболеваниями;
осуществление прерывания беременности в
ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение
малых гинекологических операций с использованием современных медицинских
технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и
т.д.);
обеспечение взаимодействия в обследовании
и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской
консультацией и другими лечебно-профилактическими учреждениями
(кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим,
противотуберкулезным диспансерами и т.д.), территориальным фондом обязательного
медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда
социального страхования Российской Федерации;
проведение клинико-экспертной оценки качества
оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период
беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических
мероприятий;
проведение
экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с
гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по
беременности, родам и гинекологическими заболеваниями в установленном порядке,
определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода
работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном
порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты
трудоспособности;
оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на
основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
проведение консультаций по вопросам
социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной
беременности;
социально-психологическая помощь
несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья,
подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;
медико-психологическая и социальная
помощь женщинам-инвалидам, особенно в части формирования репродуктивного
поведения;
повышение квалификации врачей и среднего
медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации;
внедрение в практику современных
диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;
выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предотвращения
распространения инфекций;
проведение мероприятий в области
информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам
здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин,
профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч.
ВИЧ-инфекции;
проведение анализа показателей работы
женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка
предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.
7. Рекомендуемая структура женской
консультации:
а) регистратура;
б) кабинет врача-акушера-гинеколога;
в) кабинеты специализированных приемов:
невынашивания беременности;
гинекологической эндокринологии;
патологии шейки матки;
сохранения и восстановления
репродуктивной функции;
гинекологии детского и подросткового
возраста;
функциональной и пренатальной
диагностики;
г) кабинеты специалистов:
терапевта;
стоматолога (зубного врача);
психотерапевта (медицинского психолога);
юриста;
социального работника;
лечебной физкультуры;
физиотерапевтических методов лечения;
психопрофилактической подготовки
беременных к родам;
маммолога;
д) другие подразделения:
малая операционная;
клинико-диагностическая лаборатория;
дневной стационар;
стационар на дому;
процедурный кабинет;
стерилизационная;
рентгеновский (маммографический) кабинет.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 24 сентября 2007 г. N 623
ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА
ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
1. Настоящий Порядок регулирует
деятельность врача-акушера-гинеколога женской консультации.
2. На должность врача-акушера-гинеколога
женской консультации назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское
образование по специальности "лечебное дело" и "педиатрия",
прошедшие последипломную подготовку по специальности "акушерство и
гинекология" и имеющие сертификат специалиста по специальности "акушерство
и гинекология".
3. Врач-акушер-гинеколог в своей
деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации,
нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в
области здравоохранения, соответствующих органов исполнительной власти субъекта
Российской Федерации и органа местного самоуправления, а также настоящим
Порядком.
4. Врач-акушер-гинеколог осуществляет
свою деятельность в женской консультации, являющейся юридическим лицом либо
структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения муниципального
района (городского округа), оказывающих
акушерско-гинекологическую помощь населению.
5. Врач-акушер-гинеколог подчиняется
руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.
6. Врач-акушер-гинеколог оказывает
акушерско-гинекологическую помощь женскому населению в соответствии со
стандартами оказания медицинской помощи и нормативными правовыми актами
федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения,
соответствующих органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и
органа местного самоуправления.
7. Врач-акушер-гинеколог:
осуществляет диспансерное наблюдение за
беременными (в т.ч. патронаж беременных и родильниц), формирует группы
"высокого акушерского и перинатального риска" в целях предупреждения
и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
проводит физическую и
психопрофилактическую подготовку беременных к родам, в том числе подготовку
семьи к рождению ребенка;
организует и проводит профилактические
мероприятия по выявлению, предупреждению и снижению гинекологических и
онкологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых
половым путем, ВИЧ-инфекции, в том числе передачи ВИЧ-инфекции от матери
ребенку;
проводит комплекс мероприятий по
диспансеризации женского населения участка в соответствии с перечнем
нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению, анализ эффективности
и качества диспансеризации;
организует экстренную медицинскую помощь
беременным, родильницам и гинекологическим больным независимо от их места
жительства в случае их непосредственного обращения в женскую консультацию при
возникновении острых состояний;
организует в случаях необходимости
консультирование беременных женщин и гинекологических больных главным врачом
(заведующим женской консультацией), врачами других специальностей женской
консультации и других лечебно-профилактических учреждений;
определяет медицинские показания и
направляет на своевременную госпитализацию беременных, родильниц и
гинекологических больных в лечебно-профилактические учреждения, в том числе в
учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и в государственные
учреждения здравоохранения для получения специализированных и высокотехнологичных
видов медицинской помощи;
осуществляет наблюдение за пациенткой на
всех этапах оказания медицинской помощи;
дает заключение по медицинским показаниям
о необходимости направления беременных, женщин с гинекологическими
заболеваниями на санаторно-курортное лечение;
проводит клинико-экспертную оценку
качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в
период беременности, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и
диагностических мероприятий;
осуществляет санитарно-гигиеническое
образование среди прикрепленного женского населения по вопросам охраны
репродуктивного здоровья, профилактики абортов;
организует и проводит мероприятия по
соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, руководствуясь санитарными
нормами и правилами;
взаимодействует с государственными
учреждениями здравоохранения, учреждениями здравоохранения субъектов Российской
Федерации и муниципальными учреждениями здравоохранения, страховыми
медицинскими компаниями, иными организациями и региональными отделениями Фонда
социального страхования Российской Федерации;
содействует обеспечению правовой помощи
беременным, родильницам и гинекологическим больным;
организует совместно с органами
социальной защиты медико-социальную помощь для
социально незащищенных групп населения: беременных и кормящих матерей;
организует деятельность среднего и
младшего медицинского персонала женской консультации;
ведет учетно-отчетную статистическую
документацию своей деятельности и представляет отчетность в соответствии с
установленным порядком.
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 24 сентября 2007 г. N 623
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Кабинет
врача-акушера-гинеколога
N
п/п
|
Наименование
медицинской техники
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Кресло
гинекологическое с осветительной лампой
|
1
|
2.
|
Светильник
медицинский передвижной
|
1
|
3.
|
Кольпоскоп
|
1
|
4.
|
Фотоприставка к
кольпоскопу
|
1
|
5.
|
Инструментарий
для гинекологического осмотра
(преимущественно одноразовый)
|
25 комплектов
в смену
|
6.
|
Анализатор
допплеровский сердечно-сосудистой
деятельности матери и плода малогабаритный
|
1
|
7.
|
Стетоскоп
акушерский
|
1
|
8.
|
Весы
медицинские
|
1
|
9.
|
Ростомер
|
1
|
10.
|
Тазомер
|
1
|
11.
|
Измеритель
артериального давления
|
1
|
12.
|
Стетофонендоскоп
|
1
|
13.
|
Контейнеры для
хранения стерильных
инструментов и материала (биксы)
|
10
|
14.
|
Облучатель
бактерицидный (лампа)
|
1
|
Терапевтический
кабинет
N
п/п
|
Наименование
медицинской техники
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Электрокардиограф
|
1
|
2.
|
Аппарат для
холтеровского мониторирования
артериального давления и электрокардиограммы
с компьютером
|
1
|
3.
|
Измеритель
артериального давления
|
1
|
4.
|
Стетофонендоскоп
|
1
|
Кабинет стоматолога
N
п/п
|
Наименование
медицинской техники
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Рабочее место
стоматолога
|
1
|
2.
|
Стерилизационный
шкаф (сухожаровой) 20 л - 30 л
|
1
|
3.
|
Облучатель
бактерицидный (лампа) настенный и/или
потолочный
|
1
|
Процедурный кабинет
N
п/п
|
Наименование
медицинской техники
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Облучатель
бактерицидный (лампа) настенный
и/или потолочный
|
1
|
2.
|
Контейнеры для
хранения стерильного материала
(биксы)
|
6
|
3.
|
Комплект для
оказания помощи при
анафилактическом шоке
|
1
|
4.
|
Аспиратор (насос
отсасывающий) (помпа)
хирургический
|
1
|
5.
|
Аппарат
дыхательный ручной, искусственного
дыхания (респиратор)
|
1
|
6.
|
Светильник
медицинский передвижной
|
1
|
7.
|
Измеритель
артериального давления
|
1
|
8.
|
Стетофонендоскоп
|
1
|
9.
|
Насос
инфузионный
|
1
|
Кабинет
функциональной диагностики
N
п/п
|
Наименование
медицинской техники
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Аппарат УЗИ с
цветным допплером и тремя
датчиками (трансабдоминальный, трансвагинальный
и линейный для исследования молочной и
щитовидной желез)
|
1
|
2.
|
Кардиомонитор
фетальный с компьютерным анализом
|
1
|
3.
|
Динамоутерограф
|
1
|
4.
|
Электрокардиограф
с синдромальным заключением
|
1
|
5.
|
Измеритель
артериального давления
|
1
|
6.
|
Стетофонендоскоп
|
1
|
7.
|
Облучатель
бактерицидный (лампа) настенный и
(или) потолочный
|
1
|
Рентгеновский
(маммологический) кабинет
N
п/п
|
Наименование
медицинской техники
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Маммограф
|
1
|
2.
|
Негатоскоп
|
1
|
3.
|
Средства
индивидуальной защиты от рентгеновского
излучения (комплект)
|
1
|
4.
|
Стол для хранения
рентгеновских принадлежностей
|
1
|
5.
|
Фонарь
неактиничный (фотолабораторный)
|
1
|
Операционная
N
п/п
|
Наименование
медицинской техники
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Кресло
гинекологическое операционное
(с гидравлическим подъемником)
|
1
|
2.
|
Светильник
бестеневой медицинский
|
1
|
3.
|
Кольпоскоп
|
1
|
4.
|
Фиброгистероскоп
(гистероскоп)
|
1
|
5.
|
Кимопертубатор
|
1
|
6.
|
Аппарат для высокочастотной электрохирургии
гинекологический
|
1
|
7.
|
Аппарат для
криохирургии гинекологический
|
1
|
8.
|
Аппарат лазерный
хирургический
|
1
|
9.
|
Аспиратор (насос
отсасывающий) (помпа)
хирургический
|
2
|
10.
|
Вакуум-аспиратор
мануальный
|
в необходимом
количестве
|
11.
|
Насос
инфузионный
|
1
|
12.
|
Ларингоскоп с
набором клинков
|
1
|
13.
|
Аппарат для
ингаляционного наркоза переносной
|
1
|
14.
|
Инструментарий
для гинекологического осмотра
(преимущественно одноразовый)
|
в необходимом
количестве
|
15.
|
Набор для
введения внутриматочной спирали
|
в необходимом
количестве
|
16.
|
Источник
кислорода (центральная разводка или
концентратор кислорода)
|
1
|
17.
|
Облучатель
бактерицидный (лампа) настенный и
(или) потолочный
|
каждого по 1 в
операционную и
предоперац.
|
Физиотерапевтический
кабинет
N
п/п
|
Наименование
медицинской техники
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Релаксатор
матки
|
1
|
2.
|
Аппарат для
гальванизации и проведения
лекарственного электрофореза
|
1
|
3.
|
Аппарат
низкочастотный физиотерапии
|
1
|
4.
|
Аппарат для
терапии электросном
|
1
|
5.
|
Аппарат
ультразвуковой терапевтический
|
1
|
6.
|
Аппарат лазерный
терапевтический
|
1
|
7.
|
Молокоотсос
стационарный типа "Лактопульс"
|
1
|
Клинико-диагностическая
лаборатория
N
п/п
|
Наименование
медицинской техники
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Микроскоп
бинокулярный
|
2
|
2.
|
Центрифуги от
1500 до 3000 оборотов в 1 минуту
на 10 гнезд
|
3
|
3.
|
Термостат до +52
град. C
|
1
|
4.
|
Клинический
анализатор определения гемоглобина,
эритроцитов, тромбоцитов
|
1
|
5.
|
Биохимический
анализатор
|
1
|
6.
|
Анализатор
иммуноферментный
|
1
|
7.
|
Фотоэлектроколориметр
(ФЭК)
|
1
|
8.
|
Коагулограф
|
1
|
9.
|
Счетчик
лейкоцитарный формулы крови
|
1
|
10.
|
Глюкометр
|
1
|
11.
|
Планшет для
определения группы крови
|
3
|
12.
|
Приспособление
для фиксации и окраски мазков
|
1
|
13.
|
Анализатор
мочи
|
1
|
14.
|
Контейнеры для
первичной стерилизации (емкости
для дезинфекции) от 1 до 5 литров
|
минимально
необходимое
количество
|
15.
|
Облучатель
бактерицидный (лампа) настенный и
(или) потолочный
|
каждого по
1
|
Стерилизационная
N
п/п
|
Наименование
медицинской техники
|
Минимально
необходимое
количество
|
1.
|
Паровой
стерилизатор 100 л
|
2
|
2.
|
Сухожаровой шкаф
80 л
|
2
|
3.
|
Облучатель
бактерицидный (лампа) настенный и
(или) потолочный
|
каждого по
1
|
4.
|
Аквадистиллятор
|
1
|
5.
|
Ванна моечная для
дезинфекции и
предстерилизационной обработки инструментов
|
1
|
Дневной стационар
(5-10 коек)
Перечень оснащения процедурной и
операционной дневного стационара аналогичен перечню оснащения процедурного
кабинета и малой операционной женской консультации.