Постановление Правительства Москвы от 04.10.2011 N 461-ПП // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

--------------------------------

<*> Перечень утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

1. Характеристика текущего состояния, основные проблемы

сферы реализации Программы

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 годы) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" разработана в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 2 февраля 2011 года N 23-ПП "Об утверждении перечня первоочередных государственных Программ города Москвы".

Основные показатели состояния здоровья населения города Москвы. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по городу Москве, численность населения города Москвы на 1 января 2011 года составила 11551,9 тыс. человек. В структуре численности населения города Москвы удельный вес детского населения в возрасте до 18 лет составляет 13,0%, лиц трудоспособного возраста - 63,1%, лиц в возрасте старше трудоспособного - 23,9% (в среднем по Российской Федерации - 21,6%). При этом в 2006 году доля жителей города Москвы в возрасте старше трудоспособного составляла 18,4%, что свидетельствует об ускорении процесса старения населения города Москвы.

В 2010 году в городе Москве зарегистрировано родившихся живыми 122962 человека, что на 6881 человек больше по сравнению с предыдущим годом. Уровень рождаемости в 2010 году составил 10,7 на 1000 населения (в среднем по Российской Федерации - 12,4).

В 2010 году в городе Москве зарегистрировано 126032 умерших. Показатель общей смертности составил 10,9 на 1000 населения. Величина показателя общей смертности москвичей ниже, чем в среднем по Российской Федерации (в 2010 году - на 19,2%).

Наблюдаемые в последние годы прирост рождаемости и уменьшение смертности обусловили благоприятную тенденцию уменьшения коэффициента естественной убыли населения города Москвы. Так, коэффициент естественной убыли населения за последнее десятилетие имеет положительную тенденцию к снижению с минус 5,8 в 2000 году до минус 0,2 в 2010 году.

В 2010 году, как и в прошлые годы, основными причинами смерти населения города Москвы являлись болезни системы кровообращения (59,1%), злокачественные новообразования (19,0%), травмы и несчастные случаи (5,6%). На долю всех остальных причин смерти приходилось 16,3%.

В 2010 году показатель смертности жителей города Москвы от болезней системы кровообращения составил 647,5 на 100 тыс. населения (на 9,3% выше уровня 2009 года). Показатель смертности от новообразований составил 208,4 на 100 тыс. населения (на 7,8% ниже, чем в 2009 году). Смертность населения города Москвы от травм и несчастных случаев в 2010 году уменьшилась в сравнении с 2009 годом на 17,2% и составила 61,0 на 100 тыс. населения. Вместе с тем данный показатель смертности остается на высоком уровне и в структуре смертности занимает стабильно третье место. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, сохранилась на уровне 2009 года и составила 35,2 на 100 тыс. населения.

Продолжилась благоприятная тенденция уменьшения показателя младенческой смертности: с 10,9 на 1 тыс. родившихся живыми в 2000 году до 6,3 в 2010 году. В Российской Федерации данный показатель в 2009 году составлял 8,2 на 1 тыс. родившихся живыми.

Показатель материнской смертности в городе Москве также имеет тенденцию к снижению: с 32,9 случая на 100 тыс. родившихся живыми в 2000 году до 18,7 случая в 2010 году.

Обращает на себя внимание увеличение частоты патологии беременности и родов, только за последний год - на 14,7%.

Заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и составляет 192,76 на 100 тыс. детского населения. В структуре общей заболеваемости детей на первом месте регистрируются болезни органов дыхания (в 58,2% случаев), травмы в структуре заболеваний занимают второе место - 6,7%, на третьем месте, оставаясь практически на том же уровне, как и в предыдущие годы, заболевания глаз - 6,1% и костно-мышечной системы - 5,3%.

В структуре зарегистрированных заболеваний у взрослого населения на первом месте регистрируются заболевания органов кровообращения - 23,5%, второе место занимают болезни органов дыхания - 16,9%, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 9,8%.

Ежегодно отмечается рост заболеваемости эндокринными болезнями главным образом за счет выявления больных сахарным диабетом. Снижение заболеваемости на 7,5% в 2010 году отмечается по классу болезней органов дыхания.

Улучшение социально-экономических условий жизни москвичей, эффективная деятельность системы здравоохранения и служб, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, во многом обусловили благоприятные изменения медико-демографической ситуации в городе Москве - увеличение показателя средней ожидаемой продолжительности жизни: у мужчин - до 70,2 и у женщин - до 78,9 лет (по совокупному населению - 74,7).

Вместе с тем, несмотря на положительные изменения медико-демографических показателей в целом, проведение комплекса мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения города Москвы, сохраняет актуальность.

Сеть учреждений здравоохранения города Москвы.

В целях повышения преемственности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями здравоохранения, рационального использования материально-технических баз учреждений здравоохранения создана функциональная вертикаль ответственности путем проведения реструктуризации сети лечебных учреждений, прежде всего по социально значимым направлениям, таким как родовспоможение, онкология, наркология, дерматовенерология, медицинская реабилитация.

В результате к родильным домам и многопрофильным стационарам, имеющим в своем составе акушерско-гинекологическую службу, присоединено 14 женских консультаций, 2 онкодиспансера присоединены к онкологическим стационарам, 14 наркодиспансеров и 24 кожно-венерологических диспансера объединены в научно-практические центры.

В дальнейшем планируется реструктуризация фтизиатрической и психиатрической служб, а также узкопрофильных больниц и стационаров малой коечной емкости.

С учетом проведенной реструктуризации сеть учреждений Департамента здравоохранения города Москвы включает 740 лечебно-профилактических учреждений, в том числе 111 стационарных учреждений, 52 диспансера, 452 амбулаторно-поликлинических учреждения, 29 центров, в том числе научно-практических, станцию скорой и неотложной медицинской помощи, станцию переливания крови, банк стволовых клеток, 42 учреждения охраны материнства и детства, 36 учреждений санаторного типа, 15 учреждений здравоохранения особого типа.

Стационарные учреждения Департамента здравоохранения города Москвы представлены 55 городскими больницами, из них 8 детскими, 37 специализированными больницами, в том числе восстановительного лечения, 3 гинекологическими, 3 психоневрологическими, 8 инфекционными, 15 психиатрическими, 4 туберкулезными, онкологической, наркологической, офтальмологической больницами, а также 3 научно-исследовательскими институтами, 4 госпиталями для ветеранов войны, 4 медико-санитарными частями и 8 хосписами. Общее число коек на начало 2011 года - 82557.

В городе Москве функционируют 9 врачебно-физкультурных, 1 кардиологический, 1 эндокринологический, 16 противотуберкулезных, 2 онкологических и 23 психоневрологических диспансера.

Амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы включают 452 городские поликлиники, в том числе 149 детских, 62 стоматологические поликлиники, в том числе 25 детских.

Учреждения охраны материнства и детства Департамента здравоохранения города Москвы представлены 19 родильными домами, 1 самостоятельной женской консультацией, 2 центрами планирования семьи и репродукции, 20 домами ребенка. Функционирует 36 санаторно-курортных учреждений, в том числе 34 детских санатория.

В числе учреждений Департамента здравоохранения города Москвы особого типа - 9 бюро медицинской статистики, бюро судебно-медицинской экспертизы, центр медицинской инспекции, научно-практический центр экстренной медицинской помощи.

Государственное унитарное предприятие города Москвы "Столичные аптеки" имеет в своем составе 274 аптечных подразделения, 3 крупных складских комплекса.

Система организации медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь. Отмечается увеличение числа обращений населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения. В частности, количество посещений на одного жителя увеличилось с 12,8 в 2008 году до 13,4 в 2010 году. В абсолютном значении число посещений в 2010 году составило 129456 тыс., в том числе по поводу заболеваний - 125330,6 тыс. Удельный вес посещений на дому составляет 10,0% и в последние годы практически не изменяется.

Ежегодно в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Москвы проводится более 7 млн. профилактических осмотров отдельных контингентов населения на предмет раннего выявления сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится диспансеризация работающих граждан. Студенты государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования прикреплены для проведения диспансерных осмотров к студенческим или территориальным поликлиникам. Организована работа 47 центров здоровья для взрослого населения и 18 - для детского.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям проводится иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

В целях повышения качества обслуживания пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях внедряются автоматизированные информационные системы, организуются автоматизированные рабочие места в регистратуре, терминалы самостоятельной записи пациентов на прием к врачам со сканерами медицинских полисов, информационными табло и возможностью распечатки талона на прием.

Вместе с тем имеет место неравномерное распределение учреждений без учета структуры населения и его заболеваемости. В этой связи отмечается длительность ожидания приема врачами-специалистами, невыполнение показанных методов исследования, в том числе суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, доплерографии, дуплексного сканирования, ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Средний срок ожидания исследований колеблется от 14 дней и выше для доплерографии и дуплексного сканирования, до 2 месяцев для компьютерной томографии. Такое положение ограничивает создание единых алгоритмов обследования больных, а следовательно, увеличивается срок постановки диагноза.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова (далее также - Станция) осуществляет оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе. Основной функциональной единицей Станции является бригада скорой медицинской помощи. Бригады дислоцируются на 53 подстанциях, которые территориально объединены по окружному принципу.

В целях сокращения времени прибытия бригад в районы, удаленные от мест расположения подстанций, на территории стационарных и амбулаторных лечебно-профилактических учреждений создано 36 постов скорой медицинской помощи с дислокацией бригад. Кроме того, на Московской кольцевой автомобильной дороге и крупных магистралях города Москвы функционируют 18 постов скорой медицинской помощи.

В 2010 году бригадами Станции выполнено 3387,1 тыс. выездов, что на 7,8% больше, чем в 2009 году. Обращаемость по "03" в 2010 году составила 418,1 на 1000 населения, что на 28,5 случая больше, чем в 2009 году. Больные с внезапно возникшими заболеваниями и состояниями составили в 2010 году 88,0%, в структуре выездов по классам заболеваний превалируют выезды к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с заболеваниями органов дыхания и по поводу травм.

Среднее время прибытия бригад скорой медицинской помощи на место вызова в 2010 году составило 17,5 мин., на экстренный вызов - 15,9 мин., на дорожно-транспортное происшествие - 10,2 мин. Количество ежедневно работающих бригад Станции составляет 1052.

Вместе с тем медико-социальная значимость проблемы оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению города Москвы остается актуальной, что обусловлено продолжающейся тенденцией ежегодного роста обращаемости населения. В течение последних 5 лет количество обращений на "03" увеличилось более чем на 10%. Кроме того, значительно возросла потребность в транспортировке больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, на процедуру амбулаторного гемодиализа, не сокращается и число вызовов с поводами, не требующими выезда бригады скорой медицинской помощи. Для повышения профильности выездов бригад скорой медицинской помощи необходима организация отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Оказание медицинской помощи в условиях стационара. На начало 2011 года коечный фонд для взрослого населения составил 73277 коек. Обеспеченность взрослого населения города Москвы стационарными койками (без учета ведомственных) составила в 2010 году 6,95 койки на 1 тыс. чел. населения (в 2009 году - 7,0). Объем госпитализации в 2010 году увеличился с 14,6 до 14,7 на 100 чел. населения, а число пролеченных взрослых возросло до 1 млн. 549 тыс. 221 чел.

Доля иногородних больных, пролеченных в стационарах для взрослого населения, имеет постоянную тенденцию к росту (от 14,7% в 2006 году до 17,7% в 2010 году).

Среднее число дней работы койки в 2010 году составило 315 дней (в 2009 году - 318). Оборот койки в 2010 году составил 21,5 (в 2009 году - 21,6). Средняя длительность пребывания больного на койке составила 14,7 дня. Показатель больничной летальности в 2010 году существенно не изменился и составил 3,2 (в 2009 году - 3,0).

Вместе с тем, несмотря на общую положительную динамику показателей использования коечного фонда, отмечается дисбаланс его структуры и эффективности. В частности, по ряду специализированных профилей коек отмечается низкий показатель их оборота, что в основном обусловлено недостаточной преемственностью в работе амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи, недостаточно эффективными лечебно-диагностическими методиками. Остается высокой доля экстренных больных в структуре госпитализации, а также число необоснованных госпитализаций.

Анализ обеспеченности населения административных округов города Москвы койками показывает неравномерное размещение многопрофильных больниц по административным округам города Москвы, что в определенной мере затрудняет доступность стационарной помощи для жителей ряда административных округов города Москвы (ЮЗАО, ЗАО, СВАО), усложняет работу службы городской станции скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивается время доставки больных в стационары.

Специализированная медицинская помощь.

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В последние годы проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимающими ведущее место в структуре смертности населения, приобрела особое значение. В городе Москве от острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности ежегодно умирает около 10000 человек и приблизительно такое же количество смертельных исходов имеет место от внезапной сердечной смерти и нарушения мозгового кровообращения. Особо следует подчеркнуть, что среди умерших и получивших инвалидность в результате сердечно-сосудистой патологии свыше 30% - лица трудоспособного возраста.

Заболеваемость населения города Москвы болезнями системы кровообращения в 2010 году составила 1892,6 на 100 тыс. населения. В последние 5 лет этот показатель имеет тенденцию к росту, хотя его темпы существенно замедлились. В структуре общей заболеваемости в 2010 году доля болезней системы кровообращения составила 17,3%. Среди них преобладают: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (33,9%), ишемическая болезнь сердца (37,0%) и стенокардия (21,3%).

Численность зарегистрированных в городе Москве больных с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями составляет около трети от общего количества обслуживаемого городскими поликлиниками населения. Реальная распространенность данной патологии значительно выше данных статистики. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания занимают ведущее место и в структуре вызовов, выполняемых бригадами скорой медицинской помощи, составляя более 25% от общего числа выполняемых вызовов.

Организации медицинского обеспечения этой категории больных уделяется особое внимание. В частности, с 1998 года осуществляются целевые профилактические осмотры по поводу раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний. С 2002 года введен скрининг выявления сердечно-сосудистых заболеваний у подростков в целях проведения активных профилактических мероприятий на ранних этапах развития патологии. Организовано свыше 200 школ по обучению больных профилактике артериальной гипертонии.

Активно развиваются окружные неврологические отделения в лечебно-профилактических учреждениях. В их состав входят дневной стационар, а также кабинеты вторичной профилактики для больных, перенесших инсульт, для больных с рассеянным склерозом, для больных с паркинсонизмом и эпилепсией, кабинеты клинической нейропсихологии, головной боли, полинейропатии. Данные структурные подразделения городских поликлиник активно участвуют в раннем выявлении сосудистых заболеваний мозга, а также факторов риска развития инсульта, диспансерном наблюдении больных с цереброваскулярной патологией.

В стационарах города Москвы внедрены эффективные лечебно-диагностические технологии для применения у больных сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, а именно: ангиопластика и стентирование сосудов, аорто-коронарное шунтирование, эндоваскулярные хирургические операции на клапанах сердца, крупных магистральных сосудах, вживление кардиостимуляторов, нейрохирургические операции по поводу разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций и гипертензивных гематом. Широко используется мультидисциплинарный подход к ведению острого периода инсульта с использованием возможностей реанимации и интенсивного наблюдения и внедрением новых технологий, в первую очередь метода тромболизиса. Больные с острым инфарктом миокарда в 60-65% случаев доставляются бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи в учреждения, имеющие ангиографическую службу.

Вместе с тем проводимые мероприятия не привели к существенному снижению смертности. Проблема совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями остается на современном этапе приоритетной проблемой здравоохранения. Оказание специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями должно стать более эффективным за счет организации работы окружных сосудистых центров в тесном взаимодействии с первичными сосудистыми отделениями и скорой помощью.

Медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями. В городе Москве зарегистрировано 581 тыс. пациентов с различными эндокринными заболеваниями, из них 68 тыс. человек составляют дети и подростки. Ежегодный прирост больных с эндокринной патологией составляет 4-5% в год, что соответствует международным показателям.

Рост количества больных с эндокринными заболеваниями обусловлен постоянным воздействием таких факторов риска, как нерациональное питание, гиподинамия, избыточный вес/ожирение, хронический стресс, дефицит йода. Распространенность эндокринных заболеваний среди населения города Москвы составляет около 6%. В структуре эндокринных заболеваний ведущее место занимают сахарный диабет (44%) и заболевания щитовидной железы (40%), ожирение (11%), на остальные эндокринные заболевания приходится 5% от общего количества больных.

В городе Москве зарегистрировано 262 тыс. больных сахарным диабетом, из них: с диабетом 1 типа - 17 тыс., включая ~ 2 тыс. детей и подростков; с диабетом 2 типа - 245 тыс. человек. Распространенность сахарного диабета в 2010 году составила 2967 на 100 тыс. населения. Ежегодно количество больных возрастает на 5-6%. Раннему выявлению новых случаев способствуют профилактические осмотры населения. Так, в 2010 году в рамках мероприятий по раннему выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний обследовано 936 тыс. человек в возрасте 35-55 лет. Среди них у 18,6 тыс. человек (1,7%) выявлен повышенный уровень глюкозы в крови. На диспансерный учет с диагнозом "сахарный диабет" поставлено 2,2 тыс. человек.

Департаментом здравоохранения города Москвы создана система специализированной медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями, которая включает 317 кабинетов эндокринологов в районных поликлиниках, 20 окружных эндокринных отделений (10 отделений во взрослой сети и 10 - в детской), 13 отделений эндокринологии в городских стационарах, из которых 2 отделения в детских стационарах (Морозовская ДГКБ и Тушинская ДГБ), Эндокринологический диспансер, 7 отделений с профильными койками по диабетической стопе, специализированные роддома при ГКБ N 29 и 68, городской нефрологический центр на базе ГКБ N 52, офтальмологическую клиническую больницу, 2 отделения эндокринологии в туберкулезных больницах N 3 и 11, а также 39 школ для больных сахарным диабетом в поликлиниках и стационарах.

В окружных эндокринологических отделениях в 2010 году проконсультировано около 280 тыс. больных, обучено в "школах диабета" 5,3 тыс. больных, в "школах ожирения" - 1,2 тыс. больных, принято в кабинетах диабетической стопы 57,5 тыс. больных, проконсультировано в кабинетах заболеваний щитовидной железы 71,8 тыс. человек. В отделениях эндокринологии городских стационаров пролечено 18,8 тыс. больных, из них в детских больницах - 1,9 тыс. больных. В 2010 году в профильных отделениях гнойной хирургии пролечено 2,8 тыс. больных сахарным диабетом с поражениями нижних конечностей. За период с 1999 по 2010 год на 30% снизилось число высоких ампутаций на уровне бедра и голени.

Специализированная медицинская помощь больным с диабетической нефропатией координируется нефрологическим центром на базе ГКБ N 52, на учете в котором в настоящее время состоят 1,5 тыс. больных. Диализные методы лечения применяются у 507 больных (гемодиализ - 407 человек, перитониальный диализ - 100 человек). 156 больных сахарным диабетом имеют функционирующий почечный трансплантат (12% от общего числа больных с трансплантатом). Консультативная помощь и стационарное лечение больным с диабетической ретинопатией осуществляется в офтальмологической клинической больнице, ГКБ N 1, 15, 70, 67. В 2010 г. лазерфотокоагуляция была проведена 2 тыс. больным.

Высокая распространенность эндокринных заболеваний, прежде всего сахарного диабета и его осложнений, определяет необходимость дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи данной категории пациентов, особенно на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Медицинская помощь больным пульмонологического профиля.

В 2010 году болезни органов дыхания у взрослого населения составляли 17% от всех заболеваний и занимали третье место после болезней системы кровообращения и прочих заболеваний. Регистрация таких болезней, как бронхиальная астма, возросла, а регистрация хронического бронхита выросла более чем на треть (38,2 и 710,0 на 100 тыс. нас.).

Среди редких заболеваний особую группу составляют взрослые больные муковисцидозом. В связи с тем, что пациенты из числа москвичей обеспечиваются необходимым лечением, продолжительность их жизни возрастает. В настоящее время количество пациентов старше 18 лет составляет 68 человек, и в ближайшие годы ожидается перевод из детской системы еще 10 человек. Стоимость их лечения весьма высока и составляет до 1 млн руб. в год на человека.

В течение 2 последних лет увеличилась летальность от пневмоний. Это связано со вспышками гриппа AH1N1 в последние два года.

В городе Москве функционирует 44 пульмонологических кабинета во всех административных округах города Москвы. Стационарная помощь оказывается на 920 пульмонологических койках.

Имеется неравномерность распределения стационаров. Так, в Восточном административном округе города Москвы сосредоточено 3 пульмонологических отделения. Отсутствуют пульмонологические отделения в Западном, Юго-Западном, Южном административных округах города Москвы. В городе Москве отсутствует головное учреждение пульмонологического профиля, что серьезно затрудняет развитие пульмонологической службы. В структуре городского здравоохранения отсутствуют учреждения, предназначенные для реабилитации взрослых больных пульмонологического профиля.

Медицинская помощь больным онкологического профиля.

Занимая второе место в структуре смертности населения, злокачественные новообразования являются одной из важнейших проблем здравоохранения как в Российской Федерации, так и в городе Москве. Актуальность оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями определяется их социальной значимостью, а также сложностью выявления и лечения, продолжающимся ростом заболеваемости.

За последние 3 года заболеваемость злокачественными новообразованиями в городе Москве выросла до 418,3 случая на 100 тыс. населения, что составило 4,1%, по Российской Федерации рост заболеваемости составил 3,6%. Основную группу впервые заболевших составляют больные в возрасте старше 50 лет (89%), из них в возрасте 50-69 лет - 44,2%, в возрасте старше 70 лет - 44,8%.

Показатель смертности от онкологических заболеваний был стабилен в течение последнего пятилетия, составив в 2010 году 208 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 207).

В целях раннего выявления заболеваний молочной железы, шейки матки, а также предстательной железы в городе Москве успешно реализуются программы профилактических осмотров женского и мужского населения. Как результат, удельный вес рака шейки матки, молочной железы, предстательной железы, диагностированного в I и II стадиях, за последние 3 года увеличился на 5,2%, составив в 2010 г. 96,0%.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется 2 онкологическими диспансерами и 22 первичными онкологическими отделениями городских поликлиник. В 10 детских городских поликлиниках и онкологическом клиническом диспансере N 1 функционируют детские онкологические кабинеты.

Для оказания симптоматической помощи онкологическим больным IV клинической группы открыты и активно функционируют 8 хосписов с общим количеством коек 240 и отделение паллиативной помощи на 40 коек в ГКБ N 11.

В системе здравоохранения города Москвы для специализированного стационарного лечения больных злокачественными новообразованиями, диспансерного наблюдения и оказания паллиативной помощи функционируют онкологический клинический диспансер, городская онкологическая больница N 62, а также 22 онкологических отделения в шести городских больницах с общим количеством коек 1235. В 2010 году в стационарах онкологического профиля пролечено свыше 48 тыс. больных, 84,8% из которых - по поводу злокачественных новообразований.

Вместе с тем до настоящего времени остается актуальным вопрос модернизации радиологического оборудования с заменой старых гамма-аппаратов на линейные ускорители, аппараты брахиотерапии, компьютерные комплексы дозиметрического планирования лучевой терапии, что позволит значительно улучшить результаты лечения злокачественных опухолей. Также необходимо провести организационную реструктуризацию службы для повышения уровня преемственности амбулаторного и стационарного этапов.

Медицинская помощь больным туберкулезом.

Основные эпидемиологические показатели по городу Москве в 2-2,5 раза ниже средних по Российской Федерации. Это связано со значительно лучшим, чем в абсолютном большинстве других субъектов Российской Федерации, обеспечением противотуберкулезными препаратами (весь необходимый ассортимент) и сохранением всей структуры фтизиатрической службы.

В частности, в 2010 году в городе Москве зарегистрировано 589 случаев смерти от активного туберкулеза. Среди умерших 327 постоянных жителей города Москвы, 61 житель других территорий и 201 лицо без определенного места жительства. Показатель смертности в 2010 году несколько снизился и составил 4,7 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 5,9).

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2010 году составил 45,3 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 45,1; в Российской Федерации в 2009 году - 82,6). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения в 2010 году продолжала снижаться и составила 27,6 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 29,1; по Российской Федерации в 2009 году - 66,8). Показатель заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением постоянного населения в 2010 году снизился на 11,2% и составил 11,9 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 13,4; по Российской Федерации в 2009 году - 35,3).

В 2010 году под наблюдением в противотуберкулезных диспансерах города Москвы находилось 53859 больных туберкулезом и лиц из групп повышенного риска заболевания и рецидива туберкулеза.

Всего в городе Москве противотуберкулезную помощь населению оказывают 16 противотуберкулезных диспансеров. В 10 противотуберкулезных диспансерах имеются стационары для круглосуточного и в 10 - дневного пребывания больных. Специализированная помощь больным оказывается в МГНПЦ борьбы с туберкулезом, 4 туберкулезных больницах, 2 туберкулезных санаториях для взрослых и 3 детских. Для оказания помощи в условиях стационара в городе Москве по состоянию на 1 января 2011 года имелось 3635 коек, из них 2385 - в туберкулезных больницах, 980 - в стационарах противотуберкулезных диспансеров. Кроме того, во фтизиатрической службе действует 194 койки дневного пребывания.

В 2010 году было госпитализировано 98,7% впервые выявленных больных туберкулезом (2009 год - 98,9%). Средняя занятость койки в стационарах туберкулезных больниц и противотуберкулезных диспансеров в 2010 году увеличилась по сравнению с 2009 годом и составила 303 дня (2009 год - 302).

Общая летальность в стационарах города Москвы в 2010 году несколько уменьшилась и составила 4,5% - 876 чел. (2009 год - 6,9%).

В 2010 году рентгено-флюорографическое обследование проведено (с учетом обследованных в нетуберкулезных стационарах) у 6078,1 тыс. взрослых, что составило 67,4% от населения при нормативе не менее 50% (в 2009 году - 65,9%; по Российской Федерации в 2009 году - 54,6%). Выявляемость туберкулеза в 2010 году составила 0,5 на 1000 обследованных (2009 год - 0,4).

Функционирование фтизиатрической службы является основным сдерживающим фактором по распространению такой эпидемиологически значимой инфекции, как туберкулез. Для повышения эффективности функционирования указанная служба нуждается в реструктуризации коечного фонда и реорганизации действующей сети диспансеров.

Дерматовенерологическая помощь.

Заболеваемость населения города Москвы дерматозами в 2010 году составила 3046,3 случая на 100 тыс. населения, причем в 82,6% случаев диагноз был установлен впервые. По сравнению с 2005 годом произошло увеличение данного показателя на 11,3%. Общая заболеваемость псориазом в течение 5 лет снизилась на 2%, экземой - возросла на 30,1%, атопическим дерматитом - возросла на 17%.

Анализ заболеваемости сифилисом в городе Москве за 2010 год свидетельствует о снижении роста официальной регистрации инфекции в сравнении с 2006 годом в 1,7 раза. Заболеваемость гонореей на территории города Москвы с 2006 по 2010 годы снизилась на 58,6%.

В 2010 году врачами всех профилей зарегистрировано 16053 случая заболеваний, передаваемых половым путем, кроме сифилиса и гонореи, что составляет 152 случая на 100 тыс. населения (2006 год - 204 на 100 тыс. населения). Однако представленные показатели не отражают эпидемиологическую обстановку в полной мере, поскольку не охватывают случаи инфекций, передаваемых половым путем, а также гонореи и сифилиса, выявляемые в негосударственных медицинских организациях.

Дерматовенерологическая помощь населению оказывается в Государственном бюджетном учреждении "Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы", в 10 пунктах индивидуальной профилактики венерических заболеваний, 25 специализированных лабораториях для постановки специфических реакций. Специализированная помощь беременным, больным сифилисом, организована на базе родильного отделения ИКБ N 2, беременным, больным другими инфекциями, передаваемыми половым путем, - в родильном отделении ГКБ N 36.

Показатель средней продолжительности пребывания больного на койке с 2007 по 2010 годы имеет стабильную тенденцию к снижению с 20,1 до 16,4 соответственно.

Необходимость своевременной диагностики и лечения заболеваний (инфекций), передаваемых половым путем, определяет актуальность дальнейшего совершенствования дерматовенерологической службы.

Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией. В городе Москве в 2010 году было зарегистрировано 59699 случаев ВИЧ-инфекции (показатель заболеваемости составил 56,5; в Российской Федерации - 43,8 на 100 тыс. населения), из них 60,7% москвичей, 15,6% жителей Московской области, 11,3% жителей других субъектов Российской Федерации, 7,9% иностранных граждан и 4,5% лиц без определенного места жительства.

На диспансерном учете в Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита состоят свыше 22 тысяч ВИЧ-инфицированных жителей города Москвы. В настоящее время специализированное лечение антиретровирусными препаратами получают 6136 взрослых больных ВИЧ-инфекцией и 172 ребенка. Ежегодно около 200 ВИЧ-инфицированных получают специфическое лечение сопутствующего вирусного гепатита C.

Специализированная стационарная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается в различных лечебно-профилактических учреждениях города Москвы и Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, в 2010 году зарегистрировано более 6000 госпитализаций. Скрининговые лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в 2010 году выполнили около 3 миллионов исследований. На базе специализированных учреждений функционируют реабилитационные отделения для ВИЧ-инфицированных наркозависимых лиц.

Проводятся мероприятия в рамках профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов. Зарегистрировано 6125 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (97,0% - здоровы).

Сложившаяся в городе Москве эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции требует продолжения координированных усилий всех организаций в городе Москве.

Совершенствование помощи больным ВИЧ-инфекцией позволит обеспечить дальнейшее сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории города Москвы, уменьшение социально-экономических последствий эпидемии.

Медицинская помощь больным наркологического профиля.

На начало 2011 года в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы зарегистрировано 113,2 тыс. больных наркологическими заболеваниями, в том числе 83,2 тыс. больных алкоголизмом (показатель заболеваемости составляет 387,7 на 100 тыс. населения), и 25,6 тыс. больных наркоманией (показатель заболеваемости - 121,2 на 100 тыс. населения). Отмечается увеличение смертности и тяжести состояния контингентов как за счет роста числа больных наркоманией, так и за счет резкого увеличения сопутствующих заболеваний: гепатитов, ВИЧ-инфекции и других инфекционных и венерических заболеваний, отравлений, травматизма. В течение последних пяти лет в городе Москве почти в два раза выросло число отравлений наркотическими средствами, на 26% увеличилось число отравлений психотропными препаратами, на 82% - число отравлений алкоголем и его суррогатами.

В 2010 году вновь взято на диспансерный учет по поводу заболеваемости наркологическими болезнями 8313 человек. В структуре учтенных контингентов, страдающих наркологическими заболеваниями, продолжает увеличиваться доля женщин. В 2010 году по сравнению с 2009 годом число больных, снятых с диспансерного учета по выздоровлению, увеличилось на 9,0%, количество больных, снятых с учета в связи со смертью, уменьшилось на 11,7%.

Наркологическая служба Департамента здравоохранения города Москвы представлена Московским научно-практическим центром наркологии, наркологической больницей. Коечный фонд составляет 3050 коек (обеспеченность составляет 2,8 на 10 тыс. населения). Кроме того, развернуто 315 реабилитационных наркологических коек.

В целях сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение мероприятий по совершенствованию профилактики наркологических заболеваний, раннего выявления лиц группы риска, лечения и реабилитации больных наркологического профиля и противодействие наркомании.

Медицинская помощь больным с психическими расстройствами. Психиатрическая помощь населению города Москвы оказывается 23 психоневрологическими диспансерами, 15 психиатрическими больницами на 14169 коек, 7 соматопсихиатрическими отделениями в составе крупных многопрофильных больниц на 400 коек, отделением на 60 психотуберкулезных коек в Туберкулезной больнице N 3 и на 70 коек в Туберкулезной больнице N 11, стационаром кризисных состояний на 60 коек при городской больнице N 20.

В городе Москве развернуто 27 дневных стационаров на 1925 мест, из них 20 - в ПНД на 1195 мест и 7 - в ПБ на 660 мест. Постоянно проводится контроль за лекарственным обеспечением льготной категории больных, ведется работа по социальной защите психических больных.

Одной из эффективных организационных форм реабилитации психических больных с затяжным течением заболеваний является реабилитационный Центр городской психиатрической клинической больницы N 1 им. Н.А. Алексеева.

Центр объединяет функционально лечебно-производственные мастерские на 500 мест, дневной стационар на 150 мест, более 10 клубов по интересам и реабилитационные бригады специалистов по обеспечению рационального трудоустройства психически больных.

Психотерапевтическая служба города Москвы представлена психотерапевтическими и медико-психологическими кабинетами городских и окружных ЛПУ, городской психотерапевтической поликлиникой N 223, организационно-методическим отделом по психотерапии и медицинской психологии.

В 2010 году в общесоматических, психиатрических и наркологических ЛПУ Департамента здравоохранения города Москвы функционировало 262 кабинета психотерапевтической и медико-психологической помощи, из них 124 психотерапевтических и 138 медико-психологических кабинетов.

В 2010 году врачами-психотерапевтами были приняты 62982 пациента (в 2005 году - 51338). Число посещений врачей-психотерапевтов в 2010 году составило 280261 (в 2005 г. - 244495). Медицинскими психологами принято 224581 пациент, что на 86086 больше, чем в 2005 году.

Основными направлениями развития психотерапевтической и медико-психологической службы города Москвы являются дальнейшее развитие клинической психотерапии и биопсихосоциального подхода к лечению больного.

Организация службы крови. Служба крови является базовой высокотехнологичной отраслью, обеспечивающей основные медицинские направления гемотрансфузионными средами.

Служба крови города Москвы представлена Станцией переливания крови (СПК) с крупнейшим в Российской Федерации корпусом фракционирования плазмы, Единым донорским центром, работающим в единой компьютерной сети Службы крови с базой данных на 3,5 млн человек. В указанную службу также входят 16 отделений переливания крови (ОПК) на базе крупных многопрофильных больниц и 112 кабинетов переливания крови (КПК), организованных в лечебно-профилактических учреждениях.

Комплекс мер, принятый в 2009-2010 годах, позволил увеличить количество доноров в 1,4 раза (с 57665 в 2008 году до 79751 в 2010 году). Соответственно, в 1,6 раза возросло количество донаций - с 93767 до 146242, количество заготовленных эритроцитсодержащих сред - с 15743 л в 2008 году до 21470 л в 2010 г. и СЗП - с 33062 л до 53654 л.

Для исключения возможности передачи инфекционных заболеваний с переливаемой плазмой проводится карантинизация плазмы при температуре -40 °C в течение 6 месяцев. За 2010 год на карантин поступило 52711,1 л плазмы.

Для сохранения достигнутых объемов обеспечения лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы препаратами и компонентами крови необходимо поэтапное дооснащение Станции переливания крови и отделений переливания крови лечебно-профилактических учреждений, а также решение вопроса о строительстве современного производства по переработке плазмы.

Высокотехнологичная медицинская помощь.

В выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, детская онкология и гематология участвует 20 стационарных лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы. Среди них такие ведущие институты и больницы страны, как Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы.

Для реализации задачи расширения объемов высокотехнологической медицинской помощи проводятся централизованные закупки дорогостоящих расходных материалов (эндопротезы, кава-фильтры, стенты для кардиологических больных, электрокардиостимуляторы и т.п.). Расходы бюджета города Москвы на указанные цели в 2010 году составили 856000 тыс. рублей.

Всего в 2010 году 31729 жителей столицы получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных медицинских центрах и 26,5 тыс. в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы.

Однако даже при выполнении таких объемов высокотехнологичной медицинской помощи обеспеченность населения не превышает 70-75%. В данной ситуации необходимо дальнейшее развитие подразделений лечебно-профилактических учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, а также увеличение финансирования на закупку необходимых материалов и оборудования.

Материнство и детство.

Акушерско-гинекологическая помощь. Структура лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы включает 126 женских консультаций, 34 акушерских стационара, в том числе родильных домов - 19, акушерских отделений городских клинических больниц - 14, Центр планирования семьи и репродукции, 3 гинекологические больницы, 38 гинекологических отделений в составе многопрофильных больниц. Развернуто 5370 коек акушерского профиля и 3900 коек гинекологического профиля.

В Центре планирования семьи и репродукции, а также в родильном доме N 17 работают отделения пренатальной диагностики и отделения экстракорпорального оплодотворения.

Койки для новорожденных, в том числе и недоношенных, предусмотрены во всех акушерских стационарах. Кроме того, в 17 акушерских стационарах имеются отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Ведущим лечебно-профилактическим учреждением Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающим специализированную акушерско-гинекологическую, неонатологическую медицинскую помощь, является Центр планирования семьи и репродукции.

Количество женщин фертильного возраста в городе Москве имеет тенденцию к снижению: в 2007 году - 2813300, в 2008 году - 2780600, в 2009 году - 2706800, в 2010 году - 2700000. За последние годы отмечается устойчивый рост числа беременных, наблюдающихся в женских консультациях, а также показатель ранней явки для постановки на учет по беременности.

Основной принцип организации работы с беременными - участковый, при котором каждая женская консультация обслуживает определенную территорию с проживающим населением. Количество фактически развернутых участков увеличилось с 1066 в 2006 году до 1129,5 в 2010 году в связи с вводом новых жилых микрорайонов.

В настоящее время в городе Москве на учет в женскую консультацию в ранние сроки беременности (до 12 недель) становится более 75% беременных.

Одним из основных показателей здоровья населения является показатель заболеваемости беременных женщин, включающий как соматическую патологию, так и осложнения беременности. Всего в 2010 году заболевания зарегистрированы у 82317 беременных женщин (в 2009 году - у 75449). В структуре заболеваемости 19,5% составляют токсикозы, болезни мочеполовой системы - 12,9%, болезни системы кровообращения - 10,8%, сахарный диабет - 0,7%. Наряду с этим, благодаря проводимой профилактике и ранней диагностике осложнений беременности, снизился процент преэклампсий и эклампсий с 4,7% в 2006 году до 3,3% в 2010 году.

Следует отметить снижение заболеваемости анемией беременных женщин с 26,6% в 2006 году до 24,0% в 2010 году, что связано с бесплатным лекарственным обеспечением беременных.

Важным звеном в работе женских консультаций является санитарно-просветительная работа, основная цель которой - повышение санитарной культуры у женщин и воспитание ответственного отношения не только к своему здоровью, но и здоровью будущего ребенка; обучение правилам вскармливания и ухода за новорожденным; ознакомление с основами законодательства по охране материнства и детства.

В настоящее время в каждом административном округе города Москвы функционируют центры планирования семьи, где проводится консультирование по вопросам планирования семьи, полового воспитания, безопасного материнства, профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, подбор контрацепции.

Проводимые в городе Москве мероприятия позволили достичь снижения числа абортов (без мини-абортов): если в 2006 году было проведено 28502 операции, то в 2010 году - 23561.

Оказание медицинской помощи детям. Медицинская помощь детям оказывается в 149 детских городских поликлиниках, 16 детских поликлинических отделениях городских поликлиник, 6 детских поликлинических отделениях городских больниц, 18 детских больницах, 34 детских санаториях, 20 домах ребенка.

Общее число коек для детского населения в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы составляет 9202.

Количество детей, прикрепленных для оказания плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи к детским городским поликлиникам, в 2010 году составило 1590678 (в 2009 году - 1523585).

В 2010 году в детских городских поликлиниках зарегистрировано в расчете на 100 тыс. детского населения 131694 посещения (в 2009 году - 128233). В 90% случаев лечение начинается и заканчивается в районной поликлинике; 10% детей направляются в детские городские больницы на стационарное лечение.

Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2010 году составила 192760,6 на 100 тыс. населения и несколько увеличилась по сравнению с 2009 годом (191817,8). В структуре заболеваний первое место занимают болезни органов дыхания - 58,2%, второе место заняли травмы - 6,7%, на третьем месте - болезни глаз и его придаточного аппарата - 6,1%. Отмечается стабилизация инфекционной заболеваемости, что обеспечено профилактикой гриппа и респираторных заболеваний у детей.

В 2010 году число госпитализированных больных детей увеличилось и составило 238083 (в 2009 г. - 230728). Показатель летальности в 2010 году не изменился и составил 0,3.

В системе Департамента здравоохранения города Москвы функционируют 20 домов ребенка с коечным фондом 1315 мест. В 2010 году в дома ребенка поступило 1056, из них 366 - от родителей.

По состоянию на 01.01.2011 на воспитании находятся 897 детей, из которых 685 детей-сирот.

Сохранение и укрепление здоровья детей является одной из актуальных задач. Важную роль в оздоровлении детей имеет санаторно-курортное лечение. Для оказания санаторной помощи детям в городе Москве имеется 34 детских санатория, рассчитанных на 4027 коек. Большая часть коек (42,5%) предназначена для лечения детей с бронхолегочными заболеваниями, 19,3% - для лечения детей с психоневрологическими заболеваниями, 11,2% - для лечения детей с нефрологическими заболеваниями. В 2010 году в подведомственные санатории поступило 16148 детей.

Существующая система организации медицинской помощи беременным и детям не позволяет добиться преемственности между амбулаторным и стационарным звеном. Необходимо сконцентрировать оказание медицинской помощи на окружном уровне с выделением городского уровня оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Общие показатели заболеваемости детей и подростков не имеют тенденции к снижению. Это требует активизации профилактической работы, в том числе проведения пренатального, неонатального, аудиологического скрининга, вакцинопрофилактики, диспансеризации. Недостаточная эффективность использования существующего коечного фонда в сочетании с высокой себестоимостью стационарного лечения определяют необходимость развития стационарозамещающих технологий и выездных форм оказания медицинской помощи детям. Развитие стационарозамещающих технологий предполагает усиление кадрового потенциала отрасли, в первую очередь амбулаторного звена.

Размещение лечебно-профилактических учреждений в приспособленных помещениях, имеющих высокую степень износа зданиях не позволяет обеспечить оказание медицинской помощи на современном уровне. Строительство новых корпусов стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений создаст необходимые условия для оказания на современном мировом уровне надлежащего объема экстренной, плановой, специализированной и высокотехнологичной, а также консультативной медицинской помощи детям, внедрение современных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи, позволит гарантировать право матери на пребывание в стационаре с больным ребенком.

Переход с 1 января 2012 года на международные критерии живорождения предусматривает выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. С целью обеспечения эффективности медицинской помощи данной категории детей необходимо обеспечить преимущественно за счет перепрофилирования увеличение числа коек патологии новорожденных и недоношенных детей, коек в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Создание единой общегородской системы реабилитации детей с патологией центральной нервной системы позволит за счет ранней диагностики и своевременного начала лечения предотвратить инвалидизацию, повысить качество жизни детей с пороками развития.

Материально-техническое оснащение.

В системе здравоохранения города Москвы имеется 740 учреждений, на балансе которых находится 2727 зданий, из которых 307 строений составляют относительно новый фонд.

37% зданий построено до 1917 года и имеют физический износ более 60%. Из 495 лечебных корпусов 106 построены по устаревшим типовым проектам, 204 - приспособлены.

52 здания являются памятниками архитектуры, из них 47 приходится на многопрофильные больницы для взрослого населения. Практически все корпуса имеют низкую обеспеченность рабочими площадями.

Сеть специализированных больниц для взрослого населения насчитывает 37 учреждений, расположенных в 138 корпусах. Наибольшее количество приспособленных зданий приходится именно на эту группу и составляет 54%. Обеспеченность рабочими площадями составляет в среднем 50% к нормативу.

Сеть многопрофильных больниц для детского населения состоит из 8 самостоятельных учреждений, в которых расположено 44 лечебных корпуса, 10 корпусов, размещенных на территории и в составе 9 многопрофильных больниц для взрослого населения. Обеспеченность рабочими площадями палатных отделений и палат ниже 60%.

Сеть диспансеров насчитывает 52 учреждения, из которых 93% размещаются в приспособленных и встроенных помещениях.

Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений насчитывает 452 учреждения, которые занимают 577 зданий, из них построено до 1917 года - 9%, средний износ превышает 60%. По типовым проектам построено 42% зданий, остальные расположены во встроенных и приспособленных помещениях. На территориях лечебно-профилактических учреждений 82 отдельно стоящих пищеблока, из них 54% построены по типовым проектам, остальные находятся в приспособленных зданиях. Из 57 патологоанатомических корпусов по типовым проектам - 15%, более 50% имеют физический износ около 70%. По состоянию на 1 января 2011 года средний износ поставленного оборудования составил 41%.

Существующее состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений требует проведения не только капитального и текущего ремонта, но и строительства различного типа медицинских учреждений.

Медицинское обеспечение старшего поколения.

В последние годы неуклонно увеличивается число лиц пожилого возраста в структуре населения города Москвы.

В период с 1998 по 2010 год население города Москвы старше 65 лет составило около 14%, что по международным демографическим критериям позволяет сделать вывод о старении населения.

Проведенный анализ положения пожилых людей по основным социально-демографическим и экономическим характеристикам свидетельствует о следующих основных проблемах: неудовлетворительное состояние здоровья, малообеспеченность, одиночество, низкий уровень качества жизни.

Заболеваемость у лиц пожилого возраста (61-75 лет) в 2 раза, старческого возраста (76-90 лет) в 6 раз, потребность в амбулаторно-поликлинической помощи в 2-4 раза, стационарной по отдельным видам специализированной помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия, онкология и др.) в 1,5-3 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста.

Ведущими заболеваниями у людей старше 60 лет (на 1000 населения) являются заболевания органов кровообращения - 777,5, нервной системы и органов чувств - 438,1, органов дыхания - 329,0, органов пищеварения - 187,1, новообразования - 145,2, костно-мышечной системы и соединительные ткани - 109,3. Практически здоровыми из числа лиц пожилого возраста себя считают лишь 16,7% мужчин и 18,2% женщин.

Медицинская помощь лицам пожилого и престарелого возраста в городе Москве осуществляется бесплатно в полном объеме как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. В городе Москве 5 городских поликлиник - N 3, 5, 46, 116, 220, ориентированных преимущественно на оказание амбулаторной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, к которым они прикреплены для диспансерного наблюдения.

В городе Москве 5 стационарных учреждений на 3707 коек, занимающихся лечением лиц пожилого и старческого возраста: Городская клиническая больница N 60 (785 коек); Городская больница N 49 (120 коек); Госпиталь ветеранов войн N 1 (600 коек); Госпиталь ветеранов войн N 2 (1190 коек); Госпиталь ветеранов войн N 3 (1012 коек).

Во всех поликлиниках города Москвы создан Регистр инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Ежегодно данному контингенту проводятся комплексные медицинские осмотры.

Инвалидам войны, ветеранам ВОВ, ветеранам труда сохранено медицинское обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях города, где они наблюдались до выхода на пенсию.

Реабилитация ветеранов ВОВ осуществляется на амбулаторном уровне в специально созданных учреждениях здравоохранения города Москвы и крупных врачебно-физкультурных диспансерах административных округов города Москвы, отделениях и кабинетах восстановительного лечения городских поликлиник административных округов города Москвы. В стационарных условиях - в специализированных отделениях городских больниц, госпиталях для ветеранов войн и Московском центре реабилитации инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата и нервной системы (городская больница N 10).

Лицам пожилого возраста осуществляется бесплатное зубопротезирование и по медицинским показаниям - слухопротезирование.

Для решения проблемы медико-социальной помощи пожилым больным в городе Москве в 2004 году на базе отделений больниц терапевтического профиля для взрослого населения организованы отделения сестринского ухода от 25 до 40 коек. Основной целью созданных отделений сестринского ухода является оказание квалифицированной медицинской помощи, предусматривающей уход в течение длительного срока за больными пожилого и старческого возраста, страдающими хроническими заболеваниями, и больными с тяжелой патологией, не требующими постоянного врачебного наблюдения.

В настоящее время потребность в учреждениях медико-социальной помощи (домов и отделений сестринского ухода) в городе Москве составляет 10 коек на 10 тыс. взрослого населения.

В системе ЛПУ Департамента здравоохранения города Москвы восстановительная терапия инвалидам и пожилым гражданам проводится в 5 поликлиниках восстановительного лечения, 7 крупных врачебно-физкультурных диспансерах, которые функционируют как центры реабилитации, и 84 кабинетах и отделениях восстановительного лечения. Реабилитационная помощь оказана 27868 пожилым и инвалидам.

Однако проводимые мероприятия не позволяют добиться адресного оказания медицинской помощи пожилому населению, что определяет необходимость организации специализированной гериатрической службы.

Медицинское обеспечение инвалидов.

Медицинская реабилитация инвалидов в стационарных условиях осуществляется в 11 городских клинических больницах на развернутых для данной цели 1050 койках.

Среди индикаторов здоровья населения показатели инвалидности занимают важное место. Ведущим аспектом работы с инвалидами является организация реабилитации инвалидов, состоящая из медицинской реабилитации, психологической, профессиональной и социальной. Организация медицинской реабилитации является одним из приоритетных направлений в деятельности медицинских организаций здравоохранения города Москвы.

В 2010 году в лечебно-диагностических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы находилось под наблюдением 24832 (в 2008 году - 23712, в 2009 году - 24092) детей-инвалидов до 17 лет включительно в учреждениях всех профилей и любой подчиненности. Из них мальчиков - 14733, девочек - 10099. Среди детей-инвалидов наиболее многочисленная группа 10-14-летних - 30,6% (в 2009 году - 33,0%). Впервые взяты на учет в 2010 году - 2814 (в 2009 году - 2867). Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, на первом месте стоят врожденные аномалии развития - 23,7% (в 2009 году - 24,8%), второе место занимают болезни нервной системы - 22,1% (в 2009 году - 20,9%), третье место занимают психические расстройства - 15,0% (в 2009 году - 15,7%).

Отмечается тенденция к снижению первичного выхода на инвалидность взрослого населения по городу Москве с 81,5 в 2009 году до 68,3 в 2010 году на 10 тыс. населения. Однако уровень инвалидизации населения остается достаточно высоким, тем более что показатели первичного выхода на инвалидность трудоспособного населения остаются практически неизменными.

В 2010 году впервые признаны инвалидами: 1 группы - 7368 (11,9%), 2 группы - 26724 (43,3%) и 3 группы - 27588 (44,7%) человек. В трудоспособном возрасте впервые признаны инвалидами 29052 человека, из них 1 группы - 2478 (8,5%), 2 группы - 12045 (41,5%) и 3 группы - 14529 (50%) человек.

Лица пенсионного возраста, первично получившие инвалидность в 2010 году, составили 32628 человек (63%), или 129,2 на 10 тыс. населения пенсионного возраста.

Инвалиды из числа бывших военнослужащих составляют 1478 человек, из них трудоспособного возраста - 984 человека, пенсионного возраста - 494 человека, в том числе вследствие военной травмы - 120 человек.

Ведущими причинами первичного выхода на инвалидность в 2010 году были болезни системы кровообращения (47,4%), онкологические заболевания (19,1%), болезни костно-мышечной системы (8,3%), психические расстройства (4,4%), болезни эндокринной системы (4,3%). Эти причины формировали уровень первичного выхода на инвалидность на 87,5%. В структуре первичной инвалидности в 2010 году отмечается снижение количества лиц с болезнями системы кровообращения на 3,9%, болезнями органов пищеварения на 0,3%, болезнями уха и сосцевидного отростка на 0,1% и незначительный рост всех остальных причин (1-0,2%).

Число лиц, прошедших полную медицинскую реабилитацию в 2010 году, составило 2,5%, еще 10,8% инвалидов прошло частичную медицинскую реабилитацию. Усиление группы инвалидности отмечалось у 13,5% инвалидов. Все это говорит о недостаточной эффективности реабилитации инвалидов, что требует разработки дополнительных мероприятий (в первую очередь медицинских).

В 2010 году разработано индивидуальных программ инвалидов в части медицинской реабилитации - 193781, в т.ч.: для первично признанных инвалидами - 61735, повторно признанных инвалидами - 132046. Медицинской реабилитацией было охвачено 183174 (97,9%) инвалидов.

В городе Москве в полном объеме выполняются обязательства по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов <*>.

--------------------------------

Одной из наиболее важных проблем медико-социальной реабилитации инвалидов является решение вопросов профилактики основных заболеваний и предупреждение новых заболеваний.

Организация профилактической медицинской деятельности.

Формирование государственной политики в области формирования здорового образа жизни, охраны и укрепления здоровья населения является одной из приоритетных задач городской системы здравоохранения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости - высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и злоупотребление алкоголем.

Кроме того, выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами риска (вклад в общую смертность): табакокурение - 17,1%, несбалансированное питание (недостаток фруктов и овощей) - 12,9%, избыточный вес - 12,5%, злоупотребление алкоголем - 11,9%.

В состоянии здоровья жителей города Москвы, как и Российской Федерации в целом, сохраняются тенденции роста частоты распространения хронических неинфекционных заболеваний. Увеличивается число лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. Общей для всей этой группы болезней является их обусловленность такими "немедицинскими" факторами, как характер питания, состояние окружающей среды, образ жизни.

Вызывает тревогу растущая среди молодежи гиподинамия, распространение наркомании, алкоголизма, рост инфекций, передаваемых половым путем. Отмечается ухудшение репродуктивного здоровья, что обусловливает риск нарушения развития организма ребенка в дородовом и перинатальном периодах и определяет качество жизни и здоровья в будущем.

Одним из эффективных путей выхода из сложившейся ситуации является увеличение потенциала здоровья населения, а также лиц с хроническими заболеваниями за счет увеличения продолжительности ремиссии с использованием методов восстановительной медицины.

Наряду с этим потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением мер по охране и укреплению здоровья населения в городе Москве, определяется также следующими обстоятельствами:

- необходимостью обеспечения здоровой, активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики;

- признанием роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества;

- высокой экономической эффективностью профилактических программ;

- необходимостью ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;

- необходимостью формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативных методов самооценки и эффективных способов самооздоровления.

Здоровый образ жизни - это реализация комплекса действий во всех основных формах жизнедеятельности человека: трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой и прочее. Данные, приводимые Всемирной организацией здоровья, свидетельствуют о том, что: не менее 50% здоровья человека зависит от образа жизни; 20% приходится на наследственность; 20% - на влияние внешней среды; 10% - на факторы, зависящие от здравоохранения.

Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения.

Обеспечение объема и качества предоставляемых услуг квалифицированными медицинскими кадрами, соответствующих потребности населения и современному уровню развития медицинской науки, - основная задача московского здравоохранения.

По данным Бюро медицинской статистики на 1 января 2011 года, численность медицинских работников в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы составляет: врачи - 49094 чел., средний медицинский персонал - 91445 чел., из них:

- врачи-терапевты участковые - 3299 чел.;

- врачи-педиатры участковые - 1711 чел.;

- врачи общей практики (семейные врачи) - 16 чел.;

- медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых - 3230 чел.;

- медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых - 1632 чел.

Увеличение работающих лиц в 2010 году составило: врачи +1532, средний медицинский персонал +2802.

Квалификационную категорию имеют: врачи - 25135 чел. (из них высшую - 18849, первую - 5343, вторую - 943; средний медицинский персонал - 42596 чел. (из них высшую - 27331, первую - 12805, вторую - 2460); ученую степень: кандидатов наук - 5439, докторов наук - 746; сертификат специалиста: врачи - 46315 чел., средний медицинский персонал - 75901 чел.

Средняя заработная плата в учреждениях здравоохранения города Москвы специалистов в 2011 году составляет 41300 руб., в том числе:

врачи - 55900 руб.;

средний медицинский персонал - 40800 руб.;

младший медицинский персонал - 23700 руб.

В настоящее время учреждения Департамента здравоохранения города Москвы активно участвуют в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия, трансплантация, неонатология, что требует подготовки высококвалифицированных специалистов по данным направлениям.

Департамент здравоохранения города Москвы сотрудничает с учреждениями высшего и непрерывного профессионального образования: Российской медицинской академией последипломного образования (РМАПО), Российским национальным исследовательским медицинским университетом им. Н.И. Пирогова и Московским государственным медико-стоматологическим университетом (МГМСУ) по договорам о целевой контрактной подготовке по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия" (врачей участковой службы и врачей скорой помощи).

Для улучшения кадрового обеспечения первичного звена городского здравоохранения в 1998 году на базе Российского государственного медицинского университета была организована целевая подготовка врачебных кадров для лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы по специальной программе, ориентированной для работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на Станции скорой медицинской помощи.

В дальнейшем будет продолжена работа по подготовке врачей на базе Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова и Московского государственного медико-стоматологического университета, также предполагается расширение послевузовской подготовки выпускников по ряду наиболее востребованных специальностей (неонатология, анестезиология-реаниматология, рентгенология и др.).

Образовательная деятельность в системе Департамента здравоохранения города Москвы осуществляется в 14 медицинских училищах, 10 медицинских колледжах, фармацевтическом училище, Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения и Центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образования с учетом целей и задач, предусмотренных национальным проектом "Образование".

За последние 3 года показатели трудоустройства выпускников медицинских образовательных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы в городские учреждения здравоохранения имеют положительную динамику с 58,8 в 2008 году до 68,2% в 2010 году. Укомплектованность медицинских учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы средним медицинским персоналом возросла с 86,7 в 2008 году до 88,6% в 2010 году. Выпускникам с учетом полученной специальности предлагаются места для трудоустройства в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы с учетом пожеланий выпускников: места их жительства, графика работы и т.д. Одним из факторов закрепления молодых специалистов на рабочих местах является решение их социально-бытовых проблем.

Средний медицинский персонал повышает квалификацию в образовательных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы: Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения, Центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образования, 15 отделениях повышения квалификации, созданных на базе медицинских (фармацевтического) училищ.

Повышение квалификации в 2010 году прошли 10108 врачей (в том числе 511 участковых врачей-терапевтов, 320 участковых врачей-педиатров) и 15415 специалистов со средним профессиональным образованием. Планирование обучения с целью повышения квалификации осуществляется в соответствии с заявками руководителей учреждений здравоохранения и полностью удовлетворяет потребность городского здравоохранения. С учетом увеличения количества работающих специалистов запланировано увеличение количества мест на циклах повышения квалификации. С учетом современных требований к знаниям и умениям специалистов, работающих на современном медицинском оборудовании, разрабатываются учебные программы с применением дистанционного обучения.

Дальнейшее развитие кадрового потенциала отрасли требует интеграции в международную систему подготовки и переподготовки медицинских кадров, а также создания собственной университетской клиники.

2. Приоритеты политики Правительства Москвы в сфере

здравоохранения, цели, задачи, показатели

Сохранение и укрепление здоровья населения сегодня является одной из ключевых тем совершенствования социальной политики Правительства Москвы. В ее основу заложено формирование здорового образа жизни и повышение доступности и качества медицинской помощи.

Стратегические цели и задачи программы. С учетом задач, поставленных в Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации, а также важнейших решений, принятых Президентом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации, целью Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" является:

- улучшение здоровья населения города Москвы на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи.

Для достижения поставленной цели определены следующие стратегические задачи, на решение которых направлены все подпрограммы:

- приведение мощности и структуры сети учреждений системы здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи;

- совершенствование технологий оказания медицинской помощи;

- переход к более эффективной организации медицинской помощи;

- создание единого информационного пространства в системе здравоохранения города Москвы;

- ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение квалификации кадров.

3. Обобщенная характеристика мероприятий Программы

Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" состоит из 7 подпрограмм, в комплексе обеспечивающих достижение поставленной цели и решение программных задач. Для каждой подпрограммы сформулированы цель, задачи, целевые индикаторы и их прогнозные значения, перечень мероприятий, за счет реализации которых предполагается достичь намеченных результатов.

Подпрограммы:

Подпрограмма 1 "Формирование эффективной системы организации медицинской помощи".

Подпрограмма 2 "Специализированная медицинская помощь".

Подпрограмма 3 "Материнство и детство".

Подпрограмма 4 "Здоровье старшего поколения".

Подпрограмма 5 "Медицинское обеспечение инвалидов".

Подпрограмма 6 "Здоровый образ жизни".

Подпрограмма 7 "Развитие кадрового потенциала".

Для оценки результатов реализации Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" предлагается использовать в качестве определяющих индикаторы, которые являются основными для системы здравоохранения, рассчитываются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области государственного статистического учета, и представляются для оценки эффективности деятельности федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

1. Смертность населения.

Данный показатель предназначен для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в системе основных показателей деятельности федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции в сфере здравоохранения, как субъекта бюджетного планирования. Мероприятия данной Программы направлены на снижение показателя. Показатель рассчитывается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области государственного статистического учета, для каждого субъекта Российской Федерации. Данный показатель служит для оценки медико-демографического благополучия субъекта Российской Федерации (уровень к 2016 году - 9,6).

2. Удовлетворенность населения медицинской помощью.

Показатель удовлетворенности населения медицинской помощью используется для оценки доступности и качества амбулаторной и стационарной медицинской помощи, оптимизации мощности сети и структуры стационарных и амбулаторных учреждений, расчета потребности ресурсов (финансовых, кадровых, материально-технических, информационных) для их работы. Этот индикатор представлен среди показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и в числе целевых ориентиров Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. Этот показатель определяется по результатам социологических опросов и рассчитывается в процентах как количество удовлетворенных медицинской помощью от числа опрошенных (уровень к 2016 году - 70%).

3. Ожидаемая средняя продолжительность жизни.

Данный показатель - величина переменная: она свидетельствует об усилиях общества, направленных на предотвращение смертности и укрепление здоровья населения. Этот индикатор используется для оценки состояния общественного здоровья и здравоохранения. Показатель рассчитывается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области государственного статистического учета, для каждого субъекта Российской Федерации (уровень к 2016 году - 76,5 лет).

4. Меры государственного регулирования.

Реализация мероприятий Программы осуществляется в соответствии с федеральным законодательством и законодательством города Москвы.

Оперативное управление и контроль реализации Программы осуществляет ответственный исполнитель Программы - Департамент здравоохранения города Москвы. На ответственного исполнителя возлагается:

- межведомственная координация деятельности органов исполнительной власти города Москвы - соисполнителей по реализации Программы;

- реализация мероприятий Программы в пределах своих полномочий, обозначенных в Программе и Плане реализации Программы;

- осуществление руководства и текущего управления реализацией Программы, координация деятельности соисполнителей Программы;

- разработка в пределах своей компетенции проектов правовых актов, необходимых для реализации Программы;

- проведение анализа и формирование предложений по рациональному использованию финансовых ресурсов Программы;

- уточнение механизмов реализации Программы и размера затрат на реализацию ее мероприятий в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств;

- проведение мониторинга, включающего контроль процесса реализации Программы, экспертизу достигнутых результатов и выработку рекомендаций по совершенствованию программных мероприятий и управленческих инструментов;

- подготовка годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективности Программы совместно с соисполнителями до 15 марта года, следующего за отчетным, и направление его в Департамент экономического развития города Москвы и Департамент финансов города Москвы;

- осуществление проверки хода реализации Программы соисполнителями Программы - органами исполнительной власти города Москвы, общественными и другими организациями;

- организация размещения в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Программы;

- взаимодействие со средствами массовой информации по вопросам освещения хода реализации мероприятий Программы.

На соисполнителей Программы возлагается:

- разработка в пределах своей компетенции проектов правовых актов, необходимых для реализации Программы;

- ежеквартальное обобщение и анализ результатов реализации Программы и представление ответственному исполнителю Программы соответствующих отчетов, в том числе об использовании бюджетных средств;

- до 1 марта года, следующего за отчетным, подготовка и направление ответственному исполнителю Программы годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективности мероприятий Программы;

- организация проведения контроля реализации мероприятий Программы в отношении объектов, находящихся в их ведении.

5. Анализ рисков и меры управления рисками реализации Программы.

Важным условием успешной реализации Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы. На минимизацию рисков невыполнения мероприятий программы в связи с возникшими техническими и организационными сложностями нацелен мониторинг. Административный риск, связанный с неверными действиями и суждениями людей, непосредственно задействованных в реализации Программы, защищен закреплением персональной ответственности исполнителей мероприятий Программы.

Для данной Программы к управляемым относятся также риски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации Программы, содержащего перечень мероприятий Программы, с указанием сроков их выполнения.

Важным экономическим и финансовым риском является возможное уменьшение объема средств федерального бюджета и бюджета города Москвы, направляемых на реализацию мероприятий Программы, в связи с экономической ситуацией, оптимизацией расходов при формировании соответствующих бюджетов. Гарантией исполнения мероприятий Программы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Программы.

Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач Программы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления. Финансирование мероприятий Программы в очередном финансовом году будет осуществляться с учетом результатов мониторинга и оценки эффективности реализации Программы в отчетный период.

6. Методика оценки эффективности и результативности Программы.

Переход к программно-целевому методу в организации оказания медицинской помощи населению потребует определенных ресурсов для подготовки кадров, организации мониторинга целевых индикаторов, процесса реализации Программы, проведения оценок эффективности и результативности.

Оценка эффективности государственной Программы будет проводиться по следующим направлениям:

1) Степень достижения значений целевых показателей. Для каждого показателя ежегодно будет проводиться сопоставление планируемых и фактических значений, обоснование обнаруженных отклонений. Неэффективными будут считаться результаты, которые не соответствуют плановым значениям.

2) Выполнение перечня мероприятий. Предполагается сопоставление перечня мероприятий и реальных действий по организации оказания медицинской помощи. Неэффективным считается нерациональное использование ресурсов, невыполнение плана реализации мероприятий по медицинскому обеспечению населения различными видами медицинской помощи.

3) Соблюдение сроков реализации мероприятий.

4) Степень соответствия расходов на реализацию мероприятий запланированному уровню затрат.

Источники информации для проведения мониторинга. Важнейшими источниками данных, которые необходимы для повышения качества управления и которые должны войти в систему мониторинга Программы, являются:

- Административная отчетность, в том числе базы данных медицинских организаций и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

- Данные региональной статистики, включая исследования удовлетворенности населения медицинской помощью.

Для реализации мониторинга потребуется организация следующих видов деятельности:

- разработка методологических основ и инструментария мониторинга, включающих: систему объективно наблюдаемых показателей контроля, оценки, экспертизы, адаптированной к целям мониторинга и информационным источникам; алгоритмы расчета объективно наблюдаемых показателей; формат итоговых документов и отчетов;

- формирование группы специалистов, осуществляющей контроль реализации Программы и расчет достигнутых значений целевых показателей эффективности и результативности. Данная группа осуществляет сбор необходимых данных, производит анализ показателей и готовит отчетные документы.

Таблица 1

СВЕДЕНИЯ

О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ГОРОДА

МОСКВЫ НА СРЕДНЕСРОЧНЫЙ ПЕРИОД (2012-2016 ГГ.) "РАЗВИТИЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ (СТОЛИЧНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ)",

ПОДПРОГРАММ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Государственная программа "Развитие здравоохранения города Москвы ("Столичное здравоохранение")"
0200000.01	Смертность населения	на 1000 населения	10,9	10,9	10,6	10,2	10	10	9,6
0200000.02	Уровень удовлетворенности населения состоянием медицинской помощи, в % к числу опрошенного населения	%	61,0	62,0	64,0	65,5	67,0	68,5	70,0
0200000.03	Ожидаемая средняя продолжительность жизни	лет	73,6	73,7	73,9	74,3	75	75,8	76,5
	Подпрограмма 02А. Формирование эффективной системы организации медицинской помощи
02А0000.01	Смертность населения трудоспособного возраста	на 100 тыс. населения	425,5	421,1	417	413	409	405	401
02А0000.02	Уровень госпитализации в государственные учреждения здравоохранения	на 100 человек	17	17,1	17,2	17,4	17,6	17,8	18
02А0000.03	Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных учреждениях здравоохранения	дней	13,9	13,2	12,5	11,8	11,1	10,4	9,5
02А0000.04	Среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях здравоохранения для взрослого населения	дней	311	312	314	315	316	318	320
02А0000.05	Среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях здравоохранения для детского населения и родовспоможения	дней	282	285	288	291	294	298	300
02А0000.06	Количество пациентов, пролеченных в соответствии со стандартами	% от общего числа пролеченных	75,1	77,3	78,1	84,9	89,8	94,6	100
	Подпрограмма 02Б. Специализированная медицинская помощь
02Б0000.01	Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения	на 100 тыс. населения	1892,6	1840,5	1788,5	1736,5	1684,5	1632,5	1580,5
02Б0000.02	Смертность населения от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	647,5	640,2	629,5	617,1	603,5	581,5	575,5
02Б0000.03	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	48,0	49,0	49,8	50,6	51,4	52,2	53,0
02Б0000.04	Смертность от злокачественных новообразований	на 100 тыс. населения	208,0	204,2	200,4	196,6	192,8	189,0	185,0
02Б0000.05	Одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях	%	26,1	25,6	25,1	24,6	24,1	23,6	23,1
02Б0000.06	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями	%	48,4	49,3	50,2	51,1	52	52,9	54,1
02Б0000.07	Смертность населения от травм	на 100 тыс. населения	61,0	55,5	52,1	47,2	45,3	43,0	41,6
02Б0000.08	Заболеваемость населения туберкулезом	на 100 тыс. населения	27,6	27,2	26,8	26,4	26	25,6	25
02Б0000.09	Смертность населения от туберкулеза	на 100 тыс. населения	3,1	3,0	3,0	2,9	2,9	2,8	2,7
02Б0000.10	Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом	%	93,3	93,2	93,2	93,4	93,5	94,0	94,0
02Б0000.11	Полнота охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных	%	95	95	95	95	95	95	95
02Б0000.12	Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя	на 100 тыс. населения	35,1	34,2	33,3	32,4	31,3	31,2	30,1
02Б0000.13	Количество трудовых и учебных коллективов, охваченных профилактическими программами наркологического профиля	ед.	1016	1260	1490	1750	2010	2290	2580
02Б0000.14	Удельный вес пациентов наркологического профиля с годовой ремиссией из числа прошедших полный курс лечебно-реабилитационных мероприятий	%	13,5	15,0	17,0	19,0	20,0	21,0	22,0
02Б0000.15	Удельный вес повторных госпитализаций в психиатрический стационар от общего числа поступивших в стационар, находящихся в диспансерной группе (в течение года)	%	23,6	22,6	21,3	20,1	19,0	18,5	18,0
02Б0000.16	Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью	%	75	78	81	84	90	93	95
	Подпрограмма 02В. Материнство и детство
02В0000.01	Показатель младенческой смертности	на 1000 родившимися живыми	6,3	6,1	6,8	6,6	6,4	6,2	5,8
02В0000.02	Показатель материнской смертности	на 100000 родившихся живыми	19,7	19,6	19,5	19,2	19,0	18,5	18,0
02В0000.03	Число абортов у женщин фертильного возраста	на 1000 женщин фертильного возраста	9,1	9	8,9	8,7	8,4	8,2	7,9
02В0000.04	Охват вакцинацией детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок	% от числа подлежащих вакцинации	95	95	96	97	97,5	98	98,5
02В0000.05	Доля детей, имеющих I-II группу здоровья, от числа обучающихся в образовательных учреждениях	%	87,3	87,8	89	89,5	90	90,7	91
	Подпрограмма 02Г. Здоровье старшего поколения
02Г0000.01	Охват диспансерным наблюдением лиц пожилого возраста (в возрастной группе от 60 лет и старше)	%	20	23,4	27,9	33,5	38,4	42	44,3
02Г0000.02	Количество коек сестринского ухода за гражданами старшей возрастной группы в государственных учреждениях здравоохранения	число коек	600	650	800	890	950	1100	1800
	Подпрограмма 02Д. Медицинское обеспечение инвалидов
02Д0000.01	Показатель первичного выхода на инвалидность	на 10 тыс. населения	68,3	67,3	66,2	65,3	64,2	63	62,1
02Д0000.02	Показатель полной реабилитации инвалидов	%	2,5	3,5	3,8	4	4,3	4,5	4,9
02Д0000.03	Показатель частичной реабилитации инвалидов	%	10,8	9,8	10	10,1	10,8	11	11,5
02Д0000.04	Удельный вес инвалидов, получивших санаторно-курортное лечение, из числа направленных медицинскими организациями по показаниям	%	100	100	100	100	100	100	100
02Д0000.05	Количество пациентов (инвалидов) из числа льготных категорий граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов	%	100	100	100	100	100	100	100
02Д0000.06	Охват инвалидов профилактическими курсами лечения в условиях стационара, дневного стационара, стационара на дому	% от общего числа инвалидов	90	92	93,4	95,6	98,3	100	100
02Д0000.07	Удовлетворенность инвалидов медицинской помощью	%	37	40	48	50	52	55	60
	Подпрограмма 02Е. Здоровый образ жизни
02Е0000.01	Охват населения профилактическими осмотрами (по выделенным группам населения)	%	92	93	94	94	95	95	96
02Е0000.02	Количество человек, прошедших комплексное обследование в Центрах здоровья (в т.ч. детское население)	количество обследованных лиц	161300	387450	387450	392450	397450	402450	407450
02Е0000.03	Удельный вес пациентов, вакцинированных в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям	%	95	95	95	95	95	95	95
	Подпрограмма 02Ж. Развитие кадрового потенциала
02Ж0000.01	Обеспеченность учреждений здравоохранения кадрами среднего медицинского персонала	%	86,8	88,6	89,5	91,0	92,5	93,5	97,5
02Ж0000.02	Обеспеченность учреждений здравоохранения врачебными кадрами	%	89,0	89,5	90,0	91,0	93,5	95,0	98,8
02Ж0000.03	Количество мест для поступления по целевой контрактной подготовке	(Человек)	300,0	300,0	450,0	450,0	500,0	550,0	600,0
02Ж0000.04	Трудоустройство выпускников медицинских образовательных учреждений	%	67,0	72,0	75,0	80,0	85,0	90,0	92,0

Таблица 2

ПЕРЕЧЕНЬ

ВЕДОМСТВЕННЫХ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ

И МЕРОПРИЯТИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

N п/п	Номер и наименование ведомственной целевой программы, мероприятия	Ответственный исполнитель	Срок		Ожидаемый непосредственный результат, показатель (индикатор)						Последствия нереализации ведомственной целевой программы, мероприятия	Связь с показателями Государственной программы (подпрограммы)
			начала реализации	окончания реализации	Краткое описание	Значение
			начала реализации	окончания реализации	Краткое описание	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
	Подпрограмма 02А. Формирование эффективной системы организации медицинской помощи
02А0100	Мероприятие 02А0100. Перераспределение управленческих функций, структурное и функциональное оформление окружных систем централизованных бухгалтерий	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А0100.01 Количество учреждений, в которых будет проведена реорганизация, изменение структуры коечного фонда (ЛПУ)	754	759	763	765	768	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.01, 0200000.02, 0200000.03
02А0200	Мероприятие 02А0200. Проведение работ и оказание услуг по научному обеспечению оказания медицинской помощи	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А0200.01 Количество научных работ/количество лиц, принятых в ординатуру (шт./чел.)	730/100	752/100	774/100	797/100	821/100	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.01, 0200000.02, 0200000.03
02А0300	Мероприятие 02А0300. Оказание услуг станцией скорой и неотложной медицинской помощи	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А0300.01 Количество вызовов (шт.)	4410100	4542400	4678670	4819050	4963600	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02А0000.01, 02Б0000.02, 02Б0000.07, 02Д0000.07
02А0400	Мероприятие 02А0400. Оказание услуг по забору, переработке, хранению донорской крови и ее компонентов	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А0400.01 Количество донаций (шт.)	144600	153960	162600	171600	180600	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.01, 0200000.02, 0200000.03
02А0500	Мероприятие 02А0500. Предоставление услуг в сфере здравоохранения другими учреждениями, обеспечивающими функционирование отрасли здравоохранения (бюро медицинской статистики, бюро судебно-медицинской экспертизы, центральный объединенный архив, банк стволовых клеток и др.)	ДЕПАРТАМЕНТ КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА ГОРОДА МОСКВЫ, ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А0500.01 Количество выполненных работ-услуг (шт.)	23400	23634	23870	24110	24410	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.01,0200 000.02,0200000. 03
02А0600	Мероприятие 02А0600. Медицинские услуги, предоставляемые гражданам больницами, клиниками, медико-санитарными частями города Москвы, участвующими в программе обязательного медицинского страхования	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А0600.01 Количество койко-дней (шт.)	28084300	27241770	26424520	25531780	24862820	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02, 02А0000.02, 02А0000.03, 02А0000.04, 02А0000.05, 02А0000.06, 02Б0000.15, 02Б0000.16
02А0700	Мероприятие 02А0700. Амбулаторно-поликлинические медицинские услуги, предоставляемые гражданам поликлиниками, амбулаториями, диагностическими центрами города Москвы, участвующими в программе обязательного медицинского страхования	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А0700.01 Количество посещений (шт.)	160695250	167123060	173807980	180760300	187990800	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02, 0200000.03, 02А0000.01, 02Б0000.01, 02Б0000.02, 02Б0000.03, 02Б0000.06, 02Б0000.08, 02Б0000.13, 02Б0000.14, 02В0000.04, 02В0000.05, 02Г0000.01, 02Д0000.05, 02Д0000.06, 02Д0000.07, 02Е0000.01, 02Е0000.02, 02Е0000.03
02А0800	Мероприятие 02А0800. Предоставление услуг гемодиализа для населения по договорам с ООО "Центр Диализа" и ООО "Компания "Фесфарм"	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А0800.01 Количество процедур (шт.)	316600	346600	361600	376600	391600	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02А0000.01
02А0900	Мероприятие 02А0900. Оказание медицинских услуг гражданам в рамках договора с АНО ЦКБ Святителя Алексия	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А0900.01 Количество пролеченных больных (Человек)	5400	5295	5186	5082	4981	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02, 02А0000.02, 02А0000.03, 02А0000.04, 02А0000.05, 02А0000.06, 02Б0000.16
02А1000	Мероприятие 02А1000. Реализация комплекса мер по развитию амбулаторно-поликлинических учреждений города Москвы и станции скорой и неотложной медицинской помощи	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А1000.01 Количество вызовов (ед.)	4410100	4542400	4678670	4819050	4963600	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02
02А1100	Мероприятие 02А1100. Проведение мероприятий по совершенствованию внутрибольничной системы обращения с медицинскими отходами	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А1100.01 Количество учреждений (ЛПУ)	21	51	47	211	248	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02
02А1200	Мероприятие 02А1200. Сохранение городского уровня оплаты труда в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы, участвующих в программе обязательного медицинского страхования	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А1200.01 Численность работников (Человек)	207200	208200	209200	209200	209200	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Ж0000.01, 02Ж0000.02, 02Ж0000.04
02А1300	Мероприятие 02А1300. Страховой взнос на обязательное медицинское страхование неработающего населения	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02А1300.01 Численность неработающего населения (Человек)	4317100	4422870	4531230	4642245	4755980	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02
	Подпрограмма 02Б. Специализированная медицинская помощь
02Б0100	Мероприятие 02Б0100. Оказание специализированной медицинской помощи в условиях стационаров	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Б0100.01 Количество пролеченных больных (Человек)	2047020	2128890	2214050	2302620	2394720	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02, 02А0000.02, 02А0000.03, 02А0000.04, 02А0000.05, 02А0000.06, 02Б0000.15, 02Б0000.16
02Б0200	Мероприятие 02Б0200. Предоставление специализированной амбулаторной медицинской помощи	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Б0200.01 Количество посещений (шт.)	160695250	167123060	173807980	180760300	187990800	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02, 0200000.03, 02А0000.01, 02Б0000.01, 02Б0000.02, 02Б0000.03, 02Б0000.06, 02Б0000.08, 02Б0000.13, 02Б0000.14, 02В0000.04, 02В0000.05, 02Г0000.01, 02Д0000.05, 02Д0000.06, 02Д0000.07, 02Е0000.01, 02Е0000.02, 02Е0000.03
02Б0300	Мероприятие 02Б0300. Предоставление услуг по санаторному лечению больным туберкулезом	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Б0300.01 Количество пролеченных больных (Человек)	3250	3315	3381	3448	3517	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Б0000.09, 02Б0000.10, 02Д0000.04
02Б0400	Мероприятие 02Б0400. Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Б0400.01 Количество пролеченных больных (Человек)	105120	103025	100960	98945	96965	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02, 02А0000.02, 02А0000.03, 02А0000.04, 02А0000.05, 02А0000.06, 02Б0000.15, 02Б0000.16
02Б0500	Мероприятие 02Б0500. Оказание услуг по предоставлению специализированной высокотехнологичной медицинской помощи	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Б0500.01 Количество пролеченных больных (Человек)	46800	50630	54680	59050	63770	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02, 02А0000.02, 02А0000.03, 02А0000.04, 02А0000.05, 02А0000.06, 02Б0000.16
02Б0600	Мероприятие 02Б0600. Мероприятия по развитию донорства крови и ее компонентов	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Б0600.01 Количество доноров (Человек)	83350	85020	86720	88450	90220	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02А0000.01, 02В0000.02
02Б0700	Мероприятие 02Б0700. Профилактика и предупреждение распространения в городе Москве заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД), предоставление медицинских услуг по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Б0700.01 Количество обследованных лиц (Человек)	3150240	3433760	3742800	4079650	4446820	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Б0000.11
02Б0800	Мероприятие 02Б0800. Реализация комплекса мер по развитию стационарных учреждений здравоохранения города Москвы	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Б0800.01 Количество объектов, участвующих в Адресной инвестиционной программе города Москвы, ед.	11	12	14	12	5	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02
	Подпрограмма 02В. Материнство и детство
02В0100	Мероприятие 02В0100. Реализация мероприятий по преодолению социального сиротства в городе Москве	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02В0100.01 Количество детей (Человек)	412	389	368	340	319	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.03
02В0200	Мероприятие 02В0200. Оказание медицинских услуг в области женского здоровья и материнства	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02В0200.01 Количество посещений (шт.)	1697410	1765305	1835915	1909350	1985725	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02А0000.05, 02В0000.01, 02В0000.02, 02В0000.05
02В0300	Мероприятие 02В0300. Оказание медицинских услуг по родовспоможению	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02В0300.01 Количество пролеченных больных (Человек)	119142	121277	123525	125790	127877	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02А0000.05, 02В0000.01, 02В0000.02, 02В0000.05
02В0400	Мероприятие 02В0400. Предоставление услуг по содержанию детей в возрасте до 3 лет, оставшихся без опеки родителей	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02В0400.01 Количество детей (Человек)	1045	1030	1015	1000	980	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.01, 0200000.03
02В0500	Мероприятие 02В0500. Оказание услуг неонатального и аудиологического скрининга	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02В0500.01 Количество пролеченных больных (Человек)	135610/122343	137745/124478	139993/126726	142258/128991	144345/131078	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02В0000.01
02В0600	Мероприятие 02В0600. Оказание медицинских услуг по санаторному лечению детей	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02В0600.01 Количество пролеченных больных (Человек)	24110	24320	24525	24720	24950	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Б0000.01, 02Д0000.04
02В0700	Мероприятие 02В0700. Обеспечение бесплатными медикаментами детей до трех лет, до 18 лет - из многодетных семей, многодетных матерей	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02В0700.01 Количество детей (Человек)	480254	490290	500200	510250	515300	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02В0000.01, 02В0000.05, 02Д0000.05
02В0800	Мероприятие 02В0800. Медицинские услуги, предоставляемые детям стационарами города Москвы, участвующими в программе обязательного медицинского страхования	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02В0800.01 Количество пролеченных больных (Человек)	143845	146050	148240	150400	152650	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02А0000.05, 02В0000.01, 02В0000.05
02В0900	Мероприятие 02В0900. Медицинские услуги, предоставляемые детям специализированными стационарами города Москвы	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02В0900.01 Количество пролеченных больных (Человек)	96950	98400	99800	101200	102720	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02А0000.05, 02В0000.01, 02В0000.05
02В1000	Мероприятие 02В1000. Реализация комплекса мер по развитию учреждений здравоохранения в области материнства и детства	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02В1000.01 Количество объектов, участвующих в программе "Адресные инвестиции", ед.	11	12	14	12	5	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02
	Подпрограмма 02Г. Здоровье старшего поколения
02Г0100	Мероприятие 02Г0100. Медицинские услуги, предоставляемые лицам старшего поколения госпиталями для ветеранов войн города Москвы	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Г0100.01 Количество пролеченных больных (Человек)	36907	36907	36907	36907	36907	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02А0000.02, 02А0000.05, 02Б0000.03, 02Б0000.05, 02Д0000.02, 02Д0000.03
	Подпрограмма 02Д. Медицинское обеспечение инвалидов
02Д0100	Мероприятие 02Д0100. Обеспечение бесплатными медикаментами по перечню заболеваний	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Д0100.01 Количество обеспеченных рецептов (шт.)	2520279	2520279	2520279	2520279	2520279	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Д0000.05
02Д0200	Мероприятие 02Д0200. Обеспечение бесплатными медикаментами реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Д0200.01 Количество обеспеченных рецептов (шт.)	57498	56808	56126	55453	54787	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Д0000.05
02Д0300	Мероприятие 02Д0300. Обеспечение бесплатными медикаментами тружеников тыла	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Д0300.01 Количество обеспеченных рецептов (шт.)	63940	63173	62415	61666	60926	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Д0000.05
02Д0400	Мероприятие 02Д0400. Обеспечение бесплатными медикаментами других граждан, меры социальной поддержки которых относятся к ведению субъектов Российской Федерации	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Д0400.01 Количество обеспеченных рецептов (шт.)	862102	862102	862102	862102	862102	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Д0000.05
	Подпрограмма 02Е. Здоровый образ жизни
02Е0100	Мероприятие 02Е0100. Оказание услуг и проведение мероприятий в целях формирования приверженности здоровому образу жизни (центры здоровья)	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Е0100.01 Количество обследованных лиц (Человек)	387450	392450	397450	402450	407450	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.03, 02А0000.01, 02Б0000.01, 02В0000.01, 02В0000.02, 02В0000.03, 02В0000.05
02Е0200	Мероприятие 02Е0200. Оказание прочих услуг в области здравоохранения (предоставление путевок на санаторно-курортное долечивание)	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Е0200.01 Количество путевок (шт.)	4618	4618	4618	4618	4618	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Д0000.04
02Е0300	Мероприятие 02Е0300. Проведение медико-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий в отношении отдельных категорий лиц	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Е0300.01 Количество обслуженных лиц (Человек)	1617	1665	1675	1766	1820	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Б0000.08, 02Б0000.09, 02Б0000.10, 02Б0000.11
02Е0400	Мероприятие 02Е0400. Проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Е0400.01 Количество проведенных дезинфекций (шт.)	20230	20330	20433	20535	20638	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Б0000.08, 02Б0000.09, 02Б0000.10, 02Б0000.11
	Подпрограмма 02Ж. Развитие кадрового потенциала
02Ж0100	Мероприятие 02Ж0100. Оказание услуг по содержанию детей в ведомственных дошкольных учреждениях и детских оздоровительных лагерях в целях усиления социальной защищенности и закрепления кадров	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Ж0100.01 Количество детей (Человек)	601	601	601	601	601	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Д0000.04, 02Ж0000.01, 02Ж0000.02
02Ж0200	Мероприятие 02Ж0200. Предоставление услуг по подготовке среднего медицинского персонала для учреждений здравоохранения города Москвы	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Ж0200.01 Количество студентов (Человек)	11900	11850	11800	11750	11700	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Ж0000.01, 02Ж0000.02, 02Ж0000.03, 02Ж0000.04
02Ж0300	Мероприятие 02Ж0300. Предоставление услуг по повышению квалификации и переподготовке кадров	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Ж0300.01 Количество слушателей (Человек)	17500	18000	18700	19400	20000	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Ж0000.01, 02Ж0000.02, 02Ж0000.03, 02Ж0000.04
02Ж0400	Мероприятие 02Ж0400. Целевая контрактная подготовка врачебных кадров для учреждений здравоохранения города Москвы	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Ж0400.01 Количество студентов (Человек)	1625	1675	1755	1835	1935	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	0200000.02, 02Ж0000.01, 02Ж0000.02
02Ж0500	Мероприятие 02Ж0500. Проведение прочих мероприятий и оказание услуг другими образовательными учреждениями в целях развития кадрового потенциала (методическое обеспечение и др.)	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Ж0500.01 Количество образовательных учреждений (шт.)	26	26	26	26	26	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Ж0000.01, 02Ж0000.02
02Ж0600	Мероприятие 02Ж0600. Меры социальной поддержки лиц, проживающих в сельской местности и работающих в учреждениях здравоохранения г. Москвы	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ	01.01.2012	31.12.2016	02Ж0600.01 Количество лиц, получающих меры социальной поддержки (Человек)	4970	4970	4970	4970	4970	Недостижение прогнозных уровней значений целевых индикаторов Программы	02Ж0000.01, 02Ж0000.02

Таблица 3

ОЦЕНКА

ПРИМЕНЕНИЯ МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ

РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ГОРОДА МОСКВЫ В ВИДЕ

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАЛОГОВОЙ ЛЬГОТЫ

N п/п	Наименование меры государственной поддержки (налоговой льготы)	Закон города Москвы	Виды льготы (полное освобождение, пониженная ставка и т.п.)	Объем выпадающих доходов бюджета города Москвы (тыс. рублей)	Финансовая оценка результата (тыс. руб.), годы					Краткое обоснование предоставления льготы
N п/п		Закон города Москвы	Виды льготы (полное освобождение, пониженная ставка и т.п.)		2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	Краткое обоснование предоставления льготы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Государственная программа "Развитие здравоохранения города Москвы ("Столичное здравоохранение")"
	Подпрограмма 02А. Формирование эффективной системы организации медицинской помощи
1	Налог на имущество	N 64, ст. 4, п. 1, ч. 1 от 05.11.2003 "О налоге на имущество организаций"	полное освобождение	6698077,23	1212183,18	1272792,33	1336431,95	1403253,55	1473416,23	Освобождаются от уплаты налога бюджетные и казенные учреждения г. Москвы
2	Налог на землю	N 74 от 24.11.2004 (ст. 3.1, п. 1, подп. 2) "О земельном налоге"	полное освобождение	5352648,54	968694,49	1017129,21	1067985,67	1121384,96	1177454,21	Освобождаются от уплаты налога учреждения здравоохранения в отношении земельных участков, предоставленных для оказания услуг в области здравоохранения
	Подпрограмма 02Б. Специализированная медицинская помощь
1	Налог на имущество	N 64, ст. 4, п. 1, ч. 1 от 05.11.2003 "О налоге на имущество организаций"	полное освобождение	1395948,42	252631,48	265263,06	278526,21	292452,52	307075,15	Освобождаются от уплаты налога бюджетные и казенные учреждения г. Москвы
2	Налог на землю	N 74 от 24.11.2004 (ст. 3.1, п. 1, подп. 2) "О земельном налоге"	полное освобождение	1929397,22	349172,27	366630,89	384962,43	404210,55	424421,08	Освобождаются от уплаты налога учреждения здравоохранения в отношении земельных участков, предоставленных для оказания услуг в области здравоохранения
	Подпрограмма 02В. Материнство и детство
1	Налог на имущество	N 64, ст. 4, п. 1, ч. 1 от 05.11.2003 "О налоге на имущество организаций"	полное освобождение	1185091,68	214471,73	225195,31	236455,08	248277,83	260691,73	Освобождаются от уплаты налога бюджетные и казенные учреждения г. Москвы
2	Налог на землю	N 74 от 24.11.2004 (ст. 3.1, п. 1, подп. 2) "О земельном налоге"	полное освобождение	1983625,81	358986,28	376935,59	395782,37	415571,49	436350,07	Освобождаются от уплаты налога учреждения здравоохранения в отношении земельных участков, предоставленных для оказания услуг в области здравоохранения
	Подпрограмма 02Г. Здоровье старшего поколения
1	Налог на имущество	N 64, ст. 4, п. 1, ч. 1 от 05.11.2003 "О налоге на имущество организаций"	полное освобождение	177720,34	32162,90	33771,05	35459,60	37232,58	39094,21	Освобождаются от уплаты налога бюджетные и казенные учреждения г. Москвы
2	Налог на землю	N 74 от 24.11.2004 (ст. 3.1, п. 1, подп. 2) "О земельном налоге"	полное освобождение	117741,34	21308,22	22373,63	23492,31	24666,92	25900,27	Освобождаются от уплаты налога учреждения здравоохранения в отношении земельных участков, предоставленных для оказания услуг в области здравоохранения
	Подпрограмма 02Д. Медицинское обеспечение инвалидов
1	Налог на имущество	N 64, ст. 4, п. 1, ч. 1 от 05.11.2003 "О налоге на имущество организаций"	льготы не требуются	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2	Налог на землю	N 74 от 24.11.2004 (ст. 3.1, п. 1, подп. 2) "О земельном налоге"		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	Подпрограмма 02Е. Здоровый образ жизни
1	Налог на имущество	N 64, ст. 4, п. 1, ч. 1 от 05.11.2003 "О налоге на имущество организаций"		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2	Налог на землю	N 74 от 24.11.2004 (ст. 3.1, п. 1, подп. 2) "О земельном налоге"		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	Подпрограмма 02Ж. Развитие кадрового потенциала
1	Налог на имущество	N 64, ст. 4, п. 1, ч. 1 от 05.11.2003 "О налоге на имущество организаций"	полное освобождение	65650,01	11881,00	12475,05	13098,80	13753,74	14441,43	Освобождаются от уплаты налога бюджетные и казенные учреждения г. Москвы
2	Налог на землю	N 74 от 24.11.2004 (ст. 3.1, п. 1, подп. 2) "О земельном налоге"	полное освобождение	440517,06	79722,49	83708,61	87894,04	92288,74	96903,18	Освобождаются от уплаты налога учреждения здравоохранения в отношении земельных участков, предоставленных для оказания услуг в области здравоохранения

Таблица 3а

ОЦЕНКА

ПРИМЕНЕНИЯ МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ

РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ГОРОДА МОСКВЫ В ВИДЕ

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В ОСОБОМ ПОРЯДКЕ СТАВКИ АРЕНДНОЙ ПЛАТЫ

ЗА НЕЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ И (ИЛИ) ПОНИЖЕННОЙ СТАВКИ АРЕНДНОЙ

ПЛАТЫ ЗА ЗЕМЛЮ

N п/п	Наименование меры государственной поддержки (установление арендной платы за нежилые помещения в особом порядке и (или) пониженной ставки арендной платы за землю)	Нормативно-правовой акт, редакция льготы	Вид меры (пониженная ставка, понижающий коэффициент и т.п.)	Объем выпадающих доходов бюджета города Москвы (тыс. рублей)	Финансовая оценка результата (тыс. руб.), годы					Краткое обоснование предоставления льготы
					2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год